2022年护士资格考试儿科护理学试题

1、2022年护士资格考试儿科护理学试题（含答案）1、2 岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增 大，主动脉弓增大，最可能的诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄【答案】C【解析】动脉导管未闭特点：左房、左室大;胸骨左缘第 2 肋间 粗糙响亮的连续性机器样杂音;X胸片左心大，主动脉弓增大。2、第二心音固定分裂，常见于A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、肺动脉瓣关闭不全【答案】D【解析】第二心音固定分裂，常见于房间隔缺损，故本题的正确 答案是D。（第二心音

2、的分裂不受吸气或呼气的影响，心音两个成分 间的时距相对固定，常见于房间隔缺损。吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少;呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定，形成第二心音的固定分裂。）3、新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在A、小腿B、大腿C、躯干D、臀部E、面部【答案】A【解析】新生儿寒冷损伤综合征的硬肿发生顺序为:小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一而颊一上肢一全身。4、足月新生儿，经血管及淋巴管吸收的肺液约占肺内液体的: TOC o 1-5 h z A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/4【答案】D【解析】胎儿肺

3、内充满液体，足月儿约30-35ml/kg，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和琳巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。5、女婴，4天。生后因保温不当，第2 日起体温下降,吮乳差， 哭声弱。体检:心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿。诊断为新生儿寒冷 损伤综合征,其硬肿范围估计是A、18%B、28%C、38%D、48%E、58%【答案】C【解析】硬肿面积的估算:头颈部 20%、双上肢 18%、前胸及腹部 14%、背部及腰骶部14%、臀部 8%、双下肢26%。本例为头颈部及两 上肢硬肿，故硬肿面积=20%+18%=38%(C)。请注意：硬肿面积的估算 与烧伤面积的估算方法不同。

4、6、符合正常足月儿皮肤外观特点的是:A、肤色红润，皮下脂肪B、肤色稍黄，毳毛少C、肤色苍白，皮下脂肪丰满D、肤色红润，皮下脂肪丰满E、肤色稍黄，皮下脂肪少【答案】D【解析】足月儿皮肤外观的特点是:肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少。7、可能发生新生儿 ABO 溶血病的是A、母亲为AB型,婴儿为A型B、母亲为AB型,婴儿为B型C、母亲为AB型，婴儿为AB型D、母亲为A型,婴儿为0型E、母亲为0型,婴儿为A型或B型【答案】E【解析】ABO溶血病多发生于母亲为0 型,婴儿为A型成B型时, 这是因为 0 型血的母亲在首次妊娠前，已受到自然界 A 或 B 血型物质 的刺激，产生了抗A或抗B抗体(IgG)。这

5、种IgG可以通过胎盘进人 胎儿血液循环，与胎儿红细胞的相应 A 型或 B 型抗原结合，发生免疫 反应而引起溶血反应。8、男婴，生后 20 小时出现黄疸,母亲血型 0 型。有确诊意义的 检査是A、胆红素测定B、血型测定C、网织红细胞计数D、抗体释放试验E、血清游离抗体测定【答案】D【解析】男婴生后24小时内即出现黄疸，属于病理性黄疸。 母亲血型为 0 型，应考虑新生儿 ABO 血型不合引起的溶血病。为明确 诊断，应首选改良直接抗人球蛋白试验（改良 Coombs 试验）或抗体释 放试验，这两种试验都是新生儿溶血病的确诊试验，答案为D。抗体 释放试验通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液

6、 中，将与患儿相同血型的成人红细胞（AB0系统）或0型标准红细胞（Rh 系统）加人释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为 阳性，是检测致敏红细胞的敏感试验，也是确诊试验,Rh溶血病和AB0 溶血病一般均为阳性。胆红素测定只能反映溶血后肝脏处理游离胆 红素的能力。血型测定只能用于筛查。网织红细胞计数只能粗略了解 骨髓的造血功能。血清游离抗体测定有助于估计是否继续溶血，而不 是确诊溶血病。9、足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。査体：昏 迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血 性脑病。临床分度为A、极轻度B、轻度C、中度D、重度E、极重度【答案】D

