MRI临床应用介绍课件

1、磁共振成像（MRI） 临床应用介绍宁波市第一医院影像科 阮 新 忠第1页，共165页。保罗 劳特伯彼德 曼斯菲尔德2003年诺贝尔生理学或医学奖得主：第2页，共165页。多参数成像多方位成像流动效应质子弛豫增强效应与对比增强磁共振成像特点：第3页，共165页。临床应用优势：多方位成像软组织对比度高无骨伪影血流成像功能成像第4页，共165页。 三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可观察病变与血管的关系 对脑干、幕下区、枕大孔区、椎管的显示明显优于CT 对脑与脊髓梗塞、出血、脱髓鞘疾病、炎症、肿瘤、先天异常与脊髓空洞症的诊断有较高价值 特例：急性期蛛血效果差 中枢神经系统：有特别重要的地位

2、第5页，共165页。 纵隔在MRI上，脂肪与血管形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管间的解剖关系。对肺门淋巴结与中心型肺癌的诊断，帮助也较大 肺实质病变效果差 心脏大血管在MRI上因可显示其内腔，所以，心脏大血管的形态学与动力学的研究可在无创伤的检查中完成胸 部：第6页，共165页。如肝、胆系、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫和附件MRI检查也有相当价值。在恶性肿瘤的早期显示，对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面有优势采用特殊方法，对肠道疾病也有较高价值水成像技术可用于胆道、尿路的整体显示腹部与盆部：第7页，共165页。颅底及颈部：MRI具有良好的软组织对比度，对颅底及颈部的炎性病变、占位

3、及肿大淋巴结显示具有很高的价值第8页，共165页。对骨肿瘤、炎症、梗塞与坏死有独特的价值对隐匿部位小骨折、隐性骨折有无法替代的作用骨髓在MRI上表现为高信号区，侵及骨髓的病变，如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI上可清楚显示在显示关节内病变及软组织方面优势明显对脊柱病变能直观显示骨、关节：很有价值第9页，共165页。四肢软组织病变：软组织对比度高，效果良好第10页，共165页。MRA及CE-MRA：无创性检查血管病变，尤其是大、中动脉病变第11页，共165页。MRI还有望于对病灶的血流灌注、生物化学和代谢功能方面进行研究，对恶性肿瘤的早期诊断也带来希望 功能MRI（fMRI）：第12页，共165页。

4、目前认为在完成MR成像的磁场强度范围内，对人体健康不致带来不良影响，所以是一种非损伤性检查 体内金属异物和植入物可能有一定的危险性，应提前通知MR操作人员随身携带的金属物品在强磁场作用下会导致投射物损伤强磁场会对金属及磁性制品造成损坏安 全 性：第13页，共165页。第14页，共165页。第15页，共165页。第16页，共165页。第17页，共165页。第18页，共165页。第19页，共165页。第20页，共165页。第21页，共165页。第22页，共165页。第23页，共165页。第24页，共165页。第25页，共165页。第26页，共165页。第27页，共165页。颅内硬膜型海绵状血管瘤第

5、28页，共165页。第29页，共165页。第30页，共165页。第31页，共165页。第32页，共165页。第33页，共165页。脑脓肿第34页，共165页。第35页，共165页。第36页，共165页。第37页，共165页。颈椎病第38页，共165页。室管膜瘤第39页，共165页。第40页，共165页。第41页，共165页。第42页，共165页。星形细胞瘤第43页，共165页。第44页，共165页。第45页，共165页。多发性硬化第46页，共165页。第47页，共165页。正常腰椎第48页，共165页。脊膜瘤第49页，共165页。第50页，共165页。胸椎结核第51页，共165页。神经鞘瘤第5

6、2页，共165页。硬膜外血肿第53页，共165页。转移瘤第54页，共165页。eHCC？第55页，共165页。第56页，共165页。隐匿部位骨折第57页，共165页。第58页，共165页。第59页，共165页。第60页，共165页。第61页，共165页。隐性骨折及ACL损伤第62页，共165页。第63页，共165页。PCL损伤第64页，共165页。髌骨软化症第65页，共165页。盘状半月板第66页，共165页。脑功能成像弥散加权成像灌注成像 BOLD波谱分析第67页，共165页。弥散加权成像第68页，共165页。右偏瘫3小时第69页，共165页。灌注成像第70页，共165页。 BOLD第71页

