手厥阴经络与腧穴解析课件

手厥阴经络与腧穴

本内容包括经络和腧穴两部分。第一部分为经络，包括手厥阴经脉、手厥阴络脉、手厥阴经别和手厥阴经筋，第二部分为腧穴。手厥阴经络与腧穴

本内容包括经络和腧穴两部分。1第一节手厥阴经络一、手厥阴经脉（一）经脉循行心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端（《灵枢·经脉》）。第一节手厥阴经络一、手厥阴经脉2

【经脉循行归纳】

内行部分：起于胸中，属心包，下膈，络上、中、下三焦。

外行部分：起于乳头外开1寸的天池穴，上行腋下，沿上臂内侧正中，至肘中，经前臂内侧正中掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，入掌中，止于中指末端中冲穴。【经脉循行归纳】3循行要点

走向：胸→手

路径

①胸中属心包络上、中、下三焦支②胸至中指支③掌中（劳宫）至无名指支脏腑器官联系：属心包，络三焦体表有穴通路分布

交接关系：前于胸中接足少阴肾经，后于无名指尺侧端交手少阳三焦经

①起止穴：天池→中冲②躯干部分布：胸外侧乳旁③四肢部分布：上肢内侧正中，掌心中指桡侧循行要点走向：胸→手路径①胸中属心包络上、中、下三焦支4

（二）经脉病候是动则病，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休。

是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热（《灵枢·经脉》）。

【病候归纳】

外经病：官窍病：面赤、目黄。

肢体病：胸胁胀满，腋肿，肘臂拘急，痉挛，手心发热。

内脏病：昏厥，胸闷，心痛，心悸，心烦，癫狂，谵语。

（二）经脉病候【病候归纳】5二、手厥阴络脉手心主之别，名曰内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。

实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也（《灵枢·经脉》）。

二、手厥阴络脉6【络脉循行归纳】一支走向手少阳经（表里支）。内关另一支沿经脉向上，联系心，散络于心系（上行支）。

【络脉病候归纳】实证：心痛。虚证：心烦。【络脉循行归纳】【络脉病候归纳】7三、手厥阴经别手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下（《灵枢·经别》）。三、手厥阴经别8四、手厥阴经筋手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲[1]。其病：当所过者支转筋，及胸痛、息贲[2]（《灵枢·经筋》）。

四、手厥阴经筋9第二节手厥阴腧穴

【概述】穴数：本经一侧9穴，左右对列。

分布：胸前分布1穴，上肢内侧中间分布8个。

特定穴：五输穴：井穴—中冲，荥穴—劳宫，输穴—大陵，经穴—间使，合穴—曲泽。原络穴：原穴—大陵，络穴—内关

郄穴：郄门

八脉交会穴：内关—通阴维脉。（注：大陵是输穴，还是原穴；内关是络穴，还是八脉交会穴。）第二节手厥阴腧穴10

1.天池*Tiānchí（PC1）

【定位】在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。【取法】仰卧。当乳中线外开1寸的直线与第4肋间隙交点处取穴。

【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【主治】①咳嗽，气喘。②乳痈，乳汁少。③胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。

【配伍】①配内关，宽胸理气，主治心绞痛。②配委阳、极泉，消瘀散结，主治腋窝淋巴腺炎。1.天池*Tiānchí（PC1）112.天泉Tiānquán（PC2）

【定位】在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。

【取法】正坐或仰卧。当腋前纹头至肘横纹间（9寸）上1/3与下2/3交点处上1寸的水平线与肱二头肌长、短头之间的直线交点处取穴。【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①心痛，咳嗽，胸胁胀痛。②臂痛。

