手术室胎盘早剥应急预案

1、手术室胎盘早剥应急预案接到急诊 ，被通知到的麻醉医生和手术室护士（以两名护士为例）立即到位巡回护士检查房间处于备用状态，开启净化装置，调节室温24（1）检查氧气装置完好，有扶舒清和氧气管（吸氧面罩）（2）接通辐射台的电源，并检查其工作性能完好（熊猫辐射台时应 接好氧源和负压）（3）连接负压吸引装置（如为全麻，应至少 提前准备好一吸引器皮条，情况允许可备三套吸引装置）（4） 翻开手术床开关，使其处于工作状态（5）检查新生儿抢救盒内 的物品 （6）备好静脉输液的用物准备好术中用高值耗材 及药品，时间允许配好术中缩宫素同时，洗手护士准备好手术器械敷料及一次性物品，应迅速准 确保证效期，做好开台准备患

2、者入室，协助过床，巡回护士进行查对，（确认已通知新生儿 科、产房护士），迅速建立静脉通路（选择粗直大血管），患者 平卧，双上肢外展于托手板上并妥善固定。配合麻醉师进行麻 醉，如为局麻备好注射用生理盐水和利多卡因。确认产房护士 和新生儿科医生已到达。洗手护士，可提前外科洗手，穿手术衣戴手套，铺台，由巡回 护士配合，将一次性物品翻开，洗手护士整理好器械台，并两 人迅速准确清点器械、敷料（纱布、棉球、缝针、刀片、针头），巡回护士倒入碘伏、酒精、生理盐水洗手护士铺好移动托盘，并将吸引器皮条和开腹器械（皮镶、 刀、中弯四把、艾丽斯四把、两块纱布）放在托盘上，如选择 局麻，巡回护士打台上20ml和5ml空

3、针各一，洗手护士那么备好 一药杯（巡回倒入利多卡因）、一小碗（巡回倒入注射用盐水）， 巡回告知利多和盐水的量，由手术医生自行配比，（如时间允许, 洗手护士配比，可1:1混合），手术医生开始手术洗手护士集中尽力跟紧手术医生的步骤，如需切口保护器、产 钳，及时告知台下，配合手术进行巡回护士把控全局，监督各类人员的无菌操作，防止无菌台的 污染；关注患者情绪，做好心理护理，注意为患者保温；关注 手术进展，如添加物品，要与洗手护士进行清点并做好登记。 新生儿科医生需留脐血时，巡回护士打台上10ml空针或20ml 空针，并关注儿科医生一定要将针头放入锐器盒。胎儿娩出后，洗手护士配合医生止血，巡回护士协助新

4、生儿的 抢救，可调节氧流量至5L/分，连接氧气管和呼吸气囊，配合抽 取抢救药品（如盐酸肾上腺素）；遵医嘱给予台下缩宫素、抗生 素以及其余促进宫缩的药品；注意患者情绪波动，进行心理安 慰；如此时需上全麻，那么配合麻醉师推药、插管。维持患者生命体征的稳定，如需输血，需麻醉师开具输血医嘱， 巡回护士交由工勤人员，去往输血科取血。如缺少备血，那么紧急于未输液的上肢抽取送往检验科。输血时，应遵循输血制度， 不同血制品的输注时间，由巡回和麻醉进行核对并签名，方可 输入，并最好输血记录单的填写。如遇特殊情况，难以止血时，做好子宫切除的准备。手术即将结束时，通知病房做好准备（尤其是监护仪的置备）, 手术结束后

5、，洗手巡回核对手术物品无误，巡回护士确保患者 安全，交接内容齐全，必要时送回病房。如有输血，遵流程处 置。巡回护士做好患者登记和记账，与洗手护士按照常规情况 整理手术房间至备用状态，并做好抢救登记本的记录。总结与改进。夜班胎盘早剥应急预案通知麻醉医牛梏班侑班人员讯谏知手未间手术疾生准备麻醉所需用物通知新生儿、密切关注病人情况术前准备5269接到急症 7（ 中 配 合梏班侑班人员讯谏知手未间手术疾生准备麻醉所需用物通知新生儿、密切关注病人情况术前准备7（ 中 配 合7（ 中 配 合及时供应手术所需器械、对无菌台上的物品做到心中有数遵医嘱给予宫缩药的使用、协助新生儿医生对新生儿进行抢 救、密切关注患者情况7（ 中 配 合麻醉医生根据心电监测和术中出血情况及时给予麻醉药物手术医牛根据宫缩情况及时下达医嘱，根据出血量决定是否需 要输血、术 后 交 接以中配合术匚口配合好子产通知病房术后交接术后整理根据病人情况决定输血的种类和剂量进行新生儿的抢救对新生儿进行阿普加评分，判断新生儿情况更换输血器、联系一线听班人员、联系物业人员取血、 建立第二条静脉通路患者病情 持续恶化巡回护士巡回护士待病人完全清醒后方可送回病房准备子宫全切的器械、敷料和一次性用品、通 知护士长认真填写手术患者交接单，并与手术医生交接静脉通 路、伤口、引流等情况擦净患者身上的血迹，及时