2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.有关先天性髋关节脱位的治疗，下属哪些是恰当的

A、早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗

B、婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差

C、2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复

D、8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛

E、切开复位前一般需关节造影X线定位

正确答案:C,D2.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块

最可能的诊断是

A、两性畸形

B、会阴型尿道下裂

C、小儿腹股沟斜疝

D、鞘膜积液

E、腹股沟肿瘤

正确答案:B

手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要

A、睾酮化验

B、染色体检查

C、泌尿系造影

D、腹股沟B超检查

E、泌尿系CT

正确答案:B

尿道下裂最佳治疗年龄

A、学龄前期

B、1～3岁

C、儿童期

D、成人

E、6～12个月

正确答案:B

尿道下裂哪种类型合并症较多

A、冠状沟型

B、阴茎干型

C、阴茎阴囊型

D、会阴型

E、单纯下弯畸形

正确答案:D3.女孩，8岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm

最可能的诊断是

A、慢性肝炎

B、硬化性胆管炎

C、Caroli病

D、先天性胆总管囊肿

E、肝包虫囊肿

正确答案:D

为确诊首先应作哪项检查

A、腹立位平片

B、腹部B超

C、MRI

D、钡餐

E、经皮肝穿刺造影

正确答案:B

正常共同管长度为

A、20mm

B、15mm

C、10mm

D、7mm

E、小于5mm

正确答案:E

该患儿的病理转变最严重的是

A、肝硬化

B、结石

C、胆囊穿孔

D、肝胆感染

E、癌变

正确答案:E

应如何治疗最彻底

A、消炎

B、利胆

C、解痉挛

D、保肝

E、手术

正确答案:E4.女孩，4岁，腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡灌肠检查，提示离肛门缘2．5cm以上肠管均明显扩张

最大可能的诊断

A、肠狭窄畸形

B、精神性便秘

C、特发性巨结肠

D、先天性巨结肠(超短段型)

E、继发性巨结肠

正确答案:D

明确诊断，首先考虑做

A、直肠粘膜病理活检

B、直肠粘膜AChE组织化学检查

C、肛门直肠测压

D、肌电图分析

E、脑电图测定

正确答案:C5.女孩，10天，生后5～6天起有多次呕吐，含胆汁，今起呕吐频繁，伴2次紫暗色血便，考虑可能诊断是

A、出血性坏死性小肠炎

B、巨结肠肠炎

C、感染性腹泻

D、肠旋转不良伴肠扭转

E、肠套叠

正确答案:D6.肠套叠空气灌肠复位的禁忌证

A、腹部X线平片示不全性肠梗阻

B、空气灌肠时逐步加压至13．3kPa，而肠套叠阴影仍不移动者

C、出现果酱样血便

D、病程超过48小时

E、腹部异常膨胀

正确答案:B,D,E7.脑性瘫痪的常见病因有

A、新生儿窒息

B、颅内出血

C、母亲孕期感染

D、早产

E、先天畸形

正确答案:A,B,C,D,E8.35天女孩，生后2周出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，大便呈灰白色，尿布黄染，查体，精神差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。

最可能的诊断是

A、溶血性黄疸

B、生理性黄疸

C、母乳性黄疸

D、胆道闭锁

E、新生儿肝炎

正确答案:D

最具诊断价值的辅助检查

A、血生化检查

B、B超

C、CT

D、腹部平片

E、经皮肝穿活检

正确答案:A

本病的治疗措施

A、抗生素治疗

B、对症治疗

C、手术治疗

D、补液观察

E、转内科治疗

正确答案:C9.小儿原发性腹膜炎的感染途径

A、经血行性感染

B、经女性生殖道的上行性感染

C、肠伤寒穿孔肠内容物进入腹腔

D、肝硬化并发腹腔积液，肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔

E、胸膜炎细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔

正确答案:A,B,D,E10.某患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，包块前后有一定的活动度，触痛阴性

