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中医执业医师外科学考点：尿石症病因病机本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本，湿热为标。肾虚则膀胱气化不利，尿液生成与排泄失常。湿热蕴结，气机不利，结石梗阻，不通则痛。尿石症的临床表现：上尿路包括肾结石、输尿管结石结石典型症状是突发的肾或输尿管的绞痛和血尿膀胱结典型症状是排尿中断并引起疼痛，放射至阴茎头石和远端尿道尿道结排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或出现尿中断石及急性尿潴留鉴别诊断：胆囊炎：右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射，墨菲征阳性。急性阑尾炎：转移性右下腹痛为主症，麦氏点压痛，可有反跳痛或肌紧张。尿石症的内治法结石横径小于 1cm可采用中药排石。湿热蕴结证

气血瘀滞证

肾气不足证发病急骤，腰腹腰痛或小腹痛，或

结石日久，留滞不去，腰胀痛或绞痛，疼表 排尿中断，尿频尿

胀痛，时发时止，遇劳加痛向会阴放射，现 急尿痛，小便混赤

重，乏力，尿少或频数不尿频尿急，尿黄或血尿，口干欲饮

爽，或面部轻度浮肿或赤舌 舌红，苔黄腻，脉

舌暗红或有瘀舌淡，苔薄，脉细无力脉 弦数 斑，脉弦或弦数治 清热利湿，通淋排 理气活血，通淋补肾益气，通淋排石法

石

排石用

金铃子散合石韦三金排石汤

济生肾气丸方

散总攻疗法及其他疗法总攻疗法(使用利尿药)适应证：结石横径<1cm，表面光滑;双肾功能基本正常;无明显尿路狭窄或畸形。总攻疗法：中西药结合而且有具体的操作时间与步骤其他疗法：根据病情选择使用体外震波碎石或手术治疗。练习题尿石症患者小腹痛，尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是金铃子散石韦散化坚二陈汤三金排石汤济生肾气丸『正确答案』D『答案解析』湿热蕴结证：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿，口干欲饮。舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，通淋排石。方药：三金排石汤加减考查尿石症湿热蕴结证的辨证及治疗方剂阴茎痰核阴茎痰核的临床表现阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。 多发于中年人。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，不破溃。阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿。阴茎痰核的辨证论治内治痰浊凝结证：阴茎背侧触及条索状结块，皮色不变，温度正常，无明显压痛，勃起时可发生弯曲或疼痛，舌淡有

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