胎粪吸入性肺炎练习题

1、精品文档胎粪吸入性肺炎练习题.引起肺炎的病原体主要是A细菌B病毒C支原体D真菌E立克次体A院内感染所致肺炎中，主要病原体是A真菌B病毒C耐药金葡菌D需氧革兰阴性杆菌E肺炎球菌D院外感染所致肺炎中，主要病原体是A肺炎克雷白杆菌B流感嗜血杆菌C金黄色葡萄球菌D肺炎球菌E支原体D2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创1 / 18精品文档下列哪种肺炎可呈爆发性流行A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C肺炎克雷白杆菌肺炎D军团菌肺炎E金葡菌肺炎D肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A热退停药B 热退3天C 热退57天D症状体征消失E胸片病变消散B肺炎球菌的主要致病作用在于A 产生毒素B产生溶血

2、素C 产生杀白细胞素D产生组织坏死物质E荚膜对组织的侵袭力E肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创2 / 18精品文档A轻微肺纤维化B局限性肺气肿C局部机化性肺炎D 小囊肿E完全吸收不留痕迹E下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用D营养不良E三代头胞菌素的大量应用D下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A 高热、咳铁锈色痰B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D肺部湿性啰音E痰培养肺炎球菌阳性2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创3

3、 / 18精品文档哪种肺炎容易并发脓气胸A肺炎球菌肺炎B 支原体肺炎C 病毒性肺炎D克雷白杆菌肺炎E葡萄球菌肺炎E肺炎支原体肺炎的突生症状是什么A 发热B 咳嗽C 气短D 恶心E 休克B关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A重患早期可发生休克B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C可并发心、脑、肾脓肿D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E病情较重，病死率较高D不能引起肺部化脓性病变的病原体是2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创4 / 18精品文档A金黄色葡萄球菌B 肺炎杆菌C 肺炎球菌D 嗜肺性军团杆菌E 厌氧菌C关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A是急性肺部化脓性感染B病原菌经呼

4、吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C可引起全身多发性化脓性病变D不易由现周围循环衰竭E确诊有赖于痰培养D肺炎球菌肺炎由现呼吸困难的主要原因A 气道阻塞B PaCO 升高C限制性通气障碍D 高热E V/Q 比例失调E引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A痰液阻塞气道2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创5 / 18精品文档C 高热D V/Q E V/Q0.8D肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确A早期大剂量，联合用药：青霉素+妥布霉素B静脉点滴给药C疗程要略长D可用头抱曲松，头抱他定E 确定病原菌后应调整用药A肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A选药不当B用药方法不当

5、，立即将肌注改为静点C没有联合用药D诊断是否正确E是否由现并发症E肺炎球菌肺炎由现机化性肺炎是由于A合并混合感染B合并肺外感染2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创6 / 18精品文档C没有应用抗生素雾化吸入D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E细菌毒力大D下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A突然寒战、稽留热B 咳嗽、胸痛C 气急发组D咳铁锈色痰E 恶心、呕吐、腹胀D治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A 红霉素B 头抱嚏咻C 青霉素D 克林霉素E磺胺类药物C关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A秋季发病多B儿童青少年多C可引起肺炎性浸润和空洞形成2016全新精品资料-全新公文范文-全程

6、指导写作法家原创7 / 18精品文档D 有咽炎，支气管炎表现E 半数病例无症状C肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A肺炎球菌B 克雷白杆菌C 支原体D 病毒E 革兰阴性杆菌E关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B 病变以上叶较多见C病死率高D 治疗首选头抱类药E 慢性病例有时需做肺叶切除D女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽， 气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音， 痰结核菌集菌阴性，白细胞 32X10的9次方/L ,胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A 浸润型肺结核2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创

7、8 / 18精品文档B 阻塞性肺炎C 肺脓肿D 肺炎球菌肺炎E 病毒性肺炎D女性病人，既往有肾炎史，此次于天前患肺炎球菌肺炎，WBC2210的9次方/L,中性粒细胞增多，核左移， 尿常规：WBC卜3/HP, RBC4- 8/HP,蛋白，细颗粒管型 0 1/HP,以下哪项治疗为宜A红霉素+SMZ TMPB 先锋霉素V号C 青霉素+庆大霉素D 青霉素+链霉素E 青霉素E女性，32岁，一周前足部有过将肿，前天开始发 热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听 诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC2110 的9次方/L ,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部 分病灶有空洞伴