2.天泉Tiānquán（PC2）12

3.曲泽*Qūzé（PC3）

【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

【取法】正坐或仰卧。握拳微屈肘用力，当肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘凹陷中取穴。

【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺出血。

【主治】①心痛，心悸。②热病，中暑。③胃痛，呕吐，泄泻。④肘臂疼痛。

【配伍】①配大陵，清心安神，主治心悸。②配内关、中脘，主治呕吐，胃痛。③配委中、曲池，主治中暑。

【特定穴属性】合穴3.曲泽*Qūzé（PC3）13

4.郄门Xìmén（PC4）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【取法】正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽与大棱的连线的中点（6寸）下1寸（可用指量）处，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸，疔疮，癫痫。②呕血，咳血。

【配伍】①配尺泽、肺俞，清营止血，主治咳血。②配神门、心俞，主治心悸，心绞痛。③配膈俞，主治膈肌痉挛。【特定穴属性】郄穴4.郄门Xìmén（PC4）14

5.间使*Jiānshǐ（PC5）经穴

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【取法】正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽至大棱的直线（12寸）下1/4与上3/4交点处，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间取穴。（亦可从大棱向上量“一夫”即3寸取之）

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸。②癫狂痫，热病，疟疾。③胃痛，呕吐。④肘臂痛。

【配伍】①配心俞，主治心悸。②配大杼，主治疟疾。③配三阴交，主治月经不调，经闭。

【特定穴属性】经穴。5.间使*Jiānshǐ（PC5）经穴15

6.内关*Nēiguān（PC6）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【取法】骨度分寸取法参见间使。或从大陵向上量“一夫”即3寸，当一夫的上1/3与下2/3的交点处，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱间取穴。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸，胸闷。②眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。③胃痛，呕吐，呃逆。④肘臂挛痛。【配伍】①配太渊，主治无脉症。②配足三里，中脘，主治胃脘痛。③配公孙，为八脉交会穴配穴，主治呃逆。④配三阴交、合谷，主治心气不足之心绞痛。【特定穴属性】络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉6.内关*Nēiguān（PC6）16【现代报道摘录】休克动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能。

心绞痛针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。

呕吐对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用手指重按内关亦有效。【现代报道摘录】17

7.大陵*Dàlíng（PC7）

【定位】在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【取法】正坐或仰卧仰掌，或微握拳屈腕。当掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，腕关节缝隙中取穴。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

【主治】①心痛，心悸，癫狂，疮疡。②胃痛，呕吐。③手腕麻痛，胸胁胀痛。

【配伍】①配神门、列缺，主治腕下垂。②配心俞、膈俞，主治心血瘀阻之心悸。③配丰隆、太冲，主治痰结气郁之癫狂。④配外关为原络配穴。

【特定穴属性】输穴，原穴7.大陵*Dàlíng（PC7）18

8.劳宫*Láogōng（PC8）【定位】在手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处。【取法】正坐仰掌。当掌心横纹与2、3掌骨间隙交点处取穴，略偏向第三掌骨缘。【操作】直刺0.3～0.5寸。【主治】①口疮，口鼻，鼻衄。②癫痫狂，中风昏迷，中暑。③心痛，呕吐。【配伍】①配曲泽、大陵，主治鹅掌风。②配太冲，内庭，主治口疮，口臭。③配人中、涌泉，主治中暑及中风昏迷。【特定穴属性】经穴。8.劳宫*Láogōng（PC8）19

9.中冲*Zhōngchōng（PC9）井穴【定位】在手中指末节尖端中央。【操作】浅刺0.1寸；或用三棱针点刺出血。【主治】①中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。②心烦，心痛。③舌强肿痛。【配伍】①配劳宫、大陵，清心泄热，主治掌中热。②配人中、廉泉，主治舌强肿痛。③配少商、合谷，主治小儿惊风。【特定穴属性】井穴。

9.中冲*Zhōngchōng（PC9）井穴20本经腧穴小结

【取穴要点】主要应掌握乳头、肱二头肌肌腹、肌腱，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱，掌指，关节，中指端等解剖标志，及常用骨度分寸。

