卫生经济学简介课件

1、第一章 卫生经济学简介Chapter 1 Introduction to Health Economics2022/9/191What is health economics2022/9/192Health ? Economics? health economics卫生经济学研究的两个核心健康与卫生病有所医 or 健康生活？ Sherman FollandThe Economics of Health and Health CareWhy health is important?效用函数的重要变量： ；生产力的重要影响因素；健康权（right to health）是基本人权。2022/9/19

2、3“有啥别有病”“送礼送健康”“身体是革命的本钱”“不会休息的人就不会工作”世界人权宣言第25条：人人有权享有为维持他本人和家属的健康和福利所需的生活水准，包括食物、衣着、住房、医疗和必要的社会服务；在遭到失业、疾病、残废、守寡、衰老或在其它不能控制的情况下丧失谋生能力时，有权享受保障。民法第九十八条规定，公民享有生命健康权。生命健康权包括生命权、身体权、健康权。 Why we need health economics?2022/9/194人们获得健康的无限需要用于提高健康的卫生资源的稀缺性选择和权衡如何达到最优选择矛盾Health economics政府应当先投资高端医疗技术的研发呢？还是

3、先投资农村的基本医疗呢？医保目录应当优先报销心脏移植的费用呢？还是优先报销精神疾病治疗费用呢？What is health economics?研究有限资源如何有效配置到医疗卫生领域和在医疗卫生领域内如何配置资源（的学科）。The study of how resources are allocated to and within the health care economy. Sherman Folland, Allen C. Goodman & Miron Stano. The Economics of Health and Health Care, 3rd edition, Prent

4、ice Hall. 2001.2022/9/195卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策，经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方法和理论分析卫生保健产业的经济学活动的学科。Health economics is a discipline that analyses the economic aspects of the healthcare industry, using methods and theories from economics (microeconomic theory, regulatory policy, economic political theor

5、y) and medicine (epidemiology and specialized disciplines)。 Kielhorn. A: The health economics handbook, 20002022/9/196卫生经济学是经济学的一门分支科学，是卫生部门卫生领域中的经济学。卫生经济学研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系；卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务地社会效益和经济效益。卫生经济学理论与方法也是分析与评价为生服务投入与产出、制定卫生政策和决策地主要工具

6、。 程晓明、罗五金主编：卫生经济学，第一版，人民卫生出版社，2003.82022/9/197卫生经济学是经济学领域一个分支科学。它是应用经济学的概念、理论和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。 胡善联卫生经济学复旦大学出版社20032022/9/198卫生经济学对主流经济学的贡献Theory of human capitalOutcome measurement and evaluationMethodology of cost-effectiveness analysisEconometric methodsWelfare economicsPrinciple-agent the

7、oryAsymmetric informationEconomics of insuranceIncomplete marketsSupplier-induced demand2022/9/199卫生经济领域的特殊性不确定性健康的价值公平与需要信息问题外部性垄断第三方付费政府的干预样本选择的特殊性2022/9/1910The birth and development of HE2022/9/1911卫生经济学的产生与发展先驱：美国的William Petty：评价人的生命价值应根据这个人对生产的贡献；拯救生命的效益大于成本，值得投资；英国的Edwind Chadwick：改善卫生条件是一项很

8、好的投资；预防的效益要远远大于治疗。2022/9/1912卫生经济学真正建立的标志：Arrow1963年不确定性与卫生保健的福利经济学； 1985年以前，美国发表的卫生经济论文总共不足400篇；到2000年，这一数字已上升到1600篇。2022/9/1913卫生经济学发展现状建立了以卫生经济学家为中心的多学科研究领域；开展了迄今为止规模最大的经济学研究项目；对政策产生了深远的影响；多数发达国家都建立了卫生经济学会（International Health Economics Association）；出现了很多高水平学术杂志，如Journal of Health Economics和Healt

