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文档简介
建立糖尿病大鼠十二指肠空肠
旁路术动物模型的探讨
深圳市龙岗区人民医院普外科
彭海峰都敏
胃肠旁路术治疗2型糖尿病具有很高的治愈率和(或)缓解率,其治疗机制已成为糖尿病研究的热点。
糖尿病大鼠胃旁路术模型的成功构建成为相关研究的重要基础。材料
清洁级雄性SD大鼠30只,体重200-220g,由中山大学实验动物中心提供。许可证号:SCXK(粤)2009-0011。大鼠经高脂饮食加STZ诱导为2型糖尿病模型。显微外科手术器械包,眼科剪,纹式钳,自制手术台,纱布,棉签,橡皮条,7-0聚丙烯缝线,3-0医用丝线,血管夹,电子天平。手术过程
结果
共行糖尿病大鼠Roux-en-Y胃旁路术30只。平均手术时间(102.63±9.55)min。术后存活7日视为手术成功。手术成功率90%。术后1月存活率90%。死亡原因为:麻醉意外(1),出血(1)肠梗阻(1)。
讨论
术前处理:禁食12小时,不禁水,
大鼠饮水使用5%葡萄糖盐水有利
于增强大鼠对手术的耐受。精确控制麻醉剂量:麻药用量过大是大鼠发生意外死亡最常见的原因之一。10%水合氯醛按3ml/kg麻醉大鼠,大鼠麻醉平稳,持续时间约1-1.5小时。术中若大鼠苏醒,可追加首次剂量的10%-20%腹腔注射麻醉药物时穿刺位置不可过高过深。出血的控制仔细离断幽门操作轻柔、准确。避免无谓的血管撕裂出血的控制
横断小肠前
先结扎小肠
血管弓避免吻合口瘘、狭窄及肠梗阻1、使用7-0聚丙烯缝线
原因:大鼠肠管较细,缝合线过粗易造成
狭窄,尤其是间断缝合时。
较粗的缝线易撕裂肠管。
聚丙烯线光滑,阻力小,对损伤小。
避免吻合口瘘、狭窄及肠梗阻2、清晰暴露肠管断面用干棉签蘸干肠管断面的渗血。3、确切缝合
全层吻合胃肠吻合口后壁时,后壁浆肌层多不
易显露,可致部分吻合只缝到粘膜层,应予注意。
吻合前壁时,胃粘膜层回缩到前壁浆肌层下内方
可导致部分吻合只挂到浆膜层。
避免吻合口瘘、狭窄及肠梗阻5、使用连续缝合。6、浆肌层间断加强。4、注意保留足够的十二
指肠及幽门血供。腹壁切口的缝合:分层缝合
不采用全层缝合的原因:全层缝合后,大鼠术后早期咬断缝线可能导致肠管脱出。尽量缩短手术时间1、熟悉解剖,迅速找到屈氏韧带2、胃肠吻合可用连续缝合3、优化手术流程,避免不必要的废动作预防感染
4、血管夹作为肠钳
使用:减少肠内
容物溢出,减少
腹腔污染。
尽可能避免低体温对大鼠的影响
低体温的不利于大鼠的康复:增加心血管并发症发生代谢性酸中毒出血时间延长,增加出血使麻醉清醒时间延长感染率增加术后进食的控制
术后即自由饮水,术后1日自由进食:
易导致大鼠急性胃扩张。大鼠易在1周内死亡。
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