版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、护理病历讨论护理病历讨论主持人:曹志琴 主讲人:袁波病区:神经外科床号:2床 姓名:郭玉茹性别:女 年龄:62岁住院号:101172主管护士:袁波护理病历讨论2主持人:曹志琴 护理病历讨论2 主管护士袁波汇报病史 病史摘要:病员因突发眩晕,呕吐伴行走不稳1+月前收入住院,入院即入手术室在全麻下行开颅脑室钻孔引流颅骨修补小脑血肿清除去骨瓣减压术,术后经ICU治疗后转入我科继续治疗。护理病历讨论3 护理病历讨论3护理病历讨论培训课件 查体:生命体征:T38.5,P120次/分,R28次/分,BP180/112mmHg。 病员神志不清,呈昏迷状,双瞳等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,刺痛上肢见过
2、伸,刺痛双下肢见屈曲,双下肢病理征阳性。头部术口敷料清洁固定,脑室引流管引流通畅,引出脑脊液淡血性。右锁骨下静脉置管固定通畅,气管切开,导管固定通畅,痰液较粘稠,痰培养提示肺炎克雷伯菌感染(ESBLS),查:血红蛋白为85g/L,白蛋白26.4g/L。护理病历讨论5 查体:生命体征:T38.5,P120次/分,R28次/分 诊断1.自发性左侧小脑出血2.继发脑室出血3.脑疝4.高血压病3级极高危风险5.营养障碍6.应激性溃疡7.肺部感染护理病历讨论6 诊断1.自发性左侧小脑出血护理病历讨论61.一级护理 2. 心电监护及血氧饱和度监测3. 持续氧气吸入4. 营养对症支持5 .监测,控制血压6.
3、祛痰、雾化,控制肺部感染7. 促神经功能恢复,促醒,改善脑循环8.维持水电解质及内环境稳定9. 完善相关检查 医嘱处理:护理病历讨论71.一级护理 医嘱处理:护理病历讨论7病员病情转入我科经过治疗,病员脑室的积血逐渐吸收,血压也控制较好,但在治疗过程中病员出现咖啡色胃液,予禁食,止血,抑酸,经治疗后病员未出现胃出血现象,但阵阵出现食物返流现象,病员反复发烧,给予亚低温治疗及控制肺部感染,经过治疗体温基本恢复正常,病员还出现了四肢水肿,蛋白低,予加强营养,输白蛋白,因病员输液时间长,输注营养液等原因予病员行左锁骨下静脉置管,置管15天发生了堵管,予拔除此侧静脉置管,行另一侧锁骨下静脉置管,现病员
4、一直处于昏迷状态。护理病历讨论8病员病情转入我科经过治疗,病员脑室的积血逐渐吸收,血压也控制护理问题1、清理呼吸道低效2、体温异常3、发生潜在并发症的危险4、有皮肤完整性受损的危险5、营养不良6、疾病相关知识缺乏7、发生废用综合征的危险护理病历讨论9护理问题1、清理呼吸道低效护理病历讨论9护理措施1.一般护理:绝对卧床休息,抬高床头15-30,病室保持整洁,安静。2.病情观察:观察意识、瞳孔、生命体征以及神经系统症状与体征。3.控制血压:4.人工气道的管理:保持呼吸道通畅,注意湿化痰液,防止肺部感染。5.脑室引流管护理:6.亚低温治疗的护理:7.深静脉置管护理:8.根据医嘱合理用药,保持电解质
5、平衡。9.鼻饲护理:合理膳食,加强营养。10.基础护理,预防并发症的发生。11.功能锻炼,促进康复。12.加强耐药菌防控措施。13.做好病员家属的心理护理。护理病历讨论10护理措施护理病历讨论10脑室引流管护理脑室引流高度b严格无菌操作,防止感染a引流速度及量的控制c观察引流物性状d保持引流管的通畅e拔管护理f护理病历讨论11脑室引流管护理脑室引流高度b严格无菌操作,防止感染a引流速度亚低温治疗护理护理神经系统观察呼吸道管理呼吸、循环系统监测体温护理基础护理复温护理护理病历讨论12亚低温治疗护理护理神经系统观察呼吸道管理呼吸、循环体温护深静脉导管留置期间的护理 观察导管的维护(更换肝素帽 冲管和封管 敷料的更换)常见潜在并发症及处理护理病历讨论13深静脉导管留置期间的护理 观察护理病历讨论13锁骨下深静脉置管护理病历讨论14锁骨下深静脉置管护理病历讨论14 讨论护理病历讨论15 讨论护理病历讨论15深静脉置管如何防止堵管食物反流的护理使用冰毯机的过程中怎
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 有限责任公司股权激励协议
- 《100万个人投资理财规划方案》
- 中考道法重点问答考点清单
- 《第1单元 长度单位:认识线段、解决问题》教案与同步练习
- 执业兽医资格考试基础科目分类模拟27
- 2024年山西省晋中市榆次区中考二模测试物理试卷
- 职工租用单位住房合同
- 河南门面房屋租赁合同范本
- 集体合同范本、企业集体合同【集体协议】
- 门面租赁合同违约赔偿
- 经鼻高流量氧疗小讲课护理课件
- 2023-2024学年青岛第二中学高三第二次模拟考试生物试卷含解析
- 抖音取消实名认证申请函(个人)-抖音取消实名认证申请函
- 手感油墨TM-818物质安全资料表MSDS
- 2024年公务员联考行测真题及答案解析
- 2024年中国融通文化教育集团有限公司招聘笔试参考题库含答案解析
- 特斯拉生产成本分析报告
- 员工职业健康安全管理体系
- 煤矿机电矿长工作总结2篇
- 电动车安全教育课件
- 今年面料流行趋势分析报告
评论
0/150
提交评论