医院心外科法洛四联症患者健康教育

1、医院心外科法洛四联症患者健康教育【概念】法洛四联症是一种常见的复杂型、紫绀型、先天性心脏 病，包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室 肥大四个联合心脏畸形。【临床表现】症状：紫绀，尤以哭闹时显著，且逐年加重。活动耐 力显然降低，活动后气促，喜蹲踞，多有发育障碍。病情严 重者可在喂奶、啼哭或排便等用力动作时出现突发缺氧性昏 厥、抽搐。体征：杵状指趾为常见体征。胸前区心搏加强， 听诊在胸骨左缘24肋间闻及IIIII级粗糙收缩期杂音， 伴震颤。肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。【辅助检查】X线检查：心影正常或稍大，肺动脉段凹陷，心、尖圆 钝上翘，形似“木靴；升主动影增宽，肺野清亮。心电图检查：

2、电轴右偏、右心室肥大。超声心动图：二维左心室长轴切面示升主动脉内径扩 大，骑跨在室间隔上方，室间隔的连续中断，右心室增大， 右室流出道、肺动脉瓣或肺动脉主干狭窄。血液检查：红细胞计数和血红蛋白增高，且与发绀程度成正比，动脉血氧饱和度下降。【重点观察内容】术前观察内容动脉血氧饱和度：对比吸氧前后血氧饱和度，了 解疾病的严重程度。急性缺氧发作状况：主管护士应密切观察并及时 发现缺氧的症状，如蹲踞、气喘、紫绀等，采用相应措施以 减轻心脏损伤。术后观察内容等。低心排血量综合征的出现：患者假设出现低血压、 心率快、少尿、多汗、末梢循环差、四肢湿冷，应警惕低心 排血量综合征的发生，同时观察生命体征、外周循

3、环及尿量等。内,100心包纵隔引流液的量、颜色、性状：假设术后34h 10岁以下的小儿引流液量50 ml/h,成人引流液量 ml/h,呈鲜红，有较多血细胞凝集块，伴血压下降、脉内,100搏增快、躁动和出冷汗等低血容量的表现，应合计有活动性 出血的可能。假设引流液一直较多，突然出现显然减少，同时 伴中心静脉压升高、心率增快、脉压差变小、动脉压降低， 提示心脏填塞。【一般观察内容】术前观察内容：饮食、睡眠、休息以及情绪变化。化 验室检查，如血液pH值7.35，说明有酸中毒的倾向。术后观察内容监测心率和心、律、血压、中心静脉压的变化，记 录每小时出入量，注意有无血容量过多或不够的表现及心律 失常的发

4、生。组织灌注状况：假设患者的皮肤温暖，口唇及甲床 颜色红润，说明组织灌注优良；假设出现发绀，则是灌注不够 和(或)氧合不全的表现。肾功能：假设术后一段时间内尿量继续减少，伴尿 素氮、肌酐异常，提示有肾功能受损的可能。呼吸：频率、节律、深浅，观察紫绀改善程度。药物不良反应：对服用洋地黄的患者，注意观察 其有无洋地黄中毒、低血钾或高血钾等不良反应；假设发现心 率慢、胃肠道不适、黄绿视等，应马上报告医生处理。【重点健康教育】术前健康教育(1)指导患者严格限制活动量，注意休息，减少急性 缺氧性晕厥的发作。患有法洛四联症的患儿在行走或玩耍 时会主动蹲下片刻，以缓解其脑缺氧的症状。指导家长切不 可强行将患儿拉起，以免加重其缺氧的症状。指导患者注意保暖，预防呼吸道的感染。指导患者多饮水，以防脱水造成缺氧发作或血栓。术前教会患者用简单的手语表达意愿，如喝水是 伸大拇指，伤口疼痛握拳头，要解小便是伸小指等，使患者 在带机状态下能较好地与医护人员进行非语言沟通。术后健康教育向患者讲解低心排血量综合征的有关知识，出现 相关症状及时向医护人员反映。教会患者进行深呼吸和有效咳嗽、咳痰，坚持呼 吸道通畅。【一般健康教育】术前健康教育依据患者的年龄、心、理特点以及文化水平，向患 者讲解手术的必要性、过程和术后监护配合的重要性，以取 得合作。指导患者进低盐、高热量、高纤维、易消化的食 物，少食多餐，坚持大便通畅