2022-2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

1、2022-2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.女，37岁。颅脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正确答案:A2.男性，40岁。右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，不全运动失语，右上下肢肌力级，右下肢病理征()考虑病变部位是A、右额部B、左额部C、右顶部D、左顶部E、右小脑正确答案:B采用的辅助检查是A、头颅X线平片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT正确答案:D治疗方法首选A、脱

2、水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理降温D、手术切除E、去骨瓣减压正确答案:D3.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP7050mmHg，HR100次分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案:C4.防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是A、10%葡萄糖溶液B、20%甘露醇溶液C、25%山梨醇溶液D、30%尿素溶液E、浓缩血清白蛋白

3、正确答案:B5.鞍区肿瘤(如图所示)的临床表现包括 ( )A、内分泌功能障碍B、偏瘫C、失语D、视力、视野障碍E、原发性视乳头萎缩正确答案:A,D,E6.颅腔内容物中脑组织约占8090%，脑脊液约占10%，血液约占211%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。其代偿容积为A、8%B、15%C、20%D、30%E、2%正确答案:A失代偿时最迅速并有效的缓解颅压手段为A、保持呼吸道通畅B、使用甘露醇C、降低血压D、脑室穿刺放液E、保持头高脚低位正确答案:D其主要的代偿机制为A、脑压缩B、颅内脑脊液量减少C、脑血流量减少D、脑移位E、血压增高以维持脑血流量正确答案:B7.脑动静脉畸形最常见的

4、症状是A、头痛B、癫痫C、颅内出血D、进行性神经功能障碍E、血管杂音正确答案:C8.属丘脑的结构有( )A、松果体B、内侧膝状体C、垂体D、外侧膝状体E、丘脑枕正确答案:B,D,E9.八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。该患者行CT检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强(如图所示)。患者最可能的定位诊断是 ( )A、第四脑室内肿瘤B、脑干肿瘤C、小脑肿瘤D、脑桥小脑角肿瘤E、小脑幕肿瘤正确答案:A患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。关于该病不正确

5、的是 ( )A、室管膜瘤起源于室管膜B、位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早C、肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状D、当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍E、不会出现肿瘤细胞种植转移正确答案:E10.室管膜瘤好发于A、大脑半球的皮质下白质内B、脑室壁C、小脑蚓部D、脑桥小脑角E、颅底斜坡区正确答案:B11.视上核、室旁核分泌下列哪项激素A、GHB、FSHC、LHD、ACTHE、ADH正确答案:E12.患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者21天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅

6、脑CT检查未见阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示右颞骨骨折线，右侧额颞顶部脑表面新月形高信号影，脑室受压，中线向左移位约1 cm。可能的诊断包括A、慢性硬膜下血肿B、慢性硬膜外血肿C、慢性硬膜外(下)混合血肿D、慢性硬膜下积液E、迟发性蛛网膜下腔出血F、慢性脑内血肿正确答案:A,B,C关于慢性硬膜外血肿，正确的是A、慢性硬膜外血肿较少见，系指伤后23周及以上出现血肿者B、伤后13天以上、血肿开始有钙化现象可作为慢性血肿的诊断依据C、首次CT扫描多无异常，但在相隔几小时甚至10天之后再次CT扫描发现血肿D、以老

7、年男性多见E、好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似，多位于额、顶、枕部，位于颞部较少F、临床多表现为慢性颅内高压症状，也可出现其他神经系统阳性体征正确答案:A,B,C,E,F该患者手术要点包括A、骨瓣开颅，彻底清除血肿B、CT定位下行钻孔引流术C、骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血D、去除机化、钙化血肿E、术后去除大骨瓣减压F、如术后脑组织压力不高可保留骨瓣正确答案:A,C,D,F13.脑血栓形成最常见的病因是A、高血压病B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症正确答案:B14.脑水肿与急性脑膨出的区别是A、无本质区别B、分别为细胞性和渗透压性脑水肿C、分别为细胞

8、性和脑积水性脑水肿D、分别为血管源性和渗透压性脑水肿E、急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案:E15.面神经核位于 ( )A、延髓锥体后方B、脑桥下份C、中脑被盖部D、小脑前叶E、下丘脑正确答案:B16.颈内动脉在颅外没有分支，据其行程可分为4部 ( )A、颈部B、岩部(颈动脉管部)C、虹吸部D、脑部E、海绵窦部正确答案:A,B,D,E17.有关海绵窦血栓形成，下列叙述正确的是 ( )A、血液白细胞升高，以多核粒细胞升高为主B、腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高，脑脊液白细胞数升高，多核性粒细胞为主，蛋白质升高C、CT扫描提示海绵窦密度增高，注射造影剂后可有病灶显影明显增强D、MRI检查提示

