超声诊断学：卵巢疾病

1、1卵 巢 疾 病2卵巢囊性肿瘤病理类型 ： 非赘生性滤泡囊肿，黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢 赘生性囊性畸胎瘤，浆液性、粘液性囊腺瘤3一、卵巢非赘生性囊肿1、滤泡囊肿（follicular cyst） 卵泡不成熟或成熟后不排卵声像图表现 卵巢内无回声区，边界清晰光滑。 内径13cm，很少大于5cm。 突出卵巢表面。 常为单发性。4一、卵巢非赘生性囊肿5一、卵巢非赘生性囊肿6一、卵巢非赘生性囊肿2、黄体囊肿(corpus luteum cyst) 黄体形成过程中，黄体血肿液化所致。妊娠黄体一般在妊娠3个月可自然消失。声像图 卵巢内无回声区，其内可有分隔。 直径3cm左右，出血性黄体囊肿达8cm，囊

2、内有光点。 可自发破裂，发生急腹症，酷似宫外孕。78左侧黄体囊肿91011一、卵巢非赘生性囊肿3、黄素囊肿 病理情况下发生，与滋养层细胞伴发。声像图表现 卵巢内无回声区，壁薄，边界清晰。 内有多房性间隔光带。 多呈双侧性，大小35cm。 肿瘤治疗后，囊肿可消退。12一、卵巢非赘生性囊肿13一、卵巢非赘生性囊肿右侧黄素囊肿 左侧黄素囊肿14一、卵巢非赘生性囊肿4、多囊卵巢(polycystic ovarian syndrome PCOS) 内分泌疾病，多见17-30岁妇女。 临床表现 多毛，肥胖，月经稀少，月经过少，甚至闭经，不孕。15一、卵巢非赘生性囊肿声像图表现 双卵巢均匀增大，单侧面积大于

3、5.5cm2，包膜回声增高。 卵巢皮质内见数个无回声区，5mm）囊内有光点及间隔光带，呈多房肿瘤较大10cm局限性光团或乳头突向囊内或壁外4748四、卵巢囊腺瘤(癌)（四）粘液性囊腺癌病理40%，粘液性囊腺瘤演变而来，单侧多见超声检查肿瘤呈椭圆形无回声区，边界厚，不规则囊腔内有较多分隔，不均匀增厚，有光点、光团囊壁向周围浸润，轮廓不规整腹水49505152五、卵巢实质性肿瘤一、卵巢纤维瘤是良性实性肿瘤，伴发胸腹水麦格氏综合征病理由梭形纤维团细胞和纤维细胞构成。53五、卵巢实质性肿瘤临床表现症状：体积小时，无特殊症状体积大时，压迫膀胱、直肠体征盆腔实性肿物，分叶状，胸腹水54五、卵巢实质性肿瘤超

4、声检查一侧附件区见实质性肿物，圆形，分叶状，边界规整，包膜完整内呈中、低回声，后方衰减，血运不丰富，胸、腹水55五、卵巢实质性肿瘤鉴别诊断 1.子宫浆膜下肌瘤：瘤体与子宫同步运动，与子宫血运相通2.卵泡膜细胞瘤：表面光滑，包膜完整，内呈低回声，透声性好3.内胚窦瘤：内部回声杂乱，血运丰富，AFP增高4.实质性卵巢瘤：恶性肿瘤，形态不整，回声杂乱5.Brenner瘤：良性，单侧多见，边界清，不均质低回声，CDFI周边可检出血流，内部无明显血流。56575859卵巢颗粒细胞瘤60卵巢卵泡膜细胞瘤61五、卵巢实质性肿瘤二、卵巢癌（一）原发性实质性卵巢癌（80%）病理多来自生殖细胞肿瘤，20%，多见儿

5、童，未育妇女临床表现下腹部肿物，腹水，腹胀，食欲不振，消瘦，贫血，盆腔包块，向周围浸润62五、卵巢实质性肿瘤超声检查肿瘤形态不规则，多样边缘不整，厚薄不均，不平内部高低不一，杂乱回声光点或中低回声团块肿物中心见不规则液性区瘤体血流丰富，见点、条、树枝条形血管或周围绕行血管合并腹水盆腔转移时见大量团块6364656667五、卵巢实质性肿瘤（二）转移性卵巢癌超声检查双侧卵巢增大，保持卵巢圆形或肾形，边界清内部实质性不均质强弱回声，后方轻度衰减肿瘤内部及周边血运丰富，引出动、静脉频谱内部坏死、液性区腹水68乳腺癌转移卵巢6970胃癌转移71六、炎性包块临床表现 高热、寒颤、腹痛、阴道脓性分泌物 盆腔包块72六、炎性包块超声检查1.急性子宫内膜炎：子宫增大，宫腔积脓，内膜增厚。宫体炎症时，肌壁间形成脓肿。2.急性输卵管炎，输卵管积脓，卵巢炎性积脓：盆腔不规则索条状低回声区，边界模糊。卵巢积脓时，可见囊实混合性包块。3.急性盆腔结缔组织炎：子宫直肠窝可有积液。73六、炎性包块超声检查4.慢性盆腔炎常见输卵管积水，双侧附件区见液性区，条索样，腊肠型，曲颈瓶状5.结核性盆腔炎，不规则包裹性积