7、【解析】新生儿缺氧缺血性脑病根据病情分为轻、中、重三度， 可首先排除答#晦炱。患儿Apgar评分为3分，为重度窒息。患者昏 迷，反射消失，应诊断为重度缺氧缺血性脑病（D）。轻度缺氧缺血 性脑病表现为兴奋，易激惹,反射活跃;中度表现为嗜睡或抑制，反射 不完全。10、新生儿病理性黄疸的特点是A、生后24小时内出现黄疸B、足月儿2周内消退C、早产儿34周内消退D、血淸胆红素8lOmg/dlE、血清结合胆红素lmg/dl【答案】A【解析】血清胆红素的换算单位是umol/L=17.1X mg/dL,mg/dL最原来使用的老单位，已淘汰。新生儿生后24小时内 出现黄疸，首先应考虑病理性黄疸，如母婴血型不合

8、引起的溶血、宫 内感染等;生后 23 天出现黄疸，应首先考虑生理性黄疸;生后 37 天出现黄疸首先应考虑细菌性败血症或尿路感染(A对)。病理性黄 疸持续的时间足月儿2周，早产儿4周(BC错)。病理性黄疸的血 清胆红素足月儿：的血清胆红素足月儿221 umol/L(12.9mg/dl)，早 产儿257 umol/L(15mg/dL)，血清结合胆红素34 umol/L(2mg/dL)。11、苯丙酮尿症新生儿筛査采用的是A、尿三氣化铁试验B、二硝基苯肼试验C、血清苯丙氨酸浓度测定D、Guthrie 细菌抑制试验E、苯丙氨酸耐量试验【答案】D【解析】苯丙酮尿症新生儿筛查多采用细菌抑制法(Gu thri

9、e 法)以测定血中苯丙氨酸(Phe)浓度。新生儿哺乳后3天，针刺足跟采 集外周血，滴于采血滤纸上，放在含有抑制剂的变异型枯草杆菌培养 基上进行培养，根据细菌生长带的大小，可以估计血中Phe含量。若 血中Phe0.24mmol/L即为筛查阳性。尿三氯化铁试验、2,4-二硝 基苯肼试验均适用于较大儿童的筛査。如果尿中苯丙酮酸增多，前者 阳性呈现绿色反应，后者阳性出现黄色沉淀。新生儿由于苯丙氨酸代 谢旁路尚未健全，患者尿液测定均为阴性。血清苯丙氨酸浓度测定 主要用于筛査试验阳性患者的确诊。苯丙氨酸耐量试验主要用于确 诊而不是筛査：口服苯丙氨酸100mg/kg，l4小时查血苯丙氣酸升 高，酪氨酸降低即

10、可确诊。12、新生儿败血症的主要治疗是A、碳酸氢钠B、地塞米松C、鲁米那D、头抱他啶E、地高辛【答案】D【解析】新生儿败血症是病原体侵入血液循环，并在其中生长 繁殖所致，因此其治疗的关键是抗生素治疗(头抱他啶)。碳酸氢钠 主要用于治疗严重代谢性酸中毒。使用地塞米松可使感染扩散，不宜 应用。鲁米那为镇静剂，地高辛为强心药，都不是治疗新生儿败血症 的常用药物。13、D/G 易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者， 其核型应为A、46,XXB、46,XX,-14,+t(14q21q)C、45,XX,-14,-21,+t(14q21q)D、46,XX,-21，+t(14q21q)E、45,

11、XX,-21,+t(14q21q)【答案】C【解析】21-三体综合征D/G易位是指D组14号染色体与G组 21号染色体的长臂发生了相互易位，其核型为46,XY(或XX), -14,+ t(14q21q)。这种易位型约半数为遗传性，即亲代中有14/21平 衡易位染色体携带者，核型为45,XY(或XX), -14, -21，+1( 14q21q)。 答案为 C。14、咽-结合膜热的病原体为:A、柯萨奇病毒B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、疱疹病毒E、EB 病毒【答案】C【解析】咽-结合膜热病原体为腺病毒3、7 型，常发生于春夏季。 是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。多呈高热、咽痛、 眼部

12、刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血， 颈部、耳后琳巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程12周。15、下列会出现肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的 是：A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、大动脉转位【答案】C【解析】动脉导管未闭的血流动力学特点：血液自主动脉向肺动 脉分流。此时肺动脉接受右心室及主动脉分流来的两处血，故肺动脉 血流增加，至肺脏、左心房及左心室的血流增加，因而出现左心房、 左心室的扩大，室壁的肥厚。听诊：于胸骨左缘第2 肋间闻有粗糙响 亮的连续性机器样杂音。X线检查：左心房、左心室增大，肺动脉段 突出，肺门血管影增粗，可有肺门“舞

