2022年医院西药房工作制度

1、第PAGE13页共NUMPAGES13页2022年医院西药房工作制度西药房工作制度1、调剂人员要根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。住院处方未经住院药房同意不得调配。不得私自挪用或随意外借药品，更不得无凭证给药。2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对程序，认真负责地保证工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。3、收方后，对处方认真执行“查对”制度，_无误后，将姓名、用法、用量及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，方可调配，如处方内容有不妥或错误时，应与处方医师联系更正后再行调配。4、配方时应按调配技术常规和操作规程调配，不得估量取药，

2、急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字。5、发药时应耐心地向患者交待清楚。对发出的药品如确需调整用药时，只限有效期内的注射剂和原包装的药品，其药品名称及含量、规格清楚，内外包装及批号相符。6、调剂室在分装协定量的药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核并做好记录。调配用具要定位放置，用后放回原处。7、调剂室贮药瓶(斗)签，按规定书写清楚，注明规格、常用量和极量，补充药品时，必须经另一人核对方可装瓶(斗)。凡是库内有药，患者需要应及时领取保证患者用药。8、药品应定位限量、分类保管，定期检查药品防止变质、过期失效，定期会同

3、相关科室检查小药柜的管理情况，如有问题及时解决。9、_品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用，对_品、毒药、精神药品及贵重药品，值班人员要认真盘点清楚，发现问题当班者和统计员应及时查明原因。10、及时把新药、缺药情况告知有关科室并做好新药介绍工作，对积存或快过期的药品，及时与临床科室联系使用或报告有关部门处理。11、调配一般处方以不超过_日量为限，慢性病可以适当延长，精神科专科可配发一个月量。12、设专人负责请领、保管、报销。定期向药库领药，做到及时点收和上架(柜)，保证正常供应。13、药房工作人员及其家属的处方应请其他药剂人员调配。14、调剂人员工作时间有事离开时应请假，不能擅

4、自脱岗，若下班时有未完成的工作应向值班人员交待清楚。15、工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非工作人员未经许可不得入内。值班人员负责处理处方调配及有关事务，并建立值班交接登记簿。16、认真搞好安全保卫工作，下班前搞好交接班工作。2022年医院西药房工作制度（二）1.根据病情需要，需门诊观察的病人，由当班医师办理手续，由观察室医师接诊处理。2.观察室医师必须按要求开出医嘱，记录病情，护理人员按常规填写各项表格，及时进行治疗，建立观察病人登记薄，随时登记。3.值班医护人员对观察病人的临时变化要随请随到，床边看视，以免贻误病情。4.观察室医师、护士要定时查房，及时修改诊疗、护理计划，指明工作重点

5、，做好病情记录。5.急诊值班医护人员对观察病人应认真地进行交接班，特殊情况书面记录。2022年医院西药房工作制度（三）1.急诊、门诊病人根据病情尚需观察，一时不能住院或不符合住院条件的，可留观察室进行观察。2.值班医生和护士，对留观病人要严密观察，及时治疗，随时记录病情和处理经过。3.值班护士，要随时主动巡视观察室(输液室)病人，并及时记录和反映情况。4.门诊医师对输液病人，应详细书写病历和处理经过，及时处理输液中出现的问题。5.值班医护人员对留观病人和有试敏的输液病人，要按时、详细、认真地进行交接班工作，重要情况应做书面记录。6.病人输液结束后要留观_分钟方可离开。工作人员守则一、遵纪守法，

6、忠于职守，爱岗敬业。二、维护部门声誉，保护部门利益。三、服从领导，踏实工作，态度和蔼。四、爱护公物，勤俭节约，杜绝浪费。五、不断学习，提高水平，精通业务。六、积极进取，勇于开拓，求实创新。七、按时上下班，不迟到，不早退，有事请假。注射室工作制度1、护理人员在工作时间必须穿工作衣、戴工作帽，操作前洗手、戴口罩，严格无菌操作规程。2、工作态度严谨，认真负责，手法轻巧，以减轻病人痛苦。3、注射药物应按处方和医嘱执行，严格执行“三查七对”制度。注射时需做到一人一针一管。4、对需做皮试的药物，在注射前必须做皮试，观察_分钟，无过敏反应者方可注射。5、严密观察注射后病人的病情变化，如发生注射反应或药物过敏

7、等意外，应立即报告医师，采取抢救措施。6、抢救药品的放置要定点定位，专人负责，定期检查，及时补充更换。7、室内空气、地面每天消毒一次，可采用药物喷洒或紫外线照射，并做好记录。每月做空气细菌培养和护理人员双手细菌培养一次，必须符合规定要求并有检验报告单。8、做好一次性物品使用后的处置工作。药房调剂室工作制度1、药房负责门诊处方调配发药，为医护人员和病人提供药物咨询服务。2、收处方后必须对处方内容，包括病人姓名、性别、年龄、单位、科别，年、月、日，药品名称、剂量、剂型、服用方法、配伍禁忌等认真_核对无误后方能调配。对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配，必须