7、，共165页。第72页，共165页。波谱分析单体素第73页，共165页。波谱分析多体素第74页，共165页。第75页，共165页。增强血管成像（CE-MRA）颈部动脉肺动脉下肢动脉腹部动脉 比传统的PC、TOF MRA方法更准确地诊断血管有无狭窄及狭窄程度,常用于:等动脉疾病的无创性诊断。颅内动脉第76页，共165页。颈髓 AVM第77页，共165页。传统的PC、TOF MRA：第78页，共165页。颈内动脉瘤第79页，共165页。第80页，共165页。第81页，共165页。正常颈部动脉 MIP第82页，共165页。正常颈部动脉 SSD第83页，共165页。肺动脉CE-MRAMIP第84页，共

8、165页。腹部动脉MIP第85页，共165页。下肢动脉第86页，共165页。第87页，共165页。股动脉 SSD第88页，共165页。股动脉 Fly-through(VE)第89页，共165页。血栓头部血栓尾部第90页，共165页。股动脉 MIP第91页，共165页。第92页，共165页。第93页，共165页。第94页，共165页。第95页，共165页。第96页，共165页。第97页，共165页。主动脉夹层 SSD第98页，共165页。MIP第99页，共165页。第100页，共165页。第101页，共165页。第102页，共165页。第103页，共165页。腹主动脉瘤 MIP第104页，共16

9、5页。SSD第105页，共165页。第106页，共165页。第107页，共165页。第108页，共165页。第109页，共165页。第110页，共165页。主动脉弓 MIP第111页，共165页。SSD第112页，共165页。第113页，共165页。第114页，共165页。第115页，共165页。第116页，共165页。双侧颈总动脉 曲面重建第117页，共165页。门静脉 MIP第118页，共165页。第119页，共165页。第120页，共165页。第121页，共165页。第122页，共165页。第123页，共165页。心脏MRI形态学心功能冠脉成像心肌活性 心肌灌注（首过期强化） 延迟期强化

10、 药物应力试验（Dubatamine Induced）第124页，共165页。left ventricleright ventricleventricular septummitral valveLV lateral walltricuspid valveatrial septumleft atriumright atriumapexpulmonary veinaorta第125页，共165页。aortapulmonalispulmonary veinmitral valveleft atriumposterior wallanterior wallapexleft ventricle第126

11、页，共165页。sinus valsalvaleft artriumleft ventricleaortic valveapexRVOTstomachmitral valvepapillary muscleliverdecending aortaanterior septumposterior lateral wall第127页，共165页。aorta descendensposterior wallleft ventriclepapillary musclelateral wallanterior wallanteriorseptumright ventricleright ventricu

12、lar free wallposterior septumvena cava inferior第128页，共165页。truncus brachiocephalicusascending aortaposterior RV wallanterior RV walltricuspid valveright atriumvena cava sup.right ventricle第129页，共165页。truncus brachiocephalicuspulmonary arteryaortic valvepapillary muscleleft ventricleright ventricleri

13、ght atriumaorta ascendens第130页，共165页。pulmonary valveright ventricleleft ventriclepulmonary arteryaortic arch第131页，共165页。RVOTright ventricleright cuspleft cuspposterior cusptricuspid valveright atriumaorta descendensleft atriumcomissurecomissure第132页，共165页。comissureposterior leafletanterior leafletpu

14、lmonary valvevena cava inferiorright atrium第133页，共165页。posterior leafletright leafletmitral valvetricuspid valve orificeleft leaflet第134页，共165页。aorta descendenspulmonic valveright atriumleft atriumaorta asc.第135页，共165页。舒缩功能 （2-Chamber）第136页，共165页。 （4-Chamber）第137页，共165页。短轴位第138页，共165页。第139页，共165页。第140页，共165页。心功能评估第141页，共165页。心肌病第142页，共165页。第143页，共165页。冠脉成像右冠状动脉第144页，共165页。第145页，共165页。心肌灌注（首过期强化）第146页，共165页。第147页，共165页。第148页，共165页。第149页，共165页。新序列水成像（MRCP、MRU、MRM等）水抑制（FLAIR）脂肪抑制（STIR、S