最可能的诊断是

A、先天性斜颈

B、颈部淋巴结炎

C、先天性颈椎畸形

D、颈部肿瘤

E、颈椎半脱位

正确答案:A

应如何治疗

A、按摩、被动矫正

B、抗生素治疗

C、观察病情变化

D、肿瘤切除术

E、颈椎牵引

正确答案:A11.十二指肠闭锁最多发生的部位为

A、任何部位

B、壶腹部附近

C、球部

D、升部

E、水平部

正确答案:B12.小儿腹股沟斜疝嵌顿后不宜进行手法复位的是

A、发病超过8小时

B、女孩

C、新生儿

D、2岁以上小儿

E、伴有血便

正确答案:B,C,E13.有关脐疝恰当的是

A、随年龄增长逐渐减少

B、一种发育缺陷

C、多见于学龄儿童

D、女孩比男孩多2～3倍

E、胚胎期感染所致

正确答案:A,B,D14.关于站立前期先天性髋关节脱位的描述，哪项是不恰当的

A、患者髋关节活动受限

B、患儿的会阴部增宽

C、肢体缩短

D、Ortolani征阳性

E、Galeazzi征阴性

正确答案:E15.先天性巨结肠最有意义的诊断依据是

A、腹胀

B、出生后不久即出现便秘

C、呕吐

D、可见肠型及蠕动波

E、以上都是

正确答案:A,B,C,D,E16.肠旋转不良并发肠扭转主要是由于

A、小肠系膜与后腹壁未融合

B、小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着

C、盲肠与升结肠较游离，活动度大

D、小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接

E、胚胎期肠反向旋转

正确答案:D17.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。

血流动力学改变是

A、左心室舒张期容量减少

B、右向左分流

C、肺循环血流量减少

D、肺循环血流量增加

E、体循环血流量减少

正确答案:D

该患儿应特别注意的体征是

A、脉压减少

B、脉压增宽

C、腹部血管杂音

D、三凹征

E、下肢血压低

正确答案:B

心电图可能的结果是

A、左心室肥厚

B、右心室肥厚

C、右心房肥大

D、左束支阻滞

E、不完全性右束支阻滞

正确答案:A

如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示

A、心功能不全

B、左向右分流量小

C、左向右分流量大

D、肺动脉狭窄

E、肺动脉高压

正确答案:C

右心导管检查的结果

A、肺动脉血氧含量高于右心室

B、股动脉血氧含量低

C、右桡动脉血氧含量低

D、右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量

E、右心室血氧含量高于右心房

正确答案:A18.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60％，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理

A、切开复位，髓内针固定

B、切开复位，钢板固定

C、手法复位，石膏固定

D、手法复位，持续牵引

E、不需要治疗

正确答案:E19.男性婴儿，1个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂

最可能的诊断是

A、新生儿皮下坏疽

B、脐茸

C、新生儿脐炎

D、脐瘘

E、脐窦

正确答案:C

如感染扩散，则下列表现哪项不正确

A、发热

B、食欲减退

C、白细胞增高

D、个别严重者可并发腹膜炎或败血症

E、新生儿破伤风

正确答案:E

脐炎可向各个方向扩散，但除外

A、脐周围皮肤引起蜂窝组织炎

B、可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎

C、脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，肝脓肿

D、经腹壁下动脉累及髂内动脉

E、经脐尿管累及膀胱

正确答案:E

正确的治疗方法是

A、创面用硝酸银棒烧灼，如无效则电灼或手术切除

B、行清创缝合术

C、连同脐周红肿皮肤一并切除

D、不必处理

E、局部呋喃西林纱布湿敷

正确答案:A20.女孩，5岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后7天，伤口愈合良好。但发热，体温38．5℃，下腹胀痛，大便次数多，4～5次／日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛

此病儿应考虑为

A、阑尾残端炎

B、肠粘连

C、肠道菌群失调

D、泌尿系感染

E、盆腔脓肿

正确答案:E

此时简单直接的检查手段是

A、直肠指检

B、腹腔穿刺

C、腹部平片

D、腹部CT

E、血培养及尿常规

正确答案:A

进一步确诊的检查项目是

A、腹部B超

B、钡餐检查

C、钡剂灌肠

D、腹腔镜检查

E、腹部核磁共振检查

正确答案:A

此病儿的处理原则是

A、开腹探查，经腹引流

B、经直肠引流

C、禁食、减压

D、加强抗生素治疗

E、理疗

正确答案:B21.男性，3岁。出生6月时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。现易患感冒，稍活动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。