8、经处方医师更正并签字，方可调配。3、配方时，应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。4、严格遵守核对制度。5、发药时应将药袋上的内容填写清楚，并向病人交待用法和注意事项。急诊处方随到随配。6、药房定期检查药品质量，发现问题及时处理，不得发出过期、失效、霉变药品。凡是有效期在半年以内的药品要在警示牌上登记。7、含有_品、毒_品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。8、工作人员要衣帽整齐、佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。9、非药剂人员非公事不得进入药房。消毒灭菌制度1、凡进入人体_或无菌器官的医

9、疗用品必须灭菌。2、凡接触皮肤、黏膜的器具和用品必须消毒。3、用过的医疗器材和物品应采取先去污染再清洗干净消毒或灭菌的方法。4、感染病人用后的医疗用品应采取先消毒再清洗干净消毒或灭菌的方法。5、凡耐热耐湿物品，灭菌应首选物理灭菌法。6、不耐热物品，如各种导管、精密仪器、内窥镜等，可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、_%戊二醛浸泡_小时灭菌等。7、凡不能用物理法消毒、灭菌的物品应选用化学方法，根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。9、甲醛自然挥发熏蒸法的熏箱不能用于消毒和灭菌，不能

10、用于无菌物品的保存。甲醛不能用于空气消毒。如使用熏箱消毒必须加热。具体方法参照医院消毒技术规范。10、物品灭菌前，包内外均应放置灭菌效果指示卡和“_m”胶带。凡灭菌效果不可靠的物品，均应重新灭菌。护士值班、交接班制度1、医院临床科室和急诊科室实行_小时三班轮值，门诊及医技科室的护理人员可实行白班制。护士长在正常情况下不值夜班。2、在班护理人员应严格遵照医嘱和服从护士长的安排，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经护士长同意，护士不得擅自调换班次。3、严格按分级护理要求巡视病人，发现病情变化，在职责范围内给予处理，并向值班医生反映。遇重大问题及时向护士长汇报。4、每班必须按

11、时交接班，接班者必须提前_分钟到科室阅读交班报告，交接物品。接班者未到时，交班者不得离开岗位。5、值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作，处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作，必须详细向下一班交代，并与接班者共同做好工作后方可离开。6、各班对常备、贵重、毒、麻、限、剧药剂、抢救物品、器材、仪器等数量、效能交接，接班时发现问题由交班者负责，接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。门诊工作制度1、做好开诊前的一切准备工作，备齐各项检查的消毒器械。2、按规定要求认真书写门诊病历及处方，认真填写各种申请单、报告单，并做好门诊日志的登记工作。3、认真做好预防工作，严格执行消

12、毒隔离制度，防止交叉感染。对传染病病人，按照传染病管理规定，填写传染病报告卡并进行登记，做好疫情报告工作。4、各种检查污物器具应消毒后清洁处理、包装灭菌备用。室内坚持每日清扫，并用消毒液地面消毒，每周大清扫一次。保持诊室清洁、整齐。5、认真做好每天工作量的统计工作。6、诊断室内禁止吸烟，不准随地吐痰。7、凡因擅离岗位、不负责任、相互推诿而造成医疗差错和事故者，要追究责任，严肃处理。药房调剂室工作制度1、药房负责门诊处方调配发药，为医护人员和病人提供药物咨询服务。2、收处方后必须对处方内容，包括病人姓名、性别、年龄、单位、科别，年、月、日，药品名称、剂量、剂型、服用方法、配伍禁忌等认真_核对无误

13、后方能调配。对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配，必须经处方医师更正并签字，方可调配。3、配方时，应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。4、严格遵守核对制度。5、发药时应将药袋上的内容填写清楚，并向病人交待用法和注意事项。急诊处方随到随配。6、药房定期检查药品质量，发现问题及时处理，不得发出过期、失效、霉变药品。凡是有效期在半年以内的药品要在警示牌上登记。7、含有_品、毒_品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。8、工作人员要衣帽整齐、佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动

14、纪律，坚守工作岗位。9、非药剂人员非公事不得进入药房。急诊工作制度1、值班人员必须准时接班。接班人员未到，交班人员不得离开岗位。认真做好院外急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到_%。2、值班人员接到呼救电话后立即出诊。3、值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。到达现场应立即检查病人，动作迅速，处理果断。4、根据病人情况可就地抢救，待病情允许搬运后再送医院治疗。若病情允许应尽快将病人护送到医院进行抢救，护送途中严密观察病情变化，随时采取救治措施。5、出诊医生到达现场后，对病人的生命指征立即进行检查。如病人确已临床死亡，应详细询问病人家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，并明确通知

15、值班领导，做好善后处理。6、将病人送转医院急诊室后应作详细交接。返回后及时向调度室报告并做好抢救记录、补充抢救药物、更换物品等工作。2022年医院西药房工作制度（四）1、严格执行无菌操作规程，医护人员进入医疗室必须穿戴工作服、帽。操作前要洗手、戴口罩。精力要集中，治疗药认真，并做好病人思想工作，以减轻病人心理负担，取得病人合作。2、室内布局要合理，各类药品、物品要分类存放，标志明显，要定点、定位放置，无菌物品与污染物品要分开，_物品与贵重物品应加锁保管，严格执行交接班制度。3、各类器械、穿刺包等物品，要严格消毒灭菌，并注明消毒日期或有效期，超过一周要重新消毒后再使用。4、经常保持室内整齐、清洁

