云南省从业资资格考试《临床助理医师》试题(五)

云南省从业资资格考试《临床助理医师》试题（五）＞单选题ユ纤维蛋白性心包炎的典型体征是A病毒性心肌炎B渗出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E纤维素性心包炎【答案】B【解析】Ewart征主要表现为大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变。＞单选题ー2男,57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块,左主支气管狭窄,纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A多为中心型肺癌B较早胸膜转移C较早经血行转移D多为周围型肺癌E较早经淋巴转移【答案】A【解析】鳞癌大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。＞单选题ー3初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A应用广谱抗生素B切开引流C局部热敷D脓液穿刺抽吸E停止哺乳【答案】B【解析】切开引流为当前的首选治疗方案。＞单选题ー4男,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季发作,近3年来活动耐カ逐渐下降,2天来再次出现咳嗽,平地行走即感气短,既往髙血压病史10余年,吸烟30余年,每日1包,查体:血压150/90mmHg,口唇略发组,颈静脉怒张,双侧肺下界位于肩胛线第11肋间,叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低,呼气相延长,可闻及散在干湿性啰音,双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A动脉血气分析B超声心动图C支气管镜D胸部X线片E肺功能【答案】D【解析】老年男性患者,在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状,伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征,提示已经出现肺心病。X线检査是诊断肺心病的主要依据。＞单选题ー5原位癌是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变【答案】E【解析】海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形＞单选题ー6下列疾病中,以强迫思维为特征的是A慢性酒精中毒B强迫障碍C精神分裂症D广泛性焦虑障碍E疑病障碍【答案】B【解析】以强迫思维为特征的是强迫障碍。＞单选题ー7属于第二级预防措施的是A孕期妇女补充叶酸BCOPD患者的康复护理指导C糖尿病患者的筛检D乳腺癌的筛检E高血压患者的早期诊断【答案】A【解析】第一级预防亦称病因预防,在疾病发生之前,针对影响健康的影响因素采取措施,以增进健康，防止或减少疾病发生（病因明确的疾病都应强调笫ー级预防，如传染病、职业病）。笫二级预防亦称临床前期预防,在疾病发生的早期,落实”三早”（早发现、早诊断、早治疗）措施,以逆转、停止或延缓病变的发展,有效地改变疾病的预后。第三级预防亦称临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗,防伤残、促康复、预防并发症。＞单选题ー8风湿热的主要表现不包括A败血症B病毒性心肌炎C风湿性心脏炎D原发性肺结核E贫血性心脏病【答案】C【解析】抗链"O"阳性,C反应蛋白阳性,及心电图显示均提示为风湿性心脏病。急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A血清钙B碱性磷酸酶C丙氨酸氨基转移酶D淀粉酶E血清钾【答案】A【解析】急性胰腺炎时,血清钙下降,严重可出现手足抽搐。＞单选题ー10男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿!0余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A氨苯蝶咤B氢氯睡嗪C螺内酯D吠塞米E乙酰嚟胺【答案】D【解析】治疗原则为坐位,吸氧,镇静,利尿,扩血管药物。利尿药首选吠塞米。＞单选题ー11亚硝酸盐食物中毒的机制是A肉类制品检出过量亚硝酸盐B压榨花生油过程中溶入黄曲霉毒素C河豚中检出河豚毒素D粮食中残留有机磷杀虫药E动物性食品中检查沙门菌【答案】C【解析】食品污染物:指不是有意加入食品中,而是在生产（包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用）、制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中,或是由于环境污染带入食品中的任何物质,食品的生物性污染主要来自于患者（畜）粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染品。食品的化学性污染主要来自于生产、生活和环境中的污染物。如农药、兽药、有毒金属、多环芳轻化合物等,食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质或滥用食品添加剂。＞单选题ー12单纯左心衰竭的典型体征A双下肢水肿B双肺底湿性啰音C移动性浊音阳性D肝压痛E颈静脉怒张【答案】B【解析】单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。＞单选题ー13肺炎病变部位没有空洞形成常见于A肺炎链球菌肺炎B病毒性肺炎C肺炎克雷伯杆菌肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E肺炎支原体肺炎【答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎,X线检查早期可见肺纹理加深或限局于ー个节段的浅薄阴影,以后有大片阴影均匀而致密,经治疗后逐渐消散。少数病例出现胸腔积液。在肺部体征出现之前,即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3-4周后X线阴影消失。＞单选题ー14感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A肠球菌B牛链球菌C表皮葡萄球菌D草绿色链球菌E金黄色葡萄球菌【答案】D【解析】亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的发病机制是短暂性菌血症,各种感染或细菌寄居的皮肤粘膜的创伤（如手术、器械操作等）常导致暂时性菌血症;口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌血症;消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症;葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏部位的感染。＞单选题ー15骨巨细胞瘤的典型X线表现是A骨囊肿B骨软骨瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤【答案】D【解析】骨巨细胞瘤表现为X线摄片见ー肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。＞单选题ー16男,10岁。发热10天,体温38-39C,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干性啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A腺病毒肺炎B呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E肺炎链球菌肺炎【答案】C【解析】儿童,刺激伴咳嗽明显,而肺内体征不明显,首先考虑肺炎支原体肺炎。二尖瓣狭窄的典型体征是AA2亢进B心尖部闻及收缩期吹风样杂音C心尖部SI亢进D心尖部闻及开瓣音E胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音【答案】E【解析】心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征:心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进,呈拍击样。患者胸骨左缘3-4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音,此音紧跟第二心音后,高调短促而响亮,呼气时明显,是隔膜型瓣膜口的主瓣（ニ尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压,可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调,递减型的舒张早中期杂音,呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气时增强。＞单选题ー18胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A消瘦B持续呃逆C腹部移动性浊音阳性D呕吐胃内容物及胆汁E呕吐隔夜宿食、不含胆汁【答案】E【解析】最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。＞单选题ー19急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹腔内脓肿B肠穿孔C癌变D肠梗阻E中毒性巨结肠【答案】E【解析】中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的。＞单选题ー20男性,64岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A肝硬化B胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎【答案】D【解析】患者有黄疸,可触及肿大的胆囊,但无压痛,最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。＞单选题ー21感知综合障碍不包括A记忆障碍、幻觉、定向障碍B记忆障碍、虚构、定向障碍C追妄、虚构、定向障碍D幻觉、虚构、定向障碍E擔妄、幻觉、记忆障碍【答案】B【解析】遗忘综合征临床特点是记忆能力障碍,时间定向カ障碍,虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。典型的食管癌症状是A喉上神经B胸膜C膈神经D气管E喉返神经【答案】E【解析】当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;并发食管一气管或食管一支气管疹或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。＞单选题ー23可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A药物治疗B高选择性迷走神经切断术C根除幽门螺杆菌治疗D胃大部切除术