尺骨鹰嘴骨折临床路径表单

1、尺骨鹰嘴骨折临床路径表单合用对象：第一诊疗为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10：S52.001）行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/79.32）患者姓名：性别：年纪：住院号：门诊号：住院日期：年代日出院日期：年代日标准住院日16天时间住院第1天住院第2天住院第3-4天（术前日）咨询病史及体格检查上司医师查房与手术前评估上司医师查房，术前评估和上司医师查房确立诊疗和手术方案决定手术方案初步的诊疗和治疗方案达成上司医师查房记录达成上司医师查房记录等主达成住院志、初次病程、上圆满术前检查项目向患者及/或家眷交待围手要级医师查房等病历书写采集检查查验结果并评估病术期注意

2、事项并签订手术诊开检查查验单情知情同意书、输血同意书、疗达成必需的有关科室会诊请有关科室会诊拜托书（患者自己不可以署名工行患肢石膏（支具）制动时）、自开销品协议书作麻醉医师查房并与患者及/或家眷交待麻醉注意事项并签订麻醉知情同意书达成各项术前准备长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：同前骨科常例护理骨科护理常例暂时医嘱：二级护理二级护理术前医嘱饮食饮食明天在臂丛神经阻滞或全患肢牵引、制动患者既往内科基础疾病用药麻下行尺骨鹰嘴骨折内固重暂时医嘱：点血常例、血型、尿常例暂时医嘱：定术医凝血功能依据会诊科室要求安排检查术前禁食水嘱电解质、肝肾功能化验术前用抗菌药物皮试传染性疾病筛查镇痛等对症办理术前留置导尿

3、管（全麻）胸部X线平片、心电图术区备皮依据病情：肺功能、超声心其余特别医嘱动图、血气分析肘关节CT或MRI（必需时）住院介绍（病房环境、设备察看患者病情变化做好备皮等术前准备主要等）防备皮肤压疮护理提示患者术前禁食水护理住院护理评估心理和生活护理术前心理护理工作察看患肢牵引、制动状况及护理无有，原由：无有，原由：无有，原由：病情1.1.1.变异记录2.2.2.护士署名医师署名时间住院第5天住院第6天住院第7天（手术日）（术后第1日）（术后第2日）手术上司医师查房上司医师查房主向患者及/或家眷交代手术过达成常例病程记录达成病程记录要程大体及术后注意事项察看伤口、引流量、体温、生拔掉引流管，伤口换

4、药诊术者达成手术记录命体征、患肢远端感觉运动情指导患者功能锻炼疗达成术后病程况等并作出相应办理工上司医师查房作麻醉医师查房察看有无术后并发症并做相应办理长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：骨科术后护理常例骨科术后护理常例骨科术后护理常例一级护理一级护理一级护理饮食饮食饮食患肢抬高患肢抬高患肢抬高留置引流管并记引流量留置引流管并记引流量抗菌药物抗菌药物抗菌药物其余特别医嘱重其余特别医嘱其余特别医嘱暂时医嘱：暂时医嘱：暂时医嘱：复查血常例（必需时）点今天在臂丛神经阻滞和/或全复查血常例输血及或补晶体、胶体液（必医麻下行尺骨鹰嘴骨折内固定输血及/或补晶体、胶体液（根要时）嘱术据病情需要）换药，拔引流管心电监护、吸氧（依据病情换药止痛等对症办理需要）镇痛等对症办理补液胃粘膜保护剂止吐、止痛等对症办理急查血常例输血（依据病情需要）主要察看患者病情变化并实时报察看患者病情并做好引流量察看患者病情变化告医师等有关记录术后心理与生活护理护理术后心理与生活护理术后心理与生活护理指导术后患者