伤寒学专业知识宣讲培训课件

1、伤寒学专业知识宣讲伤寒学专业知识宣讲第三节 太阳病变证一、变证治则及辨证要点 2022/10/42伤寒学专业知识宣讲第三节 太阳病变证一、变证治则及辨证要点 2022/10/（一）变证治则 （原文16上/P75） 太阳病病程-三日辨治经过 已发汗 若吐若下若温针决诊：坏病 治则：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”仍不解。10/4/20223伤寒学专业知识宣讲（一）变证治则 （原文16上/P75） 太阳病病程-三日（二）辨寒热真假 （原文11/P76）病人真寒假热-身大热，反欲得衣- 热在皮肤，寒在骨真热假寒-身大寒，反不欲得衣- 寒在皮肤，热在骨。10/4/20224伤寒学专业知识宣讲（二）辨寒

2、热真假 （原文11/P76）病人真寒假热-身大附：寒热真假辨别参考表真寒假热（阴极似阳） 望诊：舌淡，苔黑滑润；两颧色红如妆，不红则白中带青；时烦，状若阳证，但精神萎顿。 闻诊：语声细微，气息低弱；无秽恶气味，大便不臭。 问诊：口不渴，或喜热饮，量不多；身大热反欲得衣，喜近火炉；小便清长，大便自利或便秘；若咽痛，但不红肿。 切诊：脉虽浮数，按之无力；或细微欲绝；腹部按之不蒸手，初按似热，久按则不觉热。10/4/20225伤寒学专业知识宣讲附：寒热真假辨别参考表真寒假热（阴极似阳）10/2/2022真热假寒（阳极似阴） 望诊：舌苔白质糙，或舌绛刺裂。面色虽灰滞，但目张炯炯有神。神情昏昏，状若阴证

3、，但或时烦躁，扬手顿足，谵语。 闻诊：语气扬厉，气粗息壮；热气臭秽喷人，大便臭秽。 问诊：口渴喜冷；身大寒反不欲得衣；小便赤涩，大便燥结，或稀粪旁流，肛门有灼热感。 切诊：虽沉有力，浮取紧数，沉取坚实。四肢虽冷，胸腹热而蒸手。10/4/20226伤寒学专业知识宣讲真热假寒（阳极似阴）10/2/20226伤寒学专业知识宣讲太阳病误吐而致胃气耗伤的变证（原文120/P77 ）太阳病 当恶寒、发热-寒邪束表，正邪交争现证 自汗出-中阳不足，卫阳受损，开合失度 不恶寒发热-表证已解； 关脉 细-阴液不足 数-脾胃虚阳躁动吐后中阳损伤邪陷中焦两种情形 一二日误吐 饥而不欲饮食 胃伤不重，尚有食欲三四日误

4、吐 朝食暮吐-不能腐熟水谷 欲食冷食-阳虚躁动 不喜糜粥-不能纳食化谷。 胃伤较重10/4/20227伤寒学专业知识宣讲太阳病误吐而致胃气耗伤的变证（原文120/P77 ）太阳病讨论胃虚呕吐证（原文122/P77） 脉数 虚证 因机：误汗，过汗-胃中虚寒，胃气上逆 证 呕吐（清冷）-胃寒气逆 不思饮食-胃中虚冷，纳化不佳 脉：数无力-胃中虚阳躁动-数为客热实证 因机：胃热亢盛，机能亢奋 证：消谷引食-胃热亢盛 脉：数有力-胃中实热10/4/20228伤寒学专业知识宣讲讨论胃虚呕吐证（原文122/P77） 脉数 虚证 因机：误汗（三）辨虚证实证 （原文70/P79）太阳病，发汗后 虚证 恶寒甚，

5、不发热 汗后伤阳 阳气大虚，机体失温 治则-温阳益气 方药-根据三阴证而选 实证 不恶寒但热，必烦、便秘-汗后阴伤 邪从燥化，内结阳明之腑 治疗：当和胃气-通腑泻热，顺承胃气 方药：调胃承气汤10/4/20229伤寒学专业知识宣讲（三）辨虚证实证 （原文70/P79）太阳病，发汗后 虚证下后复汗，表里阴阳俱虚的脉证 （原文60/P79）太阳病因机 先攻下-阴亏里虚 后发汗-阳气外耗 微-阳虚推动无力 细-阴虚脉道不充 振寒-筋脉失温，身乏自持 恶寒-阳气亏虚，机体不得温煦治法：温阳和阴方药：以茯苓四逆汤化裁。内外俱虚证脉10/4/202210伤寒学专业知识宣讲下后复汗，表里阴阳俱虚的脉证 （原

