消毒技术化课件医生培训

1、医师诊疗活动中的消毒隔离技术上海市第一人民医院南部院感陈虹目录概述与定义医师诊疗中消毒灭菌基本知识医师诊疗中隔离与预防基础知识 消毒隔离基本知识清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，括细菌的芽胞清洁消毒灭菌清洁、消毒与灭菌去除污染杀灭细菌繁殖体杀灭芽胞消毒灭菌原则一先去除污染物再清洁和消毒避免污染物导致消毒效果下降消毒灭菌原则二：清除病原微生物需要消毒在彻底清洁的基础上， 选择正确的消毒灭菌技术。目录概述与定义医师诊疗中消毒灭菌基本知识医师诊疗中隔离与预防基础知识 医师诊疗中消毒灭菌基本知识医疗器

2、械*医疗操作 +常用消毒灭菌方法选择皮肤消毒待干原理 医疗器械*医疗操作根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类:高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品为便于医生理解，对照斯伯尔丁分类法，本课件根据医疗操作污染后所致感染的危险性大小，及对使用器械和物品消毒/灭菌水平的要求，试将医疗操作分三类:高度危险性操作中度危险性操作低度危险性操作高度危险性物品*高度危险性操作需 灭 菌进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过接触破损皮肤接触破损黏膜高度危险性物品 常用消毒灭菌方法选择包括手术器械及器具、手术敷料、手术缝线等齿科器械、穿刺

3、针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等选择灭菌灭菌方法高温高压灭菌、辐射灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌、戊二醛灭菌高度危险性物品中度危险性物品*中度危险性操作需灭菌或高水平消毒与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品中度危险性物品 常用消毒灭菌方法选择包括胃肠镜、气管镜、喉镜、肛门镜、呼吸机管道、麻醉机管道体温表、压舌板、氧气面罩、麻醉面罩、氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等选择中-高水平消毒化学消毒热力消毒消毒方法高水平消毒-含氯制剂、邻苯二甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、碘酊、含溴消毒剂等中水平消毒-碘类消毒剂（碘伏、热力消毒：湿热

4、消毒、煮沸消毒、流动蒸汽消毒中度危险性物品低度危险性物品*低度危险性操作与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材需中低水平消毒低度危险性物品 常用消毒灭菌方法选择包括诊疗设备表面：听诊器、血压计袖带、透析器表面、仪器把手和控制键、生活卫生用品：毛巾、面盆、餐具、便器床单位：床栏、床头柜、病人被服、床上用品选择低水平消毒化学消毒紫外线消毒消毒方法季铵盐类、氯己定、低浓度有效氯等紫外线消毒低度危险性物品 各类灭菌标识感染风险同时取决于易感性及后果侵袭性插管导致肺炎高风险呼吸机相关性肺炎高死亡率吸痰或支气管镜特别注意操作中的无菌要求 医师诊疗中消毒灭菌基本知识医疗器械*医疗操作 +常用消毒灭菌方法选择皮肤

5、消毒待干原理皮肤消毒待干原理：细菌是被干死的请熟悉每种消毒液的待干时间 我院使用中的部分皮肤消毒剂70-80%乙醇溶液安尔碘碘伏+70-80%乙醇溶液氯己啶（洗必泰）醇速干手消毒剂场景：深静脉穿刺皮肤消毒中氯己啶醇的使用方法井字型消毒两次待干至少30秒有力涂抹目录概述与定义医师诊疗中消毒灭菌基本知识医师诊疗中隔离与预防基础知识 隔离与预防基础知识院内分区 病区的区域划分 不同区域的个人防护不同传播途径的隔离措施 院内分区低危险区：行政管理区、生活服务区中危险区：普通门诊、普通病房高危险区：院感管理部门重点监控科室， 如感染科、手术室、ICU、层流室等病区的区域划分不同的工作区域，隔离预防度不同

6、污染区：病室、污物处理室、出、入院办理室等半污染区：治疗室、医护办公区、内走廊等清洁区：值班室、更衣室、库房等 隔离与预防基础知识院内分区 病区的区域划分 不同区域的个人防护不同传播途径的隔离措施 不同区域的个人防护内镜中心 不同区域的个人防护口腔科 不同区域的个人防护手术室 不同区域的个人防护感染门诊 隔离与预防院内分区 病区的区域划分不同区域的个人防护不同传播途径的隔离措施在标准预防基础上采取的针对确诊或疑似感染有高传播性或具有流行病学意义病原体的患者，根据病原体的传播途径采取的额外预防。接触隔离飞沫隔离空气隔离 不同传播途径的隔离措施 不同传播途径的隔离措施 多重耐药菌 ；感染性腹泻；大量伤口分泌物手套；隔离衣；手卫生；患者安置；环境清洁消毒；医疗仪器清