最可能的诊断是

A、胸骨软化症

B、鸡胸

C、肋骨分叉畸形

D、漏斗胸

E、前纵隔肿瘤

正确答案:D

首先要做的检查是

A、X线透视

B、胸部正侧位X线片

C、胸部MRI

D、B超

E、胸部CT

正确答案:B

有效的治疗措施是

A、补充钙剂

B、补充维生素D

C、加强喂养

D、手术治疗

E、非手术治疗

正确答案:D22.小儿急性阑尾炎应与下列疾病相鉴别

A、美克尔憩室炎

B、肠系膜淋巴腺炎

C、急性胃肠炎

D、过敏性紫癜

E、右肺肺炎

正确答案:A,B,C,D,E23.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为

A、转移性右下腹痛

B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C、上呼吸道感染

D、末梢血白细胞增高

E、右下腹局限性包块，压痛阳性

正确答案:A,B,D24.男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5－S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(＋)、右(＋)，Babinski左(－)、右(－),应如何治疗

A、手法扳正

B、软组织手术

C、先行手法扳正6个月后手术

D、先行手法扳正1岁后手术

E、石膏治疗

正确答案:C25.关于脐疝正确的是

A、胚胎期感染所致

B、女孩比男孩多2～3倍

C、多见于学龄儿童

D、随年龄增长逐渐减少

E、一种发育缺陷

正确答案:B,D,E26.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。主要有()

A、呕吐后不爱吃奶

B、喷射样呕吐

C、有胃蠕动波

D、摸到橄榄样包块

E、生后3～4周出现呕吐

正确答案:B,C,D,E27.新生儿脐炎不出现下列哪一表现

A、脐部红肿、疼痛

B、形成腹壁蜂窝织炎

C、可导致脐源性腹膜炎

D、分泌物为消化液性

E、可形成腹壁局限性脓肿

正确答案:D28.先天性髋脱位病理改变有

A、髋臼发育不良

B、股骨头发育差

C、髋臼软组织挛缩

D、关节囊拉长或呈葫芦形

E、脊柱侧弯

正确答案:A,B,C,D29.男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为

A、神志

B、呼吸

C、尿量

D、饮食状况

E、脉搏

正确答案:B30.隐睾的组织学改变包括

A、曲细精管细小

B、间质细胞受累严重，不能分泌睾酮

C、精原细胞减少

D、曲细精管周围胶原组织增生

E、部分患儿的睾丸没有生殖细胞

正确答案:A,C,D,E31.肌性斜颈，新生儿期表现

A、颈部活动不灵活

B、颜面不对称

C、胸锁乳突肌肿块

D、颈椎畸形

E、脊柱畸形

正确答案:A,C32.病理上，小儿阑尾炎的变化分为()

A、卡他性

B、坏疽性

C、化脓性

D、穿孔性

E、梗阻性

正确答案:A,B,C33.女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视

最有可能的诊断是

A、鼻根部囊肿

B、鼻根部血管瘤

C、鼻根部脂肪瘤

D、鼻腔畸形

E、鼻根部脑膜膨出

正确答案:E

最有诊断意义的检查是

A、穿刺

B、CT

C、MRI

D、B超

E、X线摄片

正确答案:B

治疗应在多大年龄较为合适

A、3～6个月

B、6个月

C、12个月

D、2岁以后

E、6岁以后

正确答案:A

该病在病理上属

A、小头畸形

B、先天性颅骨缺损

C、鼻骨发育不良

D、显性颅裂

E、隐性颅裂

正确答案:D34.出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。

最可能的诊断为

A、先天性颈椎畸形

B、先天性肌性斜颈

C、颈部肿瘤

D、颈椎半脱位

E、颈部淋巴结炎

正确答案:B

应采取的治疗方法为

A、按摩，被动矫正

B、抗生素治疗

C、肿瘤切除术

D、颈椎牵引

E、观察病情变化

正确答案:A

肿块消失的时间为出生后

A、2个月

B、4个月

C、6个月

D、5个月

E、3个月

正确答案:C35.男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。

根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑

A、粪石性肠梗阻

B、先天性肠闭锁

C、急