6、文60/P79）太阳病因重发汗损伤心阳及汗后水饮伤肺的证治 （原文75/P80）病人 望诊：病人叉手自冒心-心阳虚故喜按闻诊：教试令咳而不咳 心肾不足 耳窍失养决诊：耳聋无闻原因：重发汗，虚故也-虚证耳聋转机：饮水多必喘 以水灌之亦喘形寒饮冷伤肺，肺虚气逆10/4/202211伤寒学专业知识宣讲重发汗损伤心阳及汗后水饮伤肺的证治 （原文75/P80）病人（四）表里先后治则 （ 原文90/P81 ）表里同病表证为急为重-先表后里为顺 若先里后表为逆里证为重为急-先里后表为顺 若先表后里为逆。10/4/202212伤寒学专业知识宣讲（四）表里先后治则 （ 原文90/P81 ）表里同病10/2根据小

7、便清否辨表里证治 （原文56/P82）伤寒 不大便六七日-燥实内结，腑气不通头痛-浊热上扰（以前额为甚）发热（蒸蒸发热）-里热蒸腾小便黄赤-热郁于里诊断：阳明里证 10/4/202213伤寒学专业知识宣讲根据小便清否辨表里证治 （原文56/P82）伤寒 10/2证（二）不大便六七日（腹无所苦）-肺气不宣 腑气不降头痛-邪郁太阳经络（头痛连项）发热（翕翕发热）-邪正相争小便清-无里热诊断：病在表，治：宜桂枝汤转归：头痛者必衄 -邪郁，损伤阳络续前10/4/202214伤寒学专业知识宣讲证（二）续前10/2/202214伤寒学专业知识宣讲（五）标本缓急治则 （原文91/P83 ）伤寒患者 误治：医

8、下之证：下利清谷不止-脾肾阳衰，阴寒内盛 身体疼痛-表证未解。病机：表证不解，真阳大伤治疗：急当救里（回阳救逆）-四逆汤药后：清便自调（利止）-里阳已复 身疼痛-表证仍在病机：里阳已复，表证独在治疗：急当救表（解肌祛风）方药：桂枝汤10/4/202215伤寒学专业知识宣讲（五）标本缓急治则 （原文91/P83 ）伤寒患者 误治：医表里同病，舍证从脉 （原文92/P84）病人 证：发热头痛-风寒束表脉反沉-少阴阳虚，证属表里同病。治疗经过：与表里双解-不差 目前情况：身体疼痛-表证不除 下利清谷-里虚较急 治疗：当救其里-四逆汤-回阳救逆。10/4/202216伤寒学专业知识宣讲表里同病，舍证从

9、脉 （原文92/P84）病人 证：发热头痛二、热证(一） 栀子豉汤类证2022/10/417伤寒学专业知识宣讲二、热证(一） 栀子豉汤类证2022/10/21太阳病 病因：误汗吐下，正虚邪陷变证 较轻者：虚烦不得眠-余热留扰胸膈 较重者：反复颠倒-卧起不安 心中懊憹-烦闷殊甚，不可名状重者：胸中窒、心中结痛-邪热阻隔，气机不畅 兼证 治疗：栀子豉汤-清热宣郁除烦兼少气：热扰胸膈，中气受损-栀子甘草豉汤 兼呕者：热扰胸膈，胃气不和-栀子生姜豉汤 兼腹满：热扰胸膈，腑气不畅-栀子厚朴汤 兼中寒：热扰胸膈，中阳受伤-栀子干姜汤禁例：旧微溏者禁之-脾胃（肾）虚寒者不宜 10/4/202218伤寒学专业

10、知识宣讲太阳病 病因：误汗吐下，正虚邪陷变证 较轻者：虚烦不得眠-鉴别：虚烦： 无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠，微热实烦： 阳明腑实内结致烦。腹满不大便，谵语、潮热阴烦： 虚寒危证。无热恶寒，神情淡漠或昏睡，脉微细沉伏。10/4/202219伤寒学专业知识宣讲鉴别：10/2/202219伤寒学专业知识宣讲（二）麻黄杏仁甘草石膏汤证(原文63/P92，162/P93)汗下后，邪热壅肺作喘的证治 太阳病 因：汗后伤津 禁治：不可更行桂枝汤-已无桂枝证 证：汗出-里热熏蒸，津液外泄 喘-热邪壅肺，肺气上逆 无大热-热甚于里，表热不甚治：麻杏甘石汤-清热宣肺平喘。 10/4/202220伤寒学专业知识宣

