糖尿病与饮食关系

1、当糖尿病不再只是个名词案例引入据居民膳食营养与健康状况研究记载，黄李春、章荣华等学者，运用3天24小时回 顾法对浙江省杭州、金华地区共2337名调查对象进行膳食调查，获得居民每日食物和营养素 摄人量。并对调查对象体检，包括身高、体重和血压测量。采集血样进行血红蛋白、血糖和 血脂检测。结果发现糖尿病检出率为3.69%，并且根据数据显示，随着年龄的增加，糖尿病 检出率呈上升趋势1，这个数据是值得关注的。糖尿病已成为世界第5位死亡主因，并且还可能引发多种并发症；也有专家说“糖尿病 是威胁人类生命的三大顽症之一，死亡率仅次于心脑血管病和癌症，发病率跃居三疾之首”。 糖尿病发病率在世界范围内增长迅速，目

2、前在某些发展中国家成年人中甚至可达 30% 40%。近年来，糖尿病慢性并发症对居民的生活质量和寿命构成严重威胁。2002年全国营养 调查显示，我国18岁以上居民的糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%2。而2009 年对浙江省两地居民的调研后，数据又有所提高。目前来说，糖尿病患者在老年人中发病率 很高，但另一方面值得我们关注的是，中年人甚至青年人糖尿病发病率也有上升现象。饮食治疗与糖尿病2.1饮食治疗的意义与误区膳食营养治疗是基础治疗。专家学者指出，糖尿病是非传染性疾病，是生活方式病。 大量循证医学研究证明，不健康的生活方式和饮食习惯是引发糖尿病的主要原因3。糖尿病 患者往往忽视膳食

3、营养治疗而单纯依赖药物治疗。部分首诊医师由于对医学营养学存在认知 不足或片面，从而忽视糖尿病膳食营养治疗的基础治疗重要性，不注重糖尿病患者自身的膳 食营养管理。有的临床医师对糖尿病的膳食营养治疗信心不足，甚至会对糖尿病患者开处方 时还加一句“想多吃点饭，药就多加一点”的不尽责任的言论4。许多医学专家都强调过饮食治疗糖尿病的重要性。的确，就我自身观察到的现实而言， 单纯依靠药物治疗是不现实的，病人平时生活中饮食是个大问题，经常会陷入不知道某样食 物能不能吃、可以吃多少的纠结中。以下，就让我们一同来详细探讨一些膳食营养物质与糖 尿病有着怎样的联系。1整理自居民膳食营养与健康状况研究，黄李春、章荣华

4、等人，P1-3，浙江预防医学2011年23卷12 期2摘自中国居民营养与健康状况调查报告之2002综合报告，王陇德，P48-52, P57-60，人民卫生 出版社，2005年3摘自以愚公移山精神开展糖尿病防治教育，钱荣立，P247-248，中国糖尿病杂志，2010年18期 4摘自重视糖尿病患者的膳食营养管理，张爱珍，P1，中国全科医师杂志2010年10月第9卷第10期2.2碳水化合物与糖尿病首先，碳水化合物是人体能量的主要来源。对于膳食碳水化合物的种类与糖尿病、心血 管疾病关系的研究，到目前为止并不十分充分。但一致认为不同种类的碳水化合物对胰岛素 分泌及糖代谢有不同的影响。糖在粮食、食糖和水果

5、中含量较多。糖经消化、吸收而成葡萄糖，是人类最理想的能量 来源，全身细胞及组织都能利用。因此对于糖尿病患者来说，糖是必须控制摄入量的，但同 时也是必不可少的营养摄人元素。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的 50% 60%左右，每日进食量可在250-300克，肥胖者应在150-200克。谷类是日常生活中热 能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克5。换句话说，一味地控制碳水化 合物的想法是不正确的，它是供给人体能量的主要来源。总的来说，糖尿病患者应摄入适量 的碳水化合物，并且建议多以粗粮代替精细粮。2.3膳食纤维与糖尿病膳食纤维是一种不能被人体消化的碳水化合物。国内

