急性白血病分型及其特点

1、急性白血病分型及其特点第1页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三急性白血病FAB分类急性非淋巴细胞白血病 （acute nonlymphocytic leukemia , ANLL）或 急性髓细胞性白血病（acute myelogenous leukemia , AML）急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia , ALL)2第2页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三ALLAMLL1L2L3M0 极微分化型急性髓细胞白血病M1 急性粒细胞白血病未分化型 M2 M2a,M2b 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 M3a,M3b

2、 急性早幼粒细胞白血病M4 M4a,M4b,M4c,M4Eos 急性粒-单核细胞白血病M5 M5a,M5b 急性单核细胞白血病M6 急性红白白血病M7 急性巨核细胞白血病第3页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三急性淋巴细胞白血病分类L1 细胞小，浆少，大小一致L2 细胞大，浆多，大小不一致L3 细胞大，浆多，大小一致，空泡第4页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三 ALL-L1ALL-L2第5页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三ALL-L36第6页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三ALL临床特点易发生：肝脾肿

3、大淋巴结肿大骨骼疼痛脑膜白血病：中枢神经系统白血病第7页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三AML各亚型特点分类标准细胞形态学细胞化学免疫表型染色体分析血液生化特点临床表现第8页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三细胞化学染色第9页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三M0：极微分化型急性髓细胞白血病分类标准： 形态学和光学显微镜不能提供髓系分化依据，免疫表型和（或）微结构检查可证实髓系特征。10第10页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三 形态学： 血涂片或骨髓中原始细胞20%，通常中等大小，胞质量较少，嗜碱性强，

4、无颗粒，核圆形或轻微不规则，染色质弥散，有一个或多个核仁细胞化学MPO、SBB阴性-NAE、-NBE阴性，或弱阳性11第11页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三 免疫表型： 表达早期造血细胞相关抗原（CD3、CD38和HLA-DR）和CD13或/和CD117，CD33阳性60%； 髓系、单核系细胞成熟相关抗原表达缺乏12第12页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三M1：急性粒细胞白血病未分化型 分类标准： 原始细胞百分率大等于非红系细胞90%，但缺乏向中性粒细胞分化成熟的显著标志，原始细胞髓系性质可通过细胞染色或Auer小体确认13第13页，共34页，

5、2022年，5月20日，16点22分，星期三 形态学： 血涂片或骨髓中原始细胞有明显原粒细胞特征，可含噬天青颗粒和/或有明显Auer小体细胞化学MPO、SBB阳性第14页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三免疫表型：表达髓系相关抗原：CD13、CD33和HLA-DR等不表达成熟粒系标志CD15和CD65或单核系标志CD14和CD64一部分原始细胞MPO阳性临床特点 易伴发绿色瘤第15页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三M2：急性粒细胞白血病部分分化型 分类标准： 骨髓或外周血原始细胞百分率大等于20%，并有中性粒细胞成熟特征，但骨髓单核系细胞小等于20

6、%第16页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三 形态学： 血液或骨髓中原粒细胞(有或无嗜天青颗粒）增多，Auer小体常见； 幼稚与成熟粒细胞占细胞总数 10%以上并伴病态造血细胞化学MPO、NASD-CAE阳性ANLL-M2a第17页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三免疫表型：表达髓系相关抗原：CD13、CD33等表达成熟粒系标志CD11、CD15和CD65不表达单核系标志CD14和CD64一部分原始细胞常表达CD34、CD117、HLA-DR染色体分析：16号染色体结构异常 t(8;21)-M2b(部分） 临床特点易伴发绿色瘤 第18页，共34页，2

7、022年，5月20日，16点22分，星期三M3：急性早幼粒细胞白血病形态学：大多为粗颗粒型，粗大嗜天青颗粒，细胞核大小和形态不规则，呈肾形或双叶性，核质边界不清。外周血可见异常早幼粒细胞。ANLL-M3 Auer小体第19页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三细胞化学MPO强阳性；25%NSE弱阳性免疫表型低表达或不表达HLA-DR、CD34,均一性高表达CD33，不均一性表达CD13染色体分析t(15;17)第20页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三血液生化检查易发生凝血机制异常临床表现常表现出血倾向或并发DIC、纤溶亢进第21页，共34页，2022

8、年，5月20日，16点22分，星期三M4:急性粒-单核细胞白血病分类标准： 同时有中性粒细胞系和单核系早期细胞增生，外周血或骨髓中原始细胞大等于20%,骨髓涂片中中性粒细胞及其早期细胞之和与单核细胞及其早期细胞之和分别大等于20%,外周血单核细胞数量大等于5*109/L第22页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三形态学原单核细胞胞体大伴伪足，散在嗜天青颗粒和空泡；细胞核圆形、染色质细致，核仁明显细胞化学MPO阳性，NSE阳性免疫表型CD34、CD117共表达CD15和高表达CD64：单核细胞分化的特异性免疫标志第23页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三

9、染色体分析M4Eo：16号染色体结构异常血液生化检查血清及尿溶菌酶明显增加临床表现常表现牙龈肿胀、皮肤浸润第24页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三M5：急性单核细胞白血病分类标准：骨髓或血液涂片中白血病性原单核细胞、幼单核细胞和单核细胞之和大等于20%，中性粒细胞系细胞小等于20%第25页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三形态学 与M4基本相同细胞化学原单核细胞MPO阴性，幼单核细胞弥散阳性，二者NSE强阳性（但也有阴性存在）免疫表型CD34、CD117，HLA-DR髓系标志：CD13、CD15等单核系分化标志至少两种：CD4、CD64等ANLL-

10、M5a第26页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三血液生化检查血清及尿溶菌酶明显增加临床表现常表现牙龈肿胀、皮肤浸润第27页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三M6：急性红白白血病分类标准：红白血病：骨髓涂片中红系早期细胞占骨髓全部有核细胞50%以上，原粒细胞占骨髓非红细胞20%以上纯血红病：骨髓涂片中红系早期细胞占骨髓全部有核细胞80%以上，原粒细胞无增多第28页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三形态学 红白血病：各阶段红细胞，细胞质中易见空泡，细胞核呈巨幼样变和双核或多核 纯红血病：以中到大的有核红细胞出现为特征，胞质成强嗜碱性

11、，空泡，细胞核圆形细胞化学红系细胞PAS染色阳性原粒细胞MPO、SE、SBB阳性第29页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三免疫表型红系细胞表达血型糖蛋白和血红蛋白A髓系细胞常与M0或M1一致临床表现贫血表现较重第30页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三M7：急性巨核细胞白血病分类标准：骨髓原始细胞百分率大等于20%，其中至少50%为巨核系细胞第31页，共34页，2022年，5月20日，16点22分，星期三形态学 外周血涂片：微小巨核细胞，异常大血小板及颗粒增多的中性粒细胞等 骨髓涂片：原巨核细胞中等至较大，胞质碱性，无颗粒，明显空泡或伪足样形成细胞化学 SBB、MPO及NASD-CE阴性原巨核细胞PAS与酸性磷酸酶裸阳性，NSE点状、块状阳性第32页，共34页，2022