11、讲（二）麻黄杏仁甘草石膏汤证汗下后，邪热壅肺作喘的证治 太阳病（三）白虎加人参汤证(原文26/P95)服桂枝汤后，热盛津伤，转属阳明病的证治 服桂枝汤后 证 大汗出-表邪虽解，津液耗伤 大烦渴-里热灼津 发热不退-里热炽盛 脉：洪大-热邪内盛，脉道充盈 治：白虎加人参汤-清热益气生津10/4/202221伤寒学专业知识宣讲（三）白虎加人参汤证(原文26/P95)服桂枝汤后，热盛津（四）葛根芩连汤证（原文34/P97）太阳病误下，里热挟表邪下利的两种证治 太阳病，见桂枝汤证 施治过程误下转归 （一）利不止-表邪内陷，胃肠受伤 脉促-表邪未解，正气抗邪 （补）：无汗-表寒犹在，毛窍不开 治：（补）

12、用葛根汤（二）利不止-理同上 喘息-里热迫肺，肺失清肃 汗出-邪热内盛，迫津外出 治：葛根芩连汤-清热止利兼透表 桂枝证-桂枝汤，解肌祛风医反下之-表证误下，是为误治（二）利不止-理同上 喘息-里热迫肺，肺失清肃 汗出-邪热内盛，迫津外出 治：葛根芩连汤-清热止利兼透表 (二) 利不止-表邪内陷，胃肠受伤 脉促-表邪未解，正气抗邪 （补）：无汗-表寒犹在，毛窍不开 治：（补）用葛根汤10/4/202222伤寒学专业知识宣讲（四）葛根芩连汤证（原文34/P97）太阳病误下，里热挟表鉴别葛根芩连汤证与葛根汤证：同点：下利异点： 表实无汗-葛根汤证 里热有汗-葛根芩连汤证10/4/202223伤寒学

13、专业知识宣讲鉴别葛根芩连汤证与葛根汤证：10/2/202223伤寒学三、虚证（一） 心阳虚证2022/10/424伤寒学专业知识宣讲三、虚证（一） 心阳虚证2022/10/224伤寒1 桂枝甘草汤证(心阳虚心悸证 )（原文64/P100）太阳病 因：汗多损伤心阳证：叉手自冒心-望诊所见体征 心下悸 -心阳不足 欲得按-虚则喜按治：桂枝甘草汤-辛甘化合，恢复心阳10/4/202225伤寒学专业知识宣讲1 桂枝甘草汤证(心阳虚心悸证 )（原文64/P1002桂枝甘草龙骨牡蛎汤证(心阳虚烦躁证 )（原文118/P101）病 因：火逆-火疗劫汗 下之-攻下 变证：烦躁-心阳虚损，心神浮越 治：桂甘龙牡

14、汤主之-温补心阳，重镇安神。 更伤阳气10/4/202226伤寒学专业知识宣讲2桂枝甘草龙骨牡蛎汤证(心阳虚烦躁证 )（原文118/P3桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（心阳虚惊狂 ）（原文112/P103）伤寒 脉浮-表证之脉误治-以火迫劫之-火疗夺汗 诊断：亡阳-大汗，心阳浮越于外变证：惊狂-火热内迫，扰乱神明 卧起不安-惊狂时作，神志不宁救治：救逆汤-温通心阳，重镇安神兼涤痰浊10/4/202227伤寒学专业知识宣讲3桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（心阳虚惊狂 ）（原文14桂枝加桂汤证（心阳虚奔豚 ）（原文117/P105）太阳病 误治：烧针令其汗-烧针取汗，表邪未解，心阳被伤机转：针

15、处被寒-处理不当，寒邪从针孔而入证 核起而赤-气血凝滞，针处红肿如核必发奔豚-心阳虚，复感外寒，引起肾水上犯气从少腹上冲心-寒水之气上逆治 外治-灸其核上各一壮-散针处寒邪内治-服桂枝加桂汤-平冲降逆，兼解表邪。10/4/202228伤寒学专业知识宣讲4桂枝加桂汤证（心阳虚奔豚 ）（原文117/P105）太小结 （1）火逆变证 扰乱心神：烦躁、惊狂、谵语等扰乱气机：腹满，小便难，甚则气从少腹上冲心而发奔豚热郁胃肠：腹满不大便，但头汗出热毒上炎：口干、咽燥、咽烂热入血分：衄血、吐血、便血、发黄灼伤阴津：口干、小便少，身体枯燥10/4/202229伤寒学专业知识宣讲小结 （1）火逆变证 10/2/