13、蹈”。有肺动脉高压时，右心 室亦增大。主动脉弓增大。16、男性，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音。首先应考A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、中度二尖瓣关闭不全E、动脉导管未闭【答案】E【解析】胸骨左缘第 2 肋间听到连续性杂音动脉导管未闭。17、15个月小儿,高热5 天。精神差，频繁咳嗽，发作性喘憋。查体:T40C，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低， 双肺闻及少量中湿啰音。白细胞8.0X109/L。胸部X线摄片示双肺片 状密度较淡阴影。该患儿的诊断为：A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、腺病毒性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒性肺炎【答案】C

14、【解析】腺病毒性肺炎多见于6 24个月小儿，起病急骤，高热 持续时间长，中毒症状重，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现阵发性喘 憋、呼吸困难、发绀等。肺部病变往往因融合而出现肺实变体征。胸 片可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，肺气肿 多见。18、关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，不正确的是:A、呕吐是主要症状，最初仅是吐奶接着是喷射性呕吐B、症状一般出现在出生后24周C、在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波，波形出现于右肋下缘到脐 的左上方消失D、80%上可以摸到幽门肿块，对本病具有诊断意义E、体重起初不增，继而迅速下降。日渐消瘦，出现营养不良和 失水【答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄的

15、胃蠕动波从左季肋下向右上腹 部移动，到幽门即消失。19、患儿重度脱水伴酸中毒，需补液治疗。最合适的溶液是:A、2:3:1 溶液B、1.4%的碳酸氢钠C、5%的碳酸氢钠D、11.2%的乳酸钠E、5%的生理盐水【答案】B【解析】重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按 20ml/kg,3060 分钟内快速输入。用1.4%碳酸氢钠扩容，兼有扩充 血容量及纠正酸中毒的作用。20、男，3岁，腹泻3天，加重1 天。腹泻1012 次/日，水样 便。尿量减少。查体:眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是：A、重度低渗性B、重度等渗性C、重度高渗性D、中度等渗性

16、E、中度高渗性【答案】D【解析】患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及提示中度脱水; 血钠 135mmoL/L 提示等渗性脱水。21、小儿腹泻发病率高的年龄组是 TOC o 1-5 h z A、3 月B、3-5 月C、6 月-2 岁D、3-4 岁E、5-6 岁【答案】C【解析】小儿腹泻发病率高的年龄组是 6 月-2 岁，常见的疾病 是：6 个月生理性腹泻;1 岁秋季腹泻;2 岁中毒性菌痢，故本 题的正确答案是 C。22、8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天人院。大便镜检白细胞1-3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性。可能的病原体是A、致病性大肠杆菌B、霉菌C、腺病毒

17、D、金黄色葡萄球菌E、轮状病毒【答案】E【解析】8 个月婴儿+水样泻+秋冬季发病（11 月8 日）=大便镜检 白细胞1-3/HP，最可能的诊断是轮状病毒腹泻即秋季腹泻，本题的 正确答案是E。（考查6个月到2岁的孩子的腹泻通常考查的是秋季 腹泻。）23、小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊是:A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒【答案】E【解析】混合性酸中毒是小儿重症肺炎最常见的，由CO2赌留、 无氧酵解增加引起。24、金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑合并有:A、炎症加重B、心力衰竭C、脓气胸D、酸中毒E、碱中毒【答案】C【解析】金葡菌肺炎容易形成

18、肺大疱，若肺大疱突然破裂可以出 现脓气胸，临床表现为突然出现呼吸急促。25、有关轮状病毒肠炎特点不正确的是:A、夏季多见B、大便呈蛋花汤样C、常伴有发热D、常出现脱水E、多见于624个月婴幼儿【答案】A【解析】轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，曾被称为“秋季腹泻”。 多见于 624 个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症 状，一般无明显感染中毒症状。大便黄色水样或蛋花汤样，可带少量 黏液，可见脂肪滴，无腥臭味。大便镜检偶有少全白细胞。常出现脱 水。26、男，6个月。“发热伴咳喘2天”就诊，查体:T38C，咳嗽、 喘憋明显，呼吸急促，三凹征明显。双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、 小水泡音。胸部