9、海绵窦为短T、T信号，并可被增强E、DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大，但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况正确答案:A,B,C,E18.男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，12分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健该患者诊断首先考虑A、舌咽神经痛B、偏头痛C、原发性三叉神经痛D、中间神经痛E、丛集性疼痛正确答案:C首选治疗方法A、口服卡马西平B、局部理疗C、行三叉神经显微血管减压术D、针灸E、立体定向手术正确答案:A上述治疗1年后，患者疼痛缓解一段时间后症状加重，实验室检查

10、谷草转氨酶74UL进一步治疗考虑A、加大口服药物剂量B、手术治疗C、神经局部封闭术D、换用其他类型口服药E、立体定向手术正确答案:B治疗方法首选A、三叉神经显微血管减压术B、脑深部刺激术C、三叉神经后根切断术D、神经局部封闭术E、三叉神经分支抽出术正确答案:A19.TIA患者服用阿司匹林的目的是 ( )A、治疗神经功能缺损B、保护神经细胞C、预防复发D、扩张脑血管E、减少自由基损害正确答案:C20.关于分水岭梗死的描述不正确的是 ( )A、多无意识障碍B、是相邻血管供血区之间的边缘带缺血C、动脉源性栓塞亦可引起该病D、主要是由于血液流变学异常所致E、临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致正

11、确答案:D21.引起脑萎缩的最常见原因是 ( )A、脑水肿B、脑外伤C、脑动脉粥样硬化D、脑脓肿E、脑结核正确答案:C22.急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是A、快速静脉点滴高渗性脱水剂B、紧急颅后窝开颅术C、额角钻孔脑室外引流术D、脑脊液分流术E、静脉注射速尿正确答案:C23.形成脑疝的根本条件是A、剧烈头疼B、频繁呕吐C、过量补液D、颅内各分腔压力不均衡E、高压灌肠正确答案:D24.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的A、脑缺氧B、中毒C、脑损伤早期D、重度低温E、脑缺血正确答案:C25.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致A、

12、呼吸骤停B、心跳骤停C、血压升高D、生命体征无变化E、血压骤降正确答案:E26.关于畸胎瘤的描述不正确的是A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案:D27.蛛网膜下隙出血的并发症有 ( )A、心脏功能抑制B、消化道出血C、急性肺水肿D、脑积水E、继发性脑动脉痉挛，脑梗死正确答案:A,B,C,D,E28.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。CT检查如图所示，患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进

13、行何种重要检查 ( )A、MRIB、脑血管造影C、脑电图D、CTAE、MRA正确答案:B患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：重度头痛，烦躁.颈项强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类 ( )A、级B、级C、级D、级E、级正确答案:C患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的 ( )A、术后适当升高血压，防止脑血管痉挛B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂正确答案:D29.男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻

14、璃体下片状出血。体温37，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑 ( )A、脑出血B、脑膜脑炎C、原发性癫痫D、SAHE、血管性头痛正确答案:D30.关于生殖细胞瘤(如图所示)以下描述中不正确的是 ( )A、青少年多见，恶性程度高B、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多C、鞍上为多发部位D、对放疗、化疗敏感E、常通过脑脊液播散正确答案:B31.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为A、颞叶钩回疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝正确答案:A,B32.能治疗脑水肿的药物有A、20甘露醇溶液B、苯妥英钠C、浓缩血清白蛋白D、谷氨酸E、高渗盐水正确答

15、案:A,C,E33.病历摘要: 患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。入院后应申请哪些辅助检查？A、内分泌功能检查B、脑电图C、头颅平片D、头颅MRE、TCDF、SPECTG、CTH、PET正确答案:A,C,D,G根据临床及影像特点，初步诊断考虑哪种疾病？ 提示：头颅平片示蝶鞍球形扩大， MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上(见图)A、颅咽管瘤B、垂体腺瘤C、鞍区脑膜瘤D、视神经胶质瘤E、异位松果体瘤F、脊索瘤G、动脉瘤正确

16、答案:B下列哪些激素是垂体前叶分泌的？A、生长激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、促甲状腺素F、卵泡刺激素G、黄体生成素H、加压素正确答案:A,C,D,E,F,G垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些？A、溴隐亭、生长抑素等药物治疗B、化疗C、立体定向放射治疗D、经蝶窦入路肿瘤切除E、翼点开颅肿瘤切除F、经额叶入路肿瘤切除G、Krause入路肿瘤切除正确答案:A,C,D,E,F术前的准备应包括下列哪些？ 提示：拟经蝶窦入路手术治疗A、脑血管造影B、拍片了解蝶窦气化情况C、脑电图D、应用糖皮质激素E、应用抗生素F、鼻腔准备G、脑核素扫描正确答案:B,D,E,F患者出现上述情况，作何处理？ 提示：术后第 1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002A、口服卡马西平B、口服双氢克尿塞C、垂体后叶素皮下注射D、静滴地塞米松E、口服弥凝F、肌注长效尿崩停G、口服安体舒通正确答案:C