16、202229伤寒学专业知识宣（2） 桂甘系列方证比较 同点 心阳受损异点 程度有异 桂枝甘草汤证-轻-心悸 桂甘龙牡汤证-中-烦躁 救逆汤证-重-惊狂10/4/202230伤寒学专业知识宣讲（2） 桂甘系列方证比较 10/2/202230伤寒学专业（3）药同，比例不同，功效殊然桂枝汤： 桂=芍 调和营卫桂枝加桂汤: 桂 芍 平冲降逆桂枝加芍药汤: 芍 桂 缓急止痛 10/4/202231伤寒学专业知识宣讲（3）药同，比例不同，功效殊然10/2/202231伤寒学专5茯苓桂枝甘草大枣汤证(心阳虚欲作奔豚 ) (原文65/P106)病 因：过汗损伤心、肾之阳证：脐下悸，欲作奔豚-水停下焦有上逆之势

17、治：苓桂甘枣汤-温壮心阳，行气化水10/4/202232伤寒学专业知识宣讲5茯苓桂枝甘草大枣汤证(心阳虚欲作奔豚 ) (原文65（二）脾虚证2022/10/433伤寒学专业知识宣讲（二）脾虚证2022/10/233伤寒学专业知识宣讲1茯苓桂枝白术甘草汤证 (脾虚水停证）（原文67/P108）伤寒 治疗经过：若吐若下-误吐下后，脾伤停饮证 心下逆满、气上冲胸-饮邪阻逆于胸脘之间起则头眩-清阳不升，浊阴不降脉：沉紧-里有水饮治：苓桂术甘汤-温中阳，化水气治禁：发汗-阳气更伤，水饮更盛误治后果：动经-扰动经脉 身为振振摇-身体振颤，摇动不定救治：真武汤（补）。10/4/202234伤寒学专业知识宣讲

18、1茯苓桂枝白术甘草汤证 (脾虚水停证）（原文67/P102厚朴生姜法夏甘草人参汤证（脾虚气滞腹胀证）（原文66/P110）病 因：过汗损伤脾阳证：腹胀满 神疲乏力（补）治：厚朴生姜法夏甘草人参汤-通补兼施。中虚失运气滞不通。10/4/202235伤寒学专业知识宣讲2厚朴生姜法夏甘草人参汤证（脾虚气滞腹胀证）（原文66/3小建中汤证（原文102/P112）伤寒 病程：二三日证：心中悸、烦-气血阴阳俱虚治：小建中汤-温中补虚，化生气血10/4/202236伤寒学专业知识宣讲3小建中汤证（原文102/P112）伤寒 病程：二三日4桂枝人参汤证（原文163/P113）太阳病原有病：外证未除-尚有寒热头

19、痛脉浮等证治疗经过：数下之-里气受伤，表邪内陷证遂协热而利-里气虚寒，挟未陷之表热下利利不止-脾胃虚寒，中阳不升心下痞硬-升降失调，阴寒上逆诊断：表里不解-表证发热，里证腹泻治：桂枝人参汤（理中汤加桂枝）-温里解表10/4/202237伤寒学专业知识宣讲4桂枝人参汤证（原文163/P113）太阳病原有病：外协热下利 葛根芩连汤证 表里俱热的协热利-辛寒清热桂枝人参汤证 表里俱寒的协热利-辛温扶阳10/4/202238伤寒学专业知识宣讲协热下利 葛根芩连汤证10/2/202238伤寒学专业知识宣葛根芩连汤证 病机：表证误下，邪从热化，病入阳明 证候：身热下利，汗出而喘 治法：清热解表，坚阴止利

20、鉴别要点：表里俱热（以里为主）桂枝人参汤证 病机：表证误下，邪从寒化，病入太阴 证候：身热恶寒下利不止，心下痞硬 治法：温中和表 鉴别要点：表里俱寒10/4/202239伤寒学专业知识宣讲葛根芩连汤证10/2/202239伤寒学专业知识宣讲（三）肾阳虚证2022/10/440伤寒学专业知识宣讲（三）肾阳虚证2022/10/240伤寒学专业知识宣讲1干姜附子汤证（肾阳虚烦躁证） （原文61/P115）病人 原发病：太阳阳明合病 误治：大下后，复发汗-大伤阳气现证 昼日烦躁不得眠 昼日阳气虽虚 尚能与阴邪抗争夜而安静 夜间阳气更虚 虚阳无力与阴邪相争不呕、不渴、无表证-非三阳病 脉：沉微-里阳虚衰