19、 X 片:双侧肺纹理增强，可见小片状阴影,肺气肿改变明显。该患儿临床诊断为：A、呼吸道合胞病毒性肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、腺病毐性肺炎E、衣原体肺炎【答案】A【解析】呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒(RSV)所致， 是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1 岁以内婴儿多见。有 较明显的呼吸困难、喘憋、发绀、鼻翼扇动、三凹征等，喘憋严重时 可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音，亦可 闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱，胸部X线表现为：两 肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。27、易并发脓胸、脓气胸的肺炎是：A、支原体肺炎B

20、、衣原体肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒性肺炎E、腺病毒性肺炎【答案】C【解析】金葡菌肺炎容易形成肺大疱，若肺大疱突然破裂可以出 现脓气胸，临床表现为突然出现呼吸急促。28、小儿腹泻易导致的酸碱平衡紊乱为:A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E、甲呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【答案】A【解析】腹泻丢失肠道内大全碱性物质，进食少，肠吸收不良， 摄入热量不足，体内脂肪的分解代谢增加，酮体生成增多，乳酸堆积， 易出现代谢性酸中毒。29、5 岁男孩,胸骨左缘第3 4 肋间听到响亮而粗糙的全收缩期 杂音，考虑患儿存在：A、室间隔缺损B、房间隔缺损C

21、、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全【答案】A【解析】胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音是 室间隔缺损的心脏听诊特点，常伴震颤，肺动脉瓣第2 音可稍增强。30、室间隔缺损时不会出现的改变是A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉凸出E、左心房增大【答案】B【解析】室间隔缺损时，早期左心压力大于右心，出现左向右分 流，导致右心室血量增多，肺动脉高压，出现肺动脉凸出，进而进入 左心房的血量增多，出现左心房肥大。晚期，右心室的压力超过左心 室，出现右向左分流，进而出现左心室增大。本病一般不会导致右心 房增大，故本题的正确答案是B。31、8月小儿。体检时发现胸骨左缘

22、2-3肋间闻及III级左右连续 机器样杂音，向锁骨下传导触及震颤。胸部X线示：左心房、左室增 大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的 诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭【答案】E【解析】胸骨左缘2-3肋间闻及III级左右连续机器样杂音一动脉 导管未闭，左心房、左室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出等也符 合动脉导管未闭的 X 线表现，故此题的正确答案是 E。32、2 岁，小儿。生后 4 个月出现发甜，哭吵甚，时有抽搐史。 查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及III级左右收缩期的喷射音。 胸片：肺门血管影少，右心室增大，心腰凹陷，

23、呈靴形心。此患儿的 诊断应是.A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、窒间隔缺损E、房间隔缺损【答案】A【解析】发绀明显+心前区可闻及III级左右收缩期的喷射音+肺循 环血流减少=法洛四联症，故本题的正确答案是 A。33、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、咲塞米【答案】C【解析】新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时，首选苯巴比妥控 制惊厥(C)。因为苯巴比妥不仅可镇静止痉，还可降低脑代谢率，改 善脑血流，减轻脑水肿，清除氧自由基等。若苯巴比妥无效，或患 儿肝功能不良，可改用苯妥英钠。甘露醇、咲塞米都是预防和治疗 脑水肿的药物，而不能

24、控制惊厥。现在不主张使用糖皮质激素(地塞 米松)。34、下列不属于新生儿黄疸需要换血指征的是A、总胆红素达342卩mol/LB、出生12小时内胆红素每小时上升12umol/LC、已有胆红素脑病的早期表现D、血红蛋白130g/LE、产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素68umol/L【答案】D【解析】新生儿溶血病可行换血治疗，其指征为:产前已确诊， 出生时脐血总胆红素68umol/L,Hb120g/L,伴水肿、肝脾大和心衰 者(D错)；生后12小时内胆红素每小时上升12 umol/L者(B);总 胆红素342 umol/L者(A);已有胆红素脑病早期表现者(C);小早 产儿、合并缺氧、酸中毒者。35、符合早产儿指甲外观特点的是:A、反甲B、甲面多白纹C、指甲超过指尖D、指甲未达指尖E、指甲硬【答案】D【解析】早产儿指甲未达指尖，而足月儿指甲超过指尖。36、男，3 岁，发育落后，少动，紫绀，蹲踞现象。胸骨左缘2-4 肋间可闻III级收缩期喷射性杂