桡骨头骨折的诊疗课件

1、桡骨小头骨折的诊疗佛山市中医院 黄金龙解剖盘状。上面凹陷，周围镶嵌一层软骨，为环状关节面，与尺骨形成关节。桡骨颈被环状韧带包绕，颈下部有旋后肌附着。颈下内侧2.5-3cm为桡骨粗隆，肱二头肌腱止点。血运:关节囊内血管供给。解剖桡骨头是肘关节的重要组成部分，对肘关节屈伸、前臂旋转和肘关节抗外翻、轴向和后外侧旋转的稳定性具有重要作用。桡骨头外侧及后外侧的外侧副韧带群:桡侧副韧带、外尺侧副韧带和环状韧带，三者之间并无明显分界，它们是抵抗肘关节内翻应力和后外侧旋转不稳定的重要因素，环状韧带在维持上尺桡关节稳定中起主要作用。生物力学伸肘旋前时最大应力传导。肘关节外翻位桡骨传导直接的纵向负荷。肘关节内翻位

2、由桡骨经骨间膜传至尺骨。损伤机制间接外力致伤:跌倒时肘关节伸直、旋前位。骨折块通常向外下方或后外下方旋转移位。合并损伤:Essex - Lopresti LesionTerrible triad合并桡骨头骨折的向后Monteggia骨折脱位内侧结构损伤:侧副韧带、关节囊、肱骨内上髁骨折分型 Schatzer & Tile 分型临床表现桡骨小头骨折主要临床表现是肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛，尤其前臂旋后功能受限最明显。拍摄肘关节前后位和侧位X线片可以诊断并能确定骨折类型。必要时可做双侧对比摄片，借此鉴别。治疗方案 Lapner和King提出的桡骨小头骨折治疗流程简:Lapner M,

3、King G J. Radial head fractures.J. Journal of Bone & Joint Surgery American Volume, 2014, 63(12):3治疗方案1Lapner M, King G J. Radial head fractures.J. Journal of Bone & Joint Surgery American Volume, 2014, 63(12):32Furey MJ，Sheps DM，White NJ，et a1A retrospective cohortstudy of displaced segmental radia

4、l head fractures：is 2 mm of articular displacement an indication for surgeryJ?J Shoulder E1-bow Surg，2013，22(5)：6366413kesson T，Herbertsson P，Josefsson PC，et a1Primary nonoperative treatment of moderately displaced twopart fractures of the radial headJJ Bone Joint Surg Am，2006，88(9)：19091914治疗方案 对Ma

5、son I、型骨折进行非手术治疗时，治疗方式主要包括石膏、夹板外固定或普通吊带固定。桡骨小头骨折非手术治疗最常见的并发症是关节僵硬，早期活动对于防止肘关节僵硬、改善肘关节功能非常重要，所以大多数学者鼓励早期活动，待疼痛缓解后即开始主动屈伸肘关节和旋转活动前臂。非手术治疗治疗方案总之，如果选择非手术治疗，应必须排除肘关节不稳等合并损伤，否则会严重影响肘关节的功能。如果经非手术治疗后出现骨折不愈合、畸形愈合、关节撞击疼痛、骨折再移位等情况，可选择行桡骨小头切除或桡骨头置换等治疗方法。非手术治疗治疗方案手术治疗3、切开复位内固定术4、桡骨小头置换术2、桡骨小头切除术1、骨块切除术手术方法治疗方案手术

6、治疗桡骨小头切除术治疗方案手术治疗桡骨小头切除术1蒋协远, 李庭, 张力丹,等. 人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折J. 中华骨科杂志, 2005, 25(8):467-471.治疗方案手术治疗2.桡骨头部分骨折合并其他韧带或骨性损伤。3.骨折累及整个桡骨头，可以通过内固定物牢靠固定。Ring1总结桡骨小头切开复位内固定手术指征1.单纯的桡骨头部分骨折且轻度移位，并阻碍前臂的旋转活动。1Ring D. Open reduction and internal fixation of fractures of the radial head.J. Jbjs, 2004, 20(4):

7、415-427.切开复位内固定术治疗方案手术治疗切开复位内固定术治疗方案手术治疗周围韧带修复1张殿英, 付中国, 党育,等. 桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤的手术治疗J. 中华创伤杂志, 2012, 28(2):104-108.治疗方案手术治疗周围韧带修复1Forthman C, Henket M, Ring D C. Elbow dislocation with intra-articular fracture: the results of operative treatment without repair of the medial collateral ligamentJ. Journal of Hand Surgery, 2007, 32(8):1200-1209.2Stuffmann, E