6、外有学者研究发现，膳食纤维可有 效控制餐后血糖上升幅度及改善葡萄糖耐量，并可控制脂类代谢紊乱，其中可溶性膳食纤维 效果优于不溶性膳食纤维6。膳食纤维降低血糖的机制可能是：（1）增加肠液黏度，阻碍葡萄 糖的吸收；（2）与葡萄糖结合，降低肠液葡萄糖的有效浓度；（3）影响a一淀粉酶对淀粉的降 解作用，延长酶解时间，降低肠液中葡萄糖的释放速度；（4）改善末梢组织对胰岛素的敏感 性，降低机体对胰岛素的需求，从而降低糖尿病的血糖水平7。总的来说，就是：果胶等可 溶性膳食纤维可以在胃肠道吸收水分形成凝胶，减缓食物的吸收速度，以改善血糖浓度过快 上升，从而改善糖尿病症状。哪些食物富含膳食纤维呢？糙米、胚芽精米

7、以及玉米、小米、大麦、小麦皮（米糠）和 麦粉（黑面包的材料）等杂粮中有丰富的膳食纤维；此外，根菜类和海藻类中食物纤维较多， 如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。膳食纤维是植物性成分，植物性 食物是膳食纤维的天然食物来源。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物中含 量丰富。所以对于糖尿病患者来说，平时可以选择吃一些五谷杂粮和一些含糖量不是很高的 水果（如柚子、柠檬、桃子等），这样营养均衡也能补充膳食纤维等营养物质。2.4脂肪与糖尿病高脂膳食与糖尿病的发病率高有关。大量流行病学研究证实，总脂肪及饱和脂肪酸的 摄入量与患糖尿病的危险呈正相关，所以糖尿病患者需要减少对脂肪尤其是

8、饱和脂肪酸的摄5整理自浅谈糖尿病人的饮食治疗，刁亚娟，P1，商品与质量科学理论-2011年8期6摘自膳食营养与糖尿病，杨艳 苏红卫 叶运莉，P1，职业卫生与病伤2003年18卷04期7摘自膳食纤维对健康的影响，雷敏 董钊钊，P3，河北医药2011年2月第33卷第4期 入。另外，以单不饱和脂肪酸替代部分饱和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代谢。有研究报 道单不饱和脂肪酸与空腹胰岛素水平呈负相关。8它也能减少心血管并发症的发生。那么，脂肪方面糖尿病患者应该如何做出相应的对策呢？经过我的一些资料查阅与研究 发现，首先，植物油如豆油、花生油、菜籽油等含有的饱和脂肪酸较少，不饱和脂肪酸较多， 而牛油、羊油、

9、猪油、奶油等动物性脂肪则相反，所以生活中糖尿病患者不妨多使用植物油， 而应该限制动物性脂肪的使用。另外，豆浆相较于牛奶含有更多的不饱和脂肪酸，且几乎不 含胆固醇，是糖尿病患者的良好选择。2.5蛋白质与糖尿病蛋白质在胚胎发育的过程中参与组织器官的形成，此时蛋白质缺乏，将影响出生后组 织器官的功能。研究发现胚胎期母体摄人的蛋白质不足，会出现胰岛发育不良，B细胞减少 并可出现其功能减弱，甚至造成B细胞不可修复的损伤，增加成年后出现糖尿病的危险性。另一方面，由于糖尿病患者需要减少糖类和脂肪的摄入量，所以可能导致能量摄入不够， 这时就需要补充优质蛋白质（蛋白质的优劣标准可用氨基酸价来显示，必需氨基酸呈理