1.常用解剖标志取穴：胸部于乳头向外旁开1寸取天池穴；上臂部于腋下2寸，肱二头肌肌腹中取天泉穴；肘部于肘横纹上，当肱二头肌肌腱桡侧缘取曲泽穴；前臂部腧穴：郄门、间使、内关、大陵均在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取之；手掌部于第三掌指关节后桡侧缘劳宫；中指端取中冲。

2.常用骨度分寸取穴：腋前纹头至肘横纹9寸：天泉。肘横纹至腕横纹12寸：郄门、间使、内关。本经腧穴小结21【主治重点】本经经穴主要用于治疗神志病，诸痛痒疮、胃病等疾患。

①神志病：曲泽治心慌善惊；间使、内关治癫狂；大陵治癫狂，喜笑，善悲泣，惊恐；中冲治昏厥，中暑，中风不语。

②诸痛痒疮：曲泽治胸痛，风疹；间使治卒心痛，疥痂；内关治胸心痛；大陵治胸痛，肘臂挛疼，疥疮，癣；劳宫治胸胁痛，鹅掌风，口疮，口臭，龈烂；中冲治胸痛，心烦。

③胃病：内关治胃痛，呕吐；郄门治吐血。

【刺灸注意事项】本经内关、间使等穴，针刺时，如出现触电样麻感向中指端走窜，医者，应立即将针提出，转变针刺角度，避开正中神经，以避免针刺后遗症。【主治重点】本经经穴主要用于治疗神志病，诸痛痒疮、胃病等疾患22手厥阴经络与腧穴

本内容包括经络和腧穴两部分。第一部分为经络，包括手厥阴经脉、手厥阴络脉、手厥阴经别和手厥阴经筋，第二部分为腧穴。手厥阴经络与腧穴

本内容包括经络和腧穴两部分。23第一节手厥阴经络一、手厥阴经脉（一）经脉循行心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端（《灵枢·经脉》）。第一节手厥阴经络一、手厥阴经脉24

【经脉循行归纳】

内行部分：起于胸中，属心包，下膈，络上、中、下三焦。

外行部分：起于乳头外开1寸的天池穴，上行腋下，沿上臂内侧正中，至肘中，经前臂内侧正中掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，入掌中，止于中指末端中冲穴。【经脉循行归纳】25循行要点

走向：胸→手

路径

①胸中属心包络上、中、下三焦支②胸至中指支③掌中（劳宫）至无名指支脏腑器官联系：属心包，络三焦体表有穴通路分布

交接关系：前于胸中接足少阴肾经，后于无名指尺侧端交手少阳三焦经

①起止穴：天池→中冲②躯干部分布：胸外侧乳旁③四肢部分布：上肢内侧正中，掌心中指桡侧循行要点走向：胸→手路径①胸中属心包络上、中、下三焦支26

（二）经脉病候是动则病，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休。

是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热（《灵枢·经脉》）。

【病候归纳】

外经病：官窍病：面赤、目黄。

肢体病：胸胁胀满，腋肿，肘臂拘急，痉挛，手心发热。

内脏病：昏厥，胸闷，心痛，心悸，心烦，癫狂，谵语。

（二）经脉病候【病候归纳】27二、手厥阴络脉手心主之别，名曰内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。

实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也（《灵枢·经脉》）。

二、手厥阴络脉28【络脉循行归纳】一支走向手少阳经（表里支）。内关另一支沿经脉向上，联系心，散络于心系（上行支）。

【络脉病候归纳】实证：心痛。虚证：心烦。【络脉循行归纳】【络脉病候归纳】29三、手厥阴经别手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下（《灵枢·经别》）。三、手厥阴经别30四、手厥阴经筋手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲[1]。其病：当所过者支转筋，及胸痛、息贲[2]（《灵枢·经筋》）。

四、手厥阴经筋31第二节手厥阴腧穴

【概述】穴数：本经一侧9穴，左右对列。

分布：胸前分布1穴，上肢内侧中间分布8个。

特定穴：五输穴：井穴—中冲，荥穴—劳宫，输穴—大陵，经穴—间使，合穴—曲泽。原络穴：原穴—大陵，络穴—内关

郄穴：郄门

八脉交会穴：内关—通阴维脉。（注：大陵是输穴，还是原穴；内关是络穴，还是八脉交会穴。）第二节手厥阴腧穴32

1.天池*Tiānchí（PC1）

【定位】在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。【取法】仰卧。当乳中线外开1寸的直线与第4肋间隙交点处取穴。

