2022医学课件哮喘的用药

1、哮喘的用药 第一页，共十三页。1.概念目录2.临床表现3.处理原那么与用药第二页，共十三页。 概念 支气管哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。这种慢性炎症与气道高反响性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。BACK第三页，共十三页。 临床表现1.反复发作性的呼气性呼吸困难是支气管哮喘最典型的表现。呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原、冷空气、病毒感染、物理、化学性刺激有关。2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音，呼气期延长。3.上述病症可经治疗缓解或自行缓解。4.排除其他疾病引起的喘息、胸闷和咳嗽。BACK第四页，共十三页。处理原那么一、

2、急性发作期二、哮喘缓解期的治疗：对哮喘患者进行哮喘知识教育和控制环境、防止诱发因素，可进行脱敏疗法、季节前免疫法、非特异性疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品，以中医治疗为主。NEXT第五页，共十三页。急性发作期BACK 脱离变应原，予药物治疗，缓解哮喘发作。1.支气管舒张剂2受体冲动剂：为治疗哮喘急性发作的首选药。e.p:沙丁胺醇、特布他林每喷100ug,每天3-4次，每次1-2喷 福莫特罗每喷4.5ug,每天两次，每次1喷茶碱类：氨茶碱、控释型茶碱是治疗哮喘的有效药物，一般剂量每日6-10mg/kg,用于轻、中度哮喘。静脉注射氨茶碱首次剂量为4-6mg/kg,静脉给药主要应用于重、

3、危症哮喘。抗胆碱药物：包括异丙托溴铵气雾剂，每日3次。每次25-75ug,或用100-150ug/ml的溶液持续雾化吸入。2.抗炎药 糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉给药。 每天使用500ug二丙酸倍氯米松或等量糖皮质激素可控制大局部哮喘患者的病症。第六页，共十三页。 哮喘的药物治疗长期控制用药快速缓解用药第七页，共十三页。长期控制药：长期治疗方案中每天使用的药物。预防和维持用药，包括抗炎药和长效2冲动剂。吸入型糖皮质激素 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松吸入长效2冲动剂 沙美特罗 福莫特罗其他 口服长效2冲动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠 全身激素减

4、量疗法 第八页，共十三页。快速缓解药：快速支气管舒张剂。哮喘药物治疗的途径：吸入、口服、皮下、肌肉和静脉。吸入的优点：气道局部高浓度，而防止了全身用药的副作用。包括：速效吸入型2受体冲动剂 短效口服2受体冲动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素NEXT第九页，共十三页。 吸入糖皮质激素目的:控制、逆转气道炎症。策略:减少炎性细胞的聚集，减少炎性介质的产生，或者阻断其作用。为最强的抗炎药：使用1个月后显著减轻气道炎症和其导致的气道高反响性。e.p：每天使用500ug二丙酸倍氯米松等量糖皮质激素可控制大局部哮喘患者的病症。BACK第十页，共十三页。哮喘现代治疗特点 缓解期抗炎治疗已成为哮喘病治疗的主要措施 预防措施在哮喘病现在治疗中占有重要地位 根据病情采用分级治疗方案 吸入治疗已成为哮喘现代治疗中的主要用药方式 教育病人是哮喘现代治疗的重要内容之一第十一页，共十三页。The endThanks!第十二页，共十三页。内容总结哮喘的用药。2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音，呼气期延长。3.上述病症可经治疗缓解或自行缓解。e.p:沙丁胺醇、特布他林每喷100ug,每天3-4次，每次1-2喷。福莫特罗每喷4.5ug,每天两次，每次1喷。每次25-75ug,或用100-150ug/ml