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文档简介
1、关于肥厚梗阻型心肌病麻醉处理及注意事项第一张,PPT共十九页,创作于2022年6月患者女,64岁,体重80kg,既往高血压病史,不规律服药。心脏彩超提示室间隔基底段增厚伴左室流出道梗阻。第二张,PPT共十九页,创作于2022年6月第三张,PPT共十九页,创作于2022年6月第四张,PPT共十九页,创作于2022年6月15天后第五张,PPT共十九页,创作于2022年6月第六张,PPT共十九页,创作于2022年6月第七张,PPT共十九页,创作于2022年6月肥厚性梗阻型心肌病(HOCM) 定义: 肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是原发性心肌病中肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomy
2、opathy)的一种特殊类型,因其肥厚的心肌造成左室流出道梗阻。第八张,PPT共十九页,创作于2022年6月1)遗传2)异常交感刺激;3)异常肌间动脉说;4)钙离子异常学说病因第九张,PPT共十九页,创作于2022年6月HOCM的病理生理(1)左室流出道狭窄;(2)舒张功能障碍;(3)心肌缺血;(4)心律失常第十张,PPT共十九页,创作于2022年6月临床症状1气短2心绞痛3乏力4晕厥及晕厥前驱症状第十一张,PPT共十九页,创作于2022年6月超声心动图:是诊断HCM的主要手段。室间隔肥厚型,约占90以上132第十二张,PPT共十九页,创作于2022年6月转归1、猝死:是HCM死亡的最常见原因
3、,约占50。2、心力衰竭:心衰是HCM死亡的第二原因,占363、中风及其他原因第十三张,PPT共十九页,创作于2022年6月三、HOCM(HOCM)的患者的术前用药阿托品?东莨菪碱?长托宁?-受体阻滞剂?安眠药或镇静药?第十四张,PPT共十九页,创作于2022年6月四、HOCM患者的麻醉选择全身麻醉?硬膜外麻醉?第十五张,PPT共十九页,创作于2022年6月2、全身麻醉管理2、1麻醉诱导诱导前需要准备的药物以及仪器?苯二氮卓类?依托咪脂?丙泊酚?吸入麻醉药?芬太尼?阿曲库铵?维库溴铵?潘库溴铵?氯胺酮?抢救药品?硝酸甘油?硝普钠?乌拉地尔?西地兰?麻黄素?多巴胺?多巴酚丁胺?肾上腺素?去甲?去氧?-受体阻滞药?钙拮抗剂?第十六张,PPT共十九页,创作于2022年6月术中具体管理-维持窦性心率,防止心律失常非常重要维持窦性心率避免心动过速治疗-室性与室上性-异搏定、胺碘酮新发房颤-同步直流电复律(b-受体阻滞剂控制心率)第十七张,PPT共十九页,创作于2022年6月2.3液体管理:多?少?正常?血容量相
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