9、h Economics；成为很多著名学府中一个重要的专业；建立了很多卫生经济学相关的研究中心。2022/9/19142022/9/1915The scope and content of HE2022/9/1916F. MICROECONOMIC APPRAISALB. WHAT INFLUENCES HEALTH (OTHER THAN HEALTH CARE)?A. WHAT IS HEALTH? WHAT IS ITS VALUE?C. DEMAND FOR HEALTH CARE H. EVALUATION AT THE WHOLE SYSTEM LEVEL D. SUPPLY OF

10、HEALTH CAREG. PLANNING, BUDGETING, REGULATION. AND MONITORING MECHANISMS E. MARKET ANALYSIS2022/9/1917HE: focused economic and political issue worldwideWHY？为什么健康和医疗卫生在全球范围内成为极其重要的经济和政治焦点？医疗卫生支出快速增长个人收入用于医疗卫生的部分不断增加健康与经济增长息息相关2022/9/1918部分国家卫生总费用占GDP比重2022/9/1919数据来源：世界卫生统计20102022/9/1920美国政府在卫生保健上的支

11、出是世界上最高的，但在2006年到2007年之间仍有8960万人没有医疗保险 ；美国每年有大约10万人死于医疗事故，这一数字远高于死于车祸、艾滋病的人数。数据来源：U.S. Department of Health and Human Services 2022/9/1921刘国恩：2006年中国的年人均GDP为3200美元左右，而年人均的卫生事业支出为74美元；而美国年人均GDP在同样水平时，人均卫生事业的支出仅为38美元，这意味着中国人可能更加重视健康，如果Fogel的理论是正确的，即卫生事业支出的收入弹性大于1，达到1.5的水平，那么到2030年，中国的卫生事业支出将占GDP的8.5%。

12、 数据来源：中国卫生统计年鉴2010 卫生总费用快速增长的可能原因人们消费了更多的医疗卫生服务生活标准的提高老龄人口的增加人们消费了更高质量的医疗卫生服务医疗技术的进步，例如激光手术、器官移植支付更多给高质量的医疗卫生服务卫生保健产品价格的上涨2022/9/1922医疗卫生支出占个人支出的比重（美国）食物住房医疗卫生1960年25%15%5%1989年18.5%15.5%14%1997年15.1%15.1%17.4%2022/9/1923医疗卫生支出占个人支出的比重（中国城镇）食物住房医疗卫生199054.256.982.01199550.09 %8.02%3.11%200039.44%11.

13、31%6.36%200536.69%10.18%7.56%200736.29%9.83%6.99%200837.89%10.19%6.99%2022/9/1924美国卫生保健产品的价格变化2022/9/19251982-1984年为100健康与经济2022/9/19262022/9/1927Chinas problems in health care医保覆盖率快速上升，待遇差异大2022/9/1928年份新农合（亿人）城居保（亿人）城职保（亿人）合计（亿人）年末总人口（亿人）覆盖率2005 1.79 1.38 3.17 13.08 24.2%2006 4.10 1.57 5.67 13.14

14、43.2%20077.26 0.43 1.80 9.49 13.21 71.8%20088.15 1.18 2.00 11.33 13.28 85.3%20098.33 1.81 2.20 12.34 13.35 92.4%卫生服务利用量低2008年，第四次卫生服务总调查结果：2022/9/19291993199820032008门诊两周未就诊比例36.438.548.938.2 未采取任何措施15.6 10.113.1经济困难14.335.838.214.9住院住院率3.63.53.66.8应住院而未住院35.932.329.621经济原因39.856.170.0 70.3居民健康水平仍有待提高2022/9/19302022/9/1931中国期望寿命74岁，在193个WHO成员国中排名第56-70位。比中国人长寿的国家：日本、安道尔、澳大利亚、摩纳哥、以色列、新西兰、新加坡、希腊、韩国、智利、科威特、阿联酋、古巴、阿根廷、文莱、墨西哥、波兰、乌拉圭N极小值极大值均值标准差193428368.310.06政府预算支出占卫生总费用比例仍过低 2022/9/1932不合理现象与问题“看病难、看病贵”社区医疗资源闲置大型医疗设备闲置药品价格虚高不下廉价优质药品消失公立医院的盈利行为医患关系空前紧张2022/9/1933每年新批准上市药品上万