8、液平，应考虑为A支气管扩张继发感染新生儿吸入性肺炎2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创9 / 18精品文档内儿科 杨淑萍2010.4.2新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性 炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。临床除有气道阻 塞、呼吸困难为主要临床表现的综合症外，胸片表现为持续 时间较长的肺部炎症改变。吸入物的性质、量以及吸入深度 不同，临床表现也各异。羊水吸入肺炎指胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。一般指 羊水未被污染，临床轻重与羊水吸入量多少有关。病因及发病机理：在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘 迫，生现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道 而引起

9、呼吸困难，继之由现肺部化学性炎症改变或继发感 染。诊断要点：病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史；临床表现：复苏后即由现呼吸困难、青紫，可从口 腔中流由液体或泡沫，肺部听诊有湿罗音，一般症状和体征 持续时间超过72小时；X线表现：可为密度较淡的斑片状阴影，可伴轻或中度肺气肿。治疗方法： 对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通 气；预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生 素。2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创10 / 18精品文档胎粪吸入性肺炎是宫内或产时吸入较多混有胎粪的羊水，是产前或产 时发生的最常见的吸入性肺炎。以呼吸窘迫为主要临床表现 的综合征。病理改变为

10、呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症。 多见于足月儿或过期产儿。病因及发病机理：在42周胎龄分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30在 3. 胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的 吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，生现喘气时,可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、 胎心过快、脐动脉 pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需 积极干预。如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气 道胎粪未被及时清除，随着呼吸的建立胎粪可进入远端气 道，胎粪首先引起小气道机械性梗阻，当完全梗阻时可由现 肺不张；当胎粪部分阻塞呼吸道时，可产生活瓣样效应，气 体易于吸入而不易呼生，生现肺气肿，进一步可发展为纵隔

11、 气肿或气胸等气漏。由于吸入的胎粪对小气道的刺激，可引 起化学性炎症和肺间质水肿；化学性炎症时肺气肿可持续存 在而肺萎陷更为明显。胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆 盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创11 / 18精品文档在窒息、低氧的基础上，胎粪吸入所致的肺不张、 肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可 进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。从而使肺血管不能适 应生后的环境而下降，由现持续增高，即新生儿持续肺动脉 高压。约1/3的患儿可并发此症。诊断要点：病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫

12、、产 时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水胎粪污染的证据，如羊 水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、 皮肤、脐带粪染以及口、 鼻腔吸引物中含有胎粪；气管插管时声门处或气管内吸引物 可见胎粪。临床表现：症状的轻重与吸入的羊水性质和量的多 少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿 复苏后即由现呼吸浅快、鼻煽、三凹征、呻吟和紫绢，严重 者可由现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状，早期两肺有粗湿罗音， 以后由现细湿罗音。上述症状和体征于生后1224小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重，呼吸音 明显减低；并发持续肺动脉高压时表现为持续严重紫纲，对 一般氧疗无反应；并发心功能不全时，心率增快，肝脏

13、增大。 临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。X线检查：X线改变在生后1224小时更为明显。典 型表现为两肺散在密度增高的粗颗粒或片状、云絮状阴影，2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创12 / 18精品文档或伴节段性肺不张及肺气肿，可并发气胸和/或纵隔积气；合并PPHN寸支气管影减少，肺透过度增加；合并ARDS寸可见肺透明膜病的特征性 X线改变。胸片和临床表现的轻重程 度可不成正比。血气分析：动脉血气显示有低氧血症、高碳酸血症 和代谢性或混合性酸中毒。如低氧血症很明显，与肺部的病 变或呼吸困难的程度不成比例时，注意有无并发持续肺动脉 高压。治疗方法：关键是改善通气和氧疗支持。