21、 身无大热-阳气暴虚，浮越于外治：干姜附子汤-急复其阳10/4/202241伤寒学专业知识宣讲1干姜附子汤证（肾阳虚烦躁证） （原文61/P115）2茯苓四逆汤证（阴阳两虚烦躁证 ）（原文69/P116）病 因：发汗、下之 误汗下后 病传少阴（心肾） 证：病仍不解-病证不见好转 烦躁-阳虚心神不宁 应有恶寒肢厥下利脉微细 治：茯芩四逆汤 回阳益阴 宁心安神10/4/202242伤寒学专业知识宣讲2茯苓四逆汤证（阴阳两虚烦躁证 ）（原文69/P116）比较：茯芩四逆汤 四逆汤+人参+茯芩-益气养阴，宁心安神 大剂复方，回阳益阴干姜附子汤 四逆汤-甘草-取回阳之力，功专效速 单捷小剂，独任回阳。1

22、0/4/202243伤寒学专业知识宣讲比较：茯芩四逆汤10/2/202243伤寒学专业知识宣讲茯芩四逆汤证与干姜附子汤证比较：主证：烦躁 茯四-以烦躁为主证（不分昼夜） 尚有恶寒肢厥下利脉微细 干附-昼日烦躁夜安静，身无大热，脉沉微病机：肾阳虚 茯四-阳虚为主，阴亦不足或兼水气（病重势缓） 干附-阳气暴虚（病重势急）治法：回阳救逆 茯四-回阳益阴（兼伐水邪） 干附-破阴回阳方药：干姜、生附子 / 茯四-加人参、茯芩、甘草10/4/202244伤寒学专业知识宣讲茯芩四逆汤证与干姜附子汤证比较：主证：烦躁方药：干姜、生附子3真武汤证（阳虚水泛证 ）（原文82/P118）太阳病（原发病） 因：发汗-

23、汗不如法证 汗出不解-汗后病邪未除 仍发热-表证未罢，变证已现心下悸头眩身瞤動振振欲擗地 阳虚水泛 凌心清阳不升侵犯四肢经脉 治：真武汤主之-温阳镇水10/4/202245伤寒学专业知识宣讲3真武汤证（阳虚水泛证 ）（原文82/P118）太阳病鉴别真武汤证 阳虚水泛，病在全身、在肾苓桂术甘汤证 阳虚水停，病在局部，在脾。10/4/202246伤寒学专业知识宣讲鉴别真武汤证10/2/202246伤寒学专业知识宣讲（四）阴阳两虚证 2022/10/447伤寒学专业知识宣讲（四）阴阳两虚证 2022/10/247伤寒学专业知识宣讲1.甘草干姜汤证、芍药甘草汤证 (原文29/P120)伤寒服桂枝汤后变

24、证 误汗:四肢厥、咽干、烦躁、吐逆-阴阳更伤 处理:先作甘草干姜汤-先复其阳(阳亏) 然后随证施治 若厥愈足温，脚不伸-作芍药甘草汤（阴损） 若谵语-调胃承气汤-（热化） 若重发汗，复加温针-四逆汤（寒化）原有证：阳虚-脉浮、自汗出、小便数、恶寒； 阴虚-心烦、脚挛急 治（补）：芍药甘草附子汤10/4/202248伤寒学专业知识宣讲1.甘草干姜汤证、芍药甘草汤证 (原文29/P120)伤寒服2.芍药甘草附子汤证(原文68/P123)病 因：汗不得法 证： 病不解-病证未好转 反恶寒-恶寒反加重机理：虚故也-汗后阴阳两虚治：芍药甘草附子汤-养阴扶阳10/4/202249伤寒学专业知识宣讲2.芍药

