版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、1梗阻性黄疸病因及影像表现 1梗阻性黄疸病因及影像表现 黄疸是由于血清中胆红素浓度增高(血清总胆红素水平1.5mg/dl或25.6mol/L),致使皮肤、粘膜、巩膜等部位发生黄染的一种临床上常见症状,按其来源可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸3类。 梗阻性黄疸根据阻塞的位置可分为肝内和肝外梗阻性黄疸。 根据病因性质,可分为恶性梗阻性和良性梗阻性黄疸。 影像诊断学有助于明确梗阻部位、范围、病因、有无继发病变等。 黄疸是由于血清中胆红素浓度增高(血清总胆红素水平1胆道、十二指肠和胰腺解剖胆道、十二指肠和胰腺解剖病因良性的病因,比较常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi syndr
2、ome)石头阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管。(3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血(hemobilia),血块阻塞了胆管,造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。(5)遗传:先天性胆道疾病,如先天性胆道闭锁,胆管囊肿等。病因良性的病因,比较常见的胆囊及胆总管中下段结石 胆囊及胆总管中下段结石 肝左叶肝内胆管结石肝左叶肝内胆管结石胆管炎胆管炎病因恶性的病因,比较常见的(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(2)胰头癌(3)华特壶腹癌即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子(tumor thrombus)堵住胆管 即所谓的黄疸型
3、肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。病因恶性的病因,比较常见的肝癌肝癌MRCP MRCP对梗阻病变的定位准确可靠,并可完整直观的显示管腔的 狭窄,充盈缺损及胆管远端的情况。 倒杯口征 截断征 肝外胆管恶性梗阻的特征 软藤征 性MRCP影像表现 MRCP MRCP对梗阻病变的定位准确可靠,并可完整直观胆总管中上段Ca胆总管中上段Ca肝门区胆管癌肝门区胆管癌胆囊癌 胆囊癌 胰头癌胰头癌胰头癌胰头癌壶腹癌图3 肝内胆管呈软藤状重度扩张 图4可见“双管征”,双管紧靠 图5胆总管重度扩张,与肝内胆管扩张成比例 图6可见“双环征”壶腹癌鉴别诊断对于肝癌诊断尚未明确,以黄疸为首发症状
4、的患者,本病的诊断有一定的困难。须与胆管癌。胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴别,肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史,出现于肝癌晚期,伴有右上腹胀痛,多有血AFP浓度升高;而胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎、肝硬化病史,仅以无痛性进行性黄疸为首发症状,血AFP浓度多正常,腹部B超、CT、MRI、PTC(经皮穿刺肝胆管造影)、ERCP(内镜逆行胰胆管造影)。核素胆系造影、血管造影等检查有助于以上疾病的鉴别。 鉴别诊断良恶性胆道梗阻的鉴别诊断肝内胆管无或轻度扩张,肝内外胆管扩张不一致,肝内轻、肝外重,多见于良性阻塞,阻塞段胆管管径逐渐同心变小,移行距离较长,均见于良性病变。 胆管走形僵硬,管径突然中断,胆管扩张
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024高校教师资格证题库附答案ab卷
- QBT 2659-2004 机动车驾驶员专用眼镜
- 2024可转租的房屋租赁合同
- 2024医疗器械销售代理授权委托协议书
- 2024全新箱变安装施工合同下载
- 2024借款展期协议书范本
- 2024厂房门窗工程承包合同范本
- 2024全新建筑施工合同的形式下载
- 2024全新保健品合作合同下载
- 2024员工签订劳动合同协议
- 2024年福建高速中化石油有限公司招聘笔试参考题库含答案解析
- 《我的家乡沈阳》课件
- 护士团队建设指南如何带领和管理护理团队
- 2023海淀区中考二模语文含答案
- 2023年福建省高考物理试卷真题(含答案)
- 液压课程教学设计使用说明专用卧式铣床
- 2023年秋季国开《学前教育科研方法》期末大作业(参考答案)
- CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南2020
- 医学创新性思维
- 国开2023秋《人文英语4》期末复习写作练习参考答案
- 广东省惠州九中学2024届中考语文最后一模试卷含解析
评论
0/150
提交评论