14、清理呼吸道：对有羊水胎粪污染且宫内窘迫的新生儿，需立即评估其 有无“活力”，“无活力”即无呼吸或喘息样呼吸，肌张力 低下，和心率0.4 时可用CPAP台疗，PEEPS力4125pxH2Q 临床及X线胸片提示肺过度充气时应小心，压力不宜太高。当PaO60 mmHg寸，常采用SIMV机械通气，如胸片以肺不张 为主或血气以低氧血症为主，初调时吸气峰压可稍高25750pxH2Q吸气时间可适当延长，吸/呼比1:11.2,呼吸频率 3540 次/分；如胸片以肺气肿为主或血气以PaCO2增高为主，初调时吸气峰压应稍低 20625pxH2Q吸/呼比1:1.21.5 , 呼吸频率4045次/分。对于常频呼吸机应

15、用无效或有气漏 如气胸、间质性肺气肿者，用高频振荡通气，高频呼吸的频 率为810 Hz,可能有较好的效果。合并持续肺动脉高压时，2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创 13 / 18精品文档可采用快频率的常频通气，维持 pH,457.55 , PaCO2535mmHgPaO20100 mmHg TcSO97%99%通过碱化 血液可降低肺动脉压，是临床上经典而有效的治疗方法，此 外NO吸入、高频振荡通气和体外膜肺也取得一定的疗效。对症支持治疗：注意保暖、镇静，热卡供应，维持血压、 血糖、血钙正常、纠正酸中毒等。保证入量，适当限制液体。注意胸部物理治疗，定时翻身、拍背、吸痰，尤其

16、对机械辅 助呼吸者。肺表面活性物质的使用：国内一项多中心随机对照临床试验结果表明肺表面活性物质治疗MAS应用后6小时及24小时血氧合状态显著提高，且早期应用表面活性 物质可降低气漏的发生，改善氧合，缩短应用机械通气的时 间。抗生素的应用：仅凭临床表现和X线片鉴别MA百口细菌感染性肺炎比较困难。常需要选择广谱抗生素进行治疗， 积极寻找细菌感染的证据，以确定抗生素治疗的疗程。乳汁吸入性肺炎第一章儿科学基础A1: 型题.关于小儿各年龄分期，正确的是A .围产期：由生后脐带结扎至后 7天B .新生儿期：由生后脐带结扎至生后 56天C .婴儿期：由生后至满1周岁之前2016全新精品资料-全新公文范文-全

17、程指导写作法家原创14 / 18精品文档D .幼儿期：由生后23岁之前E .学龄前期：生后47岁之前.小儿生生后生长发育最快的年龄阶段是A .由生1岁B. 13岁C . 36岁D . 68岁E .青春前期. 36个月小儿体重、身长、头围是A .kg、50cnr 3cm B . kg、75cm、1cmC . 12kg、85cmr 4cm D. 1kg、90cmr 4cmE . 1kg、90cmr 4cm.反映小儿体格发育状况最重要的指标是A .身长B.体重C .头围D.胸围E .上臂围.小儿生长发育的一般规律下列哪一项是正确的A.由下到上B.由细到粗C.先会画圆，后会画直线D.由远到近 E.先会

18、正面动作，后会反面动作.下列关于小儿生发育的叙述，哪项是错误的A.生长发育是一个连续的过程B.各系统器官的发育不平衡C.婴幼儿期发育最快 D.生长发育有其一般规律E.生长发育有个体差异2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创15 / 18精品文档岁小儿正常体格发育应达到以下指标，哪一项除外A.体重12kg B. 身长85cmC.头围46cm D.牙齿20枚E.腕部骨化中心3个下列关于小儿平衡的叙述，哪一项是不正确的年龄愈小，体液总量相对愈多主要是间质液的比例较高体液电解质的组成与成人相似每日所需的水及热量均比成人相对多每日水的交换量占细胞外液总量的1/7关于小儿疾病的治疗原则，下列哪一项是不正确的应根据不同年龄的生理、心理及疾病特点制订治疗方案要采取综合性治疗措施要仔细随访、观察治疗反应和疗效同一疾病用药剂量相同诊治要尽早、全面、仔细、及明小儿药物剂量计算，其中哪一项是不正确的A.按体重计算B.按体表面积计算C.按身高计算D.按年龄计算E.按成人剂量折算A2.型题2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创16 / 18精品文档婴儿体重 4kg,前冈1.5cmX 1.5cm,后冈 0.2cm, 能微笑，头不能