血β2－微球蛋白在血友病合并艾滋病和丙型肝炎高效抗逆转录病毒

1、血2微球蛋白在血友病合并艾滋病和丙型肝炎高效抗逆转录病毒表1治疗前及治疗第1、3、6、9、12个月时D4+细胞计数表2治疗前及治疗第1、3、6、9、12个月时HIV-RNA载量表3治疗前及治疗第1、3、6、9、12个月时血2G2.2血2G与D4+细胞计数和HIV-RNA载量的相关性分别采用二元变量相关分析方法和偏相关分析方法，分析血2G与D4+细胞计数、血2G与HIV-RNA载量的相关性。1二元变量相关分析显示，血2G与D4+细胞计数呈统计学意义上的负相关，但相关系数小于0.3，可视为不相关统计检验相伴概率0.018，相关系数-0.203表4。血2G与HIV-RNA载量呈统计学意义上的正相关，

2、但相关系数小于0.3，可视为不相关统计检验相伴概率0.009，相关系数-0.224表4。2偏相关分析显示，在去除HIV-RNA载量影响的情况下，血2G与D4+细胞计数不相关统计检验相伴概率0.126表4。在去除D4+细胞计数影响的情况下，血2G与HIV-RNA载量不相关统计检验相伴概率0.058表4。表4血2G与D4+细胞计数和HIV-RNA载量的相关分析3讨论血2G是人体内HLA-I类分子的链，来自各种有核细胞外表。HLA分子在免疫应答与免疫调节中起着重要作用。HIV损伤的主要靶细胞是人体免疫系统中的D4+细胞，HIV对人体的危害就是完全摧毁免疫系统。感染HIV时体内免疫系统必定受影响。因此

3、血2G值的测定是有临床意义的1。国外研究说明：在HIV/AIDS患者中血2G值的上下与死亡危险性有关联2，较高的血2G可能提示D4+细胞绝对值的降低3，血2G与D4+细胞计数有相关性4。我国HIV/AIDS诊断标准中将血2G的增高列入实验室检查工程之一。本研究中25例血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者在承受HAART前血2G为2.571.891g/L，略高于正常值2.4g/L，承受HAART的1年中，血2G逐步下降，1年后降至1.690.178g/L，经配对分析发现HAART第3、9、12月时的血2G较治疗前相比有显著下降。研究中同时配对分析D4+细胞计数和HIV-RNA载量这两项公认的监测指标。

4、D4+细胞计数和HIV-RNA载量的结果显示，D4+细胞计数由治疗前的118.0779.853ells/3升高至256.88129.472ells/l，HIV-RNA载量由治疗前的4.560.764lgpies/l下降至1.700.013lgpies/l，两者均较治疗前相比有显著变化。HAART1年D4+细胞计数升高大于100ells/3和HIV-RNA载量下降至小于50pies/l提示这25例血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者所进展的1年HAART是有效的5，血2G的变化与之相符，且在这1年中血2G呈逐步下降趋势，这提示血2G在HAART的疗效判断中有一定的监测作用。本研究同时进展了血2G与D4

5、+细胞计数和HIV-RNA载量的相关性分析，结果显示血2G与D4+细胞计数、血2G与HIV-RNA载量均没有很好的相关性。分析出现这一结果的原因：第一，数据量少。本研究中搜集了血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者25例，获得配对数据共150组。假设能增加病例数和配对数据组，可能使分析结果更准确。第二，HIV-RNA载量有最低值，在小于50pies/l后数值固定。本研究中25例血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者承受HAART后，第6月时已有19例76%到达小于50pies/l，固定的数值影响了相关性的分析。第三，血2G受影响因素较多，肾小球滤过功能、炎症以及肿瘤都会影响血2G的检测值，而AIDS患者体内免

6、疫状况复杂，血2G较D4+细胞计数更易波动6，因此相关性分析未能获得成功。血2G与D4+细胞计数和HIV-RNA载量的相关性分析结果提示，与公认的监测指标相比，血2G在HAART疗效判断中的作用有限，不能完全取代D4+细胞计数和HIV-RNA载量。中国的HIV/AIDS呈现明显的地区和人群聚集性。截至2022年9月，全国HIV/AIDS最密集的3个省份为湖南、云南、广西7。与沿海经济兴隆地区相比，这些省份卫生资源相对贫乏。2022年政府在全国各地启动了对农村和城市贫困病人的免费抗病毒治疗工作。AIDS的抗病毒治疗需要长期监测相关指标以判断疗效。公认的D4+细胞计数和HIV-RNA载量监测意义明确，但检测费用昂贵，设备和试剂要求高。本研究的结果提示，血2G在HAART疗效判断中有一定的监测作用，而血2G检测费用低廉。以上海市公共卫生中心为例，检测D4+细胞计数280元/人次，检测HIV-RNA载量1800元/人次，检测血2G30元/人次。在资源贫乏的地区进展AIDS的抗病毒治疗，昂贵的D4+细胞计数和HIV-RNA载量正规监测难以持续开展。根据本