【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【主治】①咳嗽，气喘。②乳痈，乳汁少。③胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。

【配伍】①配内关，宽胸理气，主治心绞痛。②配委阳、极泉，消瘀散结，主治腋窝淋巴腺炎。1.天池*Tiānchí（PC1）332.天泉Tiānquán（PC2）

【定位】在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。

【取法】正坐或仰卧。当腋前纹头至肘横纹间（9寸）上1/3与下2/3交点处上1寸的水平线与肱二头肌长、短头之间的直线交点处取穴。【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①心痛，咳嗽，胸胁胀痛。②臂痛。

2.天泉Tiānquán（PC2）34

3.曲泽*Qūzé（PC3）

【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

【取法】正坐或仰卧。握拳微屈肘用力，当肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘凹陷中取穴。

【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺出血。

【主治】①心痛，心悸。②热病，中暑。③胃痛，呕吐，泄泻。④肘臂疼痛。

【配伍】①配大陵，清心安神，主治心悸。②配内关、中脘，主治呕吐，胃痛。③配委中、曲池，主治中暑。

【特定穴属性】合穴3.曲泽*Qūzé（PC3）35

4.郄门Xìmén（PC4）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【取法】正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽与大棱的连线的中点（6寸）下1寸（可用指量）处，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸，疔疮，癫痫。②呕血，咳血。

【配伍】①配尺泽、肺俞，清营止血，主治咳血。②配神门、心俞，主治心悸，心绞痛。③配膈俞，主治膈肌痉挛。【特定穴属性】郄穴4.郄门Xìmén（PC4）36

5.间使*Jiānshǐ（PC5）经穴

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【取法】正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽至大棱的直线（12寸）下1/4与上3/4交点处，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间取穴。（亦可从大棱向上量“一夫”即3寸取之）

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸。②癫狂痫，热病，疟疾。③胃痛，呕吐。④肘臂痛。

【配伍】①配心俞，主治心悸。②配大杼，主治疟疾。③配三阴交，主治月经不调，经闭。

【特定穴属性】经穴。5.间使*Jiānshǐ（PC5）经穴37

6.内关*Nēiguān（PC6）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【取法】骨度分寸取法参见间使。或从大陵向上量“一夫”即3寸，当一夫的上1/3与下2/3的交点处，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱间取穴。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸，胸闷。②眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。③胃痛，呕吐，呃逆。④肘臂挛痛。【配伍】①配太渊，主治无脉症。②配足三里，中脘，主治胃脘痛。③配公孙，为八脉交会穴配穴，主治呃逆。④配三阴交、合谷，主治心气不足之心绞痛。【特定穴属性】络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉6.内关*Nēiguān（PC6）38【现代报道摘录】休克动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能。

心绞痛针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。

呕吐对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用手指重按内关亦有效。【现代报道摘录】39

7.大陵*Dàlíng（PC7）

【定位】在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【取法】正坐或仰卧仰掌，或微握拳屈腕。当掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，腕关节缝隙中取穴。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

【主治】①心痛，心悸，癫狂，疮疡。②胃痛，呕吐。③手腕麻痛，胸胁胀痛。

【配伍】①配神门、列缺，主治腕下垂。②配心俞、膈俞，主治心血瘀阻之心悸。③配丰隆、太冲，主治痰结气郁之癫狂。④配外关为原络配穴。

【特定穴属性】输穴，原穴7.大陵*Dàlíng（PC7）40

8.劳宫*Láogōng（PC8）【定位】在手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处。【取法】正坐仰掌。当掌心横纹与2、3掌骨间隙交点处取穴，略偏向第三掌骨缘