25、甘草附子汤证(原文68/P123)病 因：汗不得3炙甘草汤证 (心阴阳两虚证) (原文177/P123)伤寒 脉证：脉结代 心动悸治疗：炙甘草汤-补益气血阴阳（又名复脉汤-复断续之脉） 气血阴阳俱虚,脉道不充运行无力，心失所养10/4/202250伤寒学专业知识宣讲3炙甘草汤证 (心阴阳两虚证) (原文177/P1四、上热下寒证 2022/10/451伤寒学专业知识宣讲四、上热下寒证 2022/10/251伤寒学专业知识宣讲黄连汤证 (原文173/P126)证：胸中有热-阳热之气郁于胸中-上热 胃中有邪气-阴寒之气滞于胃中-下寒 腹中痛-寒气下滞 欲呕吐-热气上郁 治：黄连汤-清上温下伤寒 1

26、0/4/202252伤寒学专业知识宣讲黄连汤证 (原文173/P126)证：胸中有热-五、太阳蓄水证 2022/10/453伤寒学专业知识宣讲五、太阳蓄水证 2022/10/253伤寒学专业知识宣讲伤寒学专业知识宣讲培训课件蓄水重证（水逆证）的证治 (原文74/P128)太阳中风 病程：六七日不解 证： 表证-发热恶寒头痛脉浮等 里证 小便不利（补）-膀胱气化失职 心烦-水饮上逆扰心 渴欲饮水-水饮内停，津不上承 水入即吐 水饮上干胃腑 胃失和降，水入不纳治：五苓散-化气利水，兼以解表。 10/4/202255伤寒学专业知识宣讲蓄水重证（水逆证）的证治 (原文74/P128)太阳中风茯苓甘草汤

27、证（胃虚水停证）(原文73/P131) 伤寒汗出水停下焦：口渴-水津不得输布上承 小便不利 治以五苓散，通阳利水水停中焦：口不渴-胃阳受损，水停中焦 心下悸（补） 治以茯苓甘草汤，温胃散水10/4/202256伤寒学专业知识宣讲茯苓甘草汤证（胃虚水停证）(原文73/P131) 伤寒汗五苓散证病机：外邪循经入腑，膀胱气化不行，水停下焦证候：口渴、发热、脉浮、小便不利治法：用桂枝化气行水，二苓、泽、术导水下行 茯苓甘草汤证病机：胃阳不足，水停中焦证候：口不渴、心下悸、厥逆、小便利治法：重用生姜温胃散水，桂、茯，化气蠲饮。10/4/202257伤寒学专业知识宣讲五苓散证10/2/202257伤寒学专

28、业知识宣讲苓桂三方比较 均温阳制水,一味之差,功效有别 苓桂术甘汤-白术配苓桂 重在温脾阳利水, 治在脾 苓桂甘枣汤-重用茯苓、桂枝，通阳化气行水 配大枣培土制水,治在下焦欲动之水邪苓桂甘姜汤-重用生姜，温胃散水,治在胃10/4/202258伤寒学专业知识宣讲苓桂三方比较10/2/202258伤寒学专业知识宣讲辨水停中焦与水停下焦 (原文127/P131)太阳病 病因：饮水多-使吸收运化水分的机能影响 （一）小便利-膀胱气化无碍 心下悸-水气凌心证 （二）小便少-膀胱气化失职 苦里急-小腹里急，胀满难受 水停中焦水停下焦10/4/202259伤寒学专业知识宣讲辨水停中焦与水停下焦 (原文127

29、/P131)太阳病 病六、太阳蓄血证2022/10/460伤寒学专业知识宣讲六、太阳蓄血证2022/10/260伤寒学专业知识宣讲（一）桃核承气汤证（太阳蓄血轻证 ）原文106/P133 太阳病 病 因：表邪化热入里，与瘀血互结于小腹证 其人如狂-瘀热扰心少腹急结-瘀热结于下焦（补）小便自利 瘀热结于下焦 膀胱气化未受影响转归及治疗 （1） 血自下，下者愈 （2）外不解，尚未可攻，当先解其外 外解已-表证已罢，乃可攻之 桃核承气汤-活血化瘀，导下瘀热10/4/202261伤寒学专业知识宣讲（一）桃核承气汤证（太阳蓄血轻证 ）原文106/P133配伍 麻黄-解表 芍药-调和营卫桂枝 配 甘草-温通心阳 桃仁-活血化瘀 重用-平冲降逆 10/4/202262伤寒学专业知识宣讲配伍 麻黄-解（一）抵当汤证（蓄血重证 ）原文124/P135太阳病病程：六七日证情：表证仍在-应见脉浮、恶寒、发热等脉证 其人发狂-瘀热内盛，上扰神明 少腹硬满-瘀热互结，气血阻滞 小便自利-病在血分，不在气分脉象：微而沉-