16、，桌椅每天擦拭，地面用消毒液喷洒，紫外线照射消毒，每月做空气细菌培养一次。5、器械消毒液按规定更换，保证消毒液的有效浓度。6、护理人员要配合医师进行治疗，严密观察病情变化，如有异常要及时报告医师，以便采取相应措施。7、做好一次性物品使用后的处理工作。换药室工作制度1、严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服、帽，操作前要洗手、戴口罩，工作态度要严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。2、各类医疗器械要严格消毒、灭菌，做到一人一套，用后先在消毒液中浸泡半小时后，洗净擦干，高压灭菌后备用。无菌器械保存超过一周时要重新灭菌后再使用。3、布局要合理，感染伤口换药室与无菌伤口换药室要分开设置，破

17、伤风及气性坏疽应到隔离室处理，污染敷料包好及时送焚烧炉焚烧，防止交叉感染；一般敷料当日处理，污染桶要经常用消毒液擦拭保持清洁。4、经常保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭消毒二次，地面用消毒液喷洒二次，紫外线照射一次，每月做空气细菌培养一次。5、各类器械用具，每周高压消毒一次。器械消毒液按规定更换。各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。6、定时换领物品、器械、敷料、药品，做到物品定点、定位放置，以保证使用方便。7、做好一次性物品使用后的处理工作。卫生所所长岗位职责1、_本所人员学习时事政治和业务知识，提高政治思想觉悟和业务技术水平，并搞好医疗卫生防疫工作。2、制订本所工作计划，布置、检查卫生所

18、各项工作，并向领导汇报。3、经常开展职业道德教育，树立全心全意为本校师生员工服务的思想和良好的医德。改进医疗作风、端正服务态度。督促检查规章制度的实施和技术操作规程的执行情况，杜绝医疗事故。4、负责外诊证的审批及医药费的报销签字手续，严格执行财经纪律，掌握开支标准，认真执行医疗费用规定。5、制订药品医疗器的购置计划，严把质量关，坚决杜绝伪劣药品和器械的购入。加强药品管理，不断提高科学管理水平。6、完成领导交办的其它工作。收费检验员岗位职责1、做好收费，及时上缴，日清月结，定期核算。2、负责常规检验及化验工作。3、做好卫生防疫工作。4、负责学生的体检工作。科级干部党风廉政建设责任制1、对部门党风

19、廉政建设负责。2、对部门科室人员中出现的违法违纪案件负有直接领导责任。3、把党风廉政建设列入本部门科务会议重要议事日程，分析、研究、部署本部门党风廉政建设工作。制定部门廉政措施及制度。4、带头讲学习、讲政治、讲正气、讲团结、讲大局，自觉做到廉洁勤政，为党和人民掌好权、用好权、管好权。5、抓好部门党纪政纪、法律法规教育，发挥党员的模范先锋使用，使部门成员自觉规范行为，严于律己。6、支持协助纪检监察部门对违法违纪案件的查处工作。7、负责向打党委、行政汇报部门纪检监察工作。8、做到部门成员的思想政治工作，及时化解矛盾，保持学校稳定。处方制度1、凡有处方权的医师(士)，按规定格式用钢笔或圆珠笔书写，要

20、求字迹清楚，内容完整，剂量标准，一般不得涂改，如有涂改，医师本人需在涂改处签名。2、处方药量为三天量为宜，对慢性病或特殊情况可适当增加。3、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通过医师更改后配发，配发处方药剂人员需签字。2022年医院西药房工作制度（五）一、病情需要留观的门急诊病员，应留急诊观察室。二、对留观病员，建立住院病史，书写医嘱，严密观察病情变化，随叫随到，写好记录，及时采取有效的诊疗措施，以免贻误病情。三、急诊留观病房值班医师每日查房三次每日记录二次病程录。对重危病员、应经常巡查，随时记录病情变化。主治医师每日查房一次，科主任至少每周查房一次，及时修订诊疗计划。四、值班护士应主动

21、巡视病员，按时进行诊疗护理并记录，发现病情变化及时报告医师。五、值班医护人员对留观病员，要严格执行交班制度。六、留观治疗后，经医师复查病情确已好转，可予出观，写好出院小结，并告知注意事项。七、留观超过_小时，病情未见好转者，应报告主任研讨进一步诊疗方案。八、留观期间，病情确需住院者，应及时受住入院。九、留观期间，已明确诊断，但限于技术，设备条件，需转院治疗者，按转院制度办理。十、急诊留观病房床位须加强周转，并保留一定床位以备急需，对病情稳定，由于多种原因不能及时出观者，应积极做出观解释工作。急诊观察室管理制度(1)不符合住院条件，但因病情需要，可在急诊科观察室短期观察。(2)值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。(3)急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看，主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。(4)急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