新疆水利水电工程质量监督申报表(业主表)

1、新疆水利水电工工程质量监督督申报表工程名称： 项目法人： (盖章章) 新疆和田地区水水利工程质量量监督站 印制 2011年 月 日工程质量监督申申报表填写说说明 一、本本申报表一式式三份;电子子版一份，于于主体工程开开工前30天天，由项目法法人填写，报报送质量监督督机构审核。二、质量监督机机构对本申报报表及相关附附件进行审核核，符合质量量监督申报条条件的，办理理质量监督手手续。三、本质量监督督申报表可以以打印（不含含签名），或或用蓝黑或碳碳素墨水笔填填写，内容必必须准确、齐齐全，不得漏漏项。四、项目法人申申报质量监督督手续时应同同时提交：项项目初步设计计或实施方案案审批文件，年年度投资计划划下

2、达文件；经审批的项项目初步设计计报告、概算算及图纸、现现场项目法人人、监理机构构、施工管理理机构组建文文件等有关资资料。水利工程质量监监督申报表 新疆和田水利利工程质量监监督站：根据建设工程程质量管理条条例、水水利工程质量量管理规定水水利工程质量量监督管理规规定和新新疆水利水电电工程质量监监督实施细则则等法规，特特申请办理 (项目名称)质量监督手手续，同时提提交以下批文文及资料：1、项目法人组组建文件；2、项目初步设设计或实施方方案审批文件件或项目核准准批复；3、项目投资计计划或年度投投资计划下达达文件；4、项目初步设设计报告、概概算（审定本本）及图纸。5、监理单位现现场监理机构构组建文件；6

3、、施工单位项项目经理部组组建文件。请予审核。项目法人代表：（签名） 申 报报 日 期： 年 月 日参建单位基本情情况一览表项目法人名 称法人代表姓 名地 址职务/职称邮 编联系电话联系电话技术负责人姓 名工作联系人及电电话职务/职称联系电话设计单位名 称资质等级工程设计证书号法人代表职务/职称项目设计负责人职称联系电话地址（邮编）联系电话监理单位名 称资质等级资质证书号法人代表职务/职称项目总监职务/职称联系电话地址（邮编）联系电话参建单位基本情情况一览表施工单位名称资质等级资质证书号法人代表职务、职称建造师建造师级别及注注册证书号联系电话施工项目及合同同金额施工单位名称资质等级资质证书号法人

4、代表职务、职称建造师建造师级别及注注册证书号联系电话施工项目及合同同金额施工单位名称资质等级资质证书号法人代表职务、职称建造师建造师级别及注注册证书号联系电话施工项目及合同同金额项目法人内设机机构及人员配配备表岗 位姓 名职 称备注法人代表技术负责人综合部门工程部门财务部门注：项目法人可可根据实际组组建的内设机机构填写。 项目法人(建设设单位)质量量检查体系人人员登记表年 月月 日日工程名称项目法人(或建建设单位)名名称姓 名性 别职 务职 称联系电话具体负责部位备 注工程项目负责人人工程技术负责人人工程质量检查人员技术档案管理人人员监理单位质量控控制体系人员员登记表年 月 日日工程名称监理单

5、位名称及及资质等级姓 名性 别职 务职 称联系电话具体负责部位资格证书号注册岗位证号总 监监副 总 监监理工程师监 理 员监理档案管理人员 1、总监理工程程师注册岗位位证号应填写写总监岗位证证书号及监理理工程师注册册证号，监理理员只需填写写资格证书号号。 2、如在在质量监督申申报前，监理理单位总监或或监理工程师师、监理员发发生变化，项项目法人须提提交监理单位位关于监理人人员变换的申申请、项目法法人同意的批批文、以及监监理单位组建建监理部的文文件。施工单位质量保保证体系人员员登记表年 月 日日工程名称施工企业名称及及资质等级姓 名性 别职 务技术职称联系电话具体负责部位建造师级别及注注册证号工程

6、项目负责人人工程技术负责人人工程质量检查人员技术档案管理人员注：如人员较多多可另加页登登记注：如在质量监监督申报前，施施工单位管理理人员发生变变化，项目法法人须提交施施工单位关于于管理人员变变换的申请、项项目法人同意意的批文、以以及施工单位位组建项目部部的文件。监理单位平行检检测质量检测测机构人员登登记表年 月 日日工程名称检测单位名称及及资质等级姓 名性别职 务技术职称联系电话具体负责内容检测员证号工程项目负责人人工程技术负责人人工程质量检查人员检测人员技术档案管理人员注：如人员较多多可另加页登登记设计单位现场服服务体系人员员登记表 年 月 日工程名称设计单位名称姓 名性 别职 务职 称联系

7、电话具体负责部位备 注项目负责人现场设计人员 申报办理水利工工程质量监督督手续应提供供的资料清单单及核查情况表项目名称： 序号资料名称份数原件/复印件核查情况复核情况备注1水利水电工程质质量监督申报报表3原件2经审批的项目初初步设计报告告、概算、图图纸1原件3项目初步设计或或实施方案审审批文件21/14年度投资计划下下达文件21/15项目法人批复成成立文件及项项目法人内设设机构设立文文件21/16监理单位中标通通知书、监理理合同及其单单位资质证书书2复印件7成监格册2复印件8施工单位中标通通知书、施工工合同及其单单位资质证书书2复印件机件员2复印件核查人意见: 工程办理质量量监督手续提提供的资料收收悉，经审查查符合要求,同意监督（不不符合要求,退回重新申申报.） 签字字 年 月月 日 复核人意见: 符合要求,同意监督（不不符合要求,退回重新申申报.） 签字字 年 月月 日主任意见: (公章) 予以注册，办办理监督手续续（退回重新新申报） 签签字 年 月 日日工程质量监督书书签收表送达单位（签字、盖章）备注建设单位法人代表（签字、盖章）年 月 日监理单位总监理工程师（签字、盖章）年 月 日施工