10、想平 衡状态，氨基酸价则为100满分）。糖尿病患者饮食应注意适当增加优质蛋白质的比例，应 至少占1/3 （当然也不能摄入过剩）。蛋白质的摄入量可占总能量的20% 25% （蛋白质正 常摄入量占总能量的11%12%）。有的患者怕多吃蛋白质增加肾脏的负担，当肾功能正常 时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。孚L、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。 植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其是合并肾病时， 应控制植物蛋白的食用10。然而结合脂肪层面来看，鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物还是应该少量地吃（蛋黄中含 有较多胆固醇），而豆制品却是很好的选择，其不仅含有较多的蛋白

11、质，从脂肪与食物纤维 层面来看也是非常好的选择。2.6维生素和糖尿病随着医学的发展，与糖尿病有关的维生素越来越受到人们的重视，它们佃族维生素、 维生素C、维生素D和维生素E。维生素可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。 通常专家在给糖尿病患者的忠告里的第一条，就是让他们多吃维生素1。然而，糖尿病的特点是“三多”，即：多食、多饮、多尿，虽然吃得多，喝得多，但排 泄得也快，许多水溶性营养素都随着尿液的排泄而丢失了。因此，糖尿病患者对营养的需求 比一般健康的人还要高出许多倍。比如维生素C，会因精神压力、尿液的流失和糖分的破坏8整理自膳食营养与糖尿病，杨艳 苏红卫 叶运莉，P1，职业卫生与病伤

12、2003年18卷04期 9摘自膳食营养、生活方式与糖尿病，宋煜炜牵英娥，P1，中国行为医学科学2003年05期 10整理自浅谈糖尿病人的饮食治疗，刁亚娟，P2,商品与质量科学理论-2011年8期 11整理自浅谈糖尿病人的饮食治疗，刁亚娟，P1，商品与质量科学理论-2011年8期 而需求量大增；维生素B族和其它许多营养素也都会更多地随尿液流失12。所以说，糖尿病人应多食含糖量少的蔬菜，如苦瓜、番茄、黄瓜等。既保证了维生素的 摄取，又补充了膳食纤维。2.7水和糖尿病糖尿病患者往往会陷入一个误区，他们往往因为自己“多尿”的症状控制自己的饮水。 但是，水是良好的溶剂，它有利于营养素在体内的吸收和运输，

13、并能及时地将代谢物排出体 外；其二，水可以“清洗”尿道；其三，水可以降低血糖、血粘稠度和稀释血液。由此可见 水对糖尿病患者而言也是至关重要的。作为一名糖尿病患者，尤其要注意每日早晚确保两杯 水。清晨一杯水，其目的是补充前一夜丢失的水分，并稀释血液、降低血糖和粘稠度。睡前 一杯水，这不仅可补充夜间对水分的需要，而且可以降低血液的粘稠度，维持血流通畅，防 止血栓形成13。尾声如“糖尿病”一样，生活中许多疾病对我们来说，也许原本只是一个名词，似乎离我 们比较遥远。但当糖尿病真的来到我们身边，当我们的亲人朋友甚至我们自己真的面对这样 的疾病的时候，我们有时会遗憾没有早点了解这些病症防患于未然。另一方面

14、，了解糖尿病 饮食治疗的知识并将它们进行归纳总结且应用到实际生活中的过程其实是容不易的，它需要 花费很多的精力。但是，我觉得这样的过程很有意义，因为有许多和我的母亲一样的糖尿病 患者，都需要身边的家人朋友这样潜心地研究饮食疗养之道。他们需要我们！引用及参考书目A黄李春、章荣华等人，居民膳食营养与健康状况研究，浙江预防医学2011 年23卷12期M王陇德，中国居民营养与健康状况调查报告之一一2002综合报告，人民卫生 出版社，2005年J钱荣立，以愚公移山精神开展糖尿病防治教育，中国糖尿病杂志，2010年 18期J张爱珍，重视糖尿病患者的膳食营养管理，中国全科医师杂志2010年10月 第9卷第10期A刁亚娟，浅谈糖尿病人的饮食治疗，商品与质量科学理论-2011年8期 A杨艳苏红卫叶运莉，膳食营养与糖尿病，职业卫生与病伤2003年18