护理应知应会竞赛试题

1、2015年知识竞赛备选题库第一章公共局部-基础知识第一节护士礼仪工作岗位上应穿护士服、护士鞋，佩戴工作牌。护士服、鞋子整齐清洁。燕尾帽戴正、戴稳，前距发际45厘米，用发卡固定于帽后。头发：前不过眉，侧不掩耳，后不过肩，佩戴黑、棕色卡网。 礼仪：接 时:“喂，您好,XX病房XXX,请讲J获取最新信息的途径:晨会、护士长会议记录本（读后签名）、院内网络第二节常用紧急工作 护理部X X X行政值班XXX急诊药房X X X急诊化验X X X输血科X X X麻醉科XXX手术室义X X物业公司XXX急症室X X X保卫科XXX维修XXX消防器材的存放位置与使用：墙上的消防栓、 灭火器位置；一提、二瞄、三拉

2、、四压。第三节核心制度一、交接班制度.病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病人进行护 理工作。.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本，在接班者未 到之前，交班者不得离开岗位。.值班者必须在交班前完本钱班的各项工作，遇到特殊情况，必须做详细交代，与接班者共 同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品，日班为夜 班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工 作。.交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交 班者负责，接班后如因交班不清，

3、发生过失事故或物品遗失，应由接班者负责。.交班报告应由主班护理人员书写。要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学 术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。.晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班本 上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。.交班内容内科.提前查乙肝五项、肝功、血凝1号，40岁以上查心电图。.检查前日晚饭吃面条，睡觉前口服果导2片。便秘的病人，提前3天服用。.检查当日晨禁食，中午进较干的食物。.药物服用方法：服果导后有大便，和爽1包加水2000ml饮用。于检查前45小时服用。.有严重

4、心、肝、肾疾患及消化道梗阻者禁服。.术后注意：内镜治疗者需住院；检查取活检者，检查后不用活血药，不洗热水澡，不用热 水烫脚，注意观察大便。.住院病人请带病历。检查前的考前须知：.肠梗阻病人肠道准备时，不能口服电解质清洁肠道，要清洁灌肠，灌肠时压力不要过大。.做肠镜前应先询问服用钢剂或做胃肠根透的病人是否排出。.肠道检查当日，是否有大便排出，如无大便排出，应另行肠道准备。（三）肾、输尿管、膀胱X线摄片能显示肾轮廓及95%以上的泌尿系结石影注意要点：1.摄片前23天禁用含秘、铁的药物及硫酸钢.摄片前一天食少渣饮食，晚上服缓泻剂.摄片当天禁早餐并排空大便（四）尿道膀胱镜检查是泌尿外科最重要的腔内镜诊

5、疗方法，多用于膀胱和尿道病变的诊断和治疗。检查前的准备：向病人解释检查的目的和意义，取得合作。需做逆行肾盂造影者，应在检查 前一天服缓泻剂，清洁会阴部，检查日晨禁食，并排空肠道。检查后的护理：嘱病人多饮水以增加尿量，如感尿道疼痛可用止痛剂，如有血尿，一般多饮 水、适当卧床休息23日即可自愈。在膀胱镜下手术后、血尿明显或有感染征象时，遵医嘱 应用抗生素。禁忌症：泌尿系感染、尿道感染、膀胱容量小于50ml、全身出血性疾病。（五）超声检查L腹部超声检查应在上午空腹进行，包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等, 检查前晚九点后禁食，十二点后禁饮水。.超声检查应安排在内镜（胃肠镜）、钢餐及胆道

6、造影检查之前。由于胃肠气体干扰，即使 空腹准备，下午也不宜做上腹部超声检查。急诊超声检查（如：外伤、怀疑胆道结石嵌顿等） 不受上述条件制约。.膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月内）应 憋尿后进行。患者应在检查前12小时，饮水5001000毫升。.经直肠检查前列腺及精囊前应排便，适度憋尿。经阴道超声检查前应排空小便，宜经期后 检查，以防止感染。.一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等 器官检查时不需做特殊准备。.如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松服装就诊。颈部超声检查（包括甲状 腺、颈部血管等）不要佩戴项

7、链等饰物。.婴幼儿患者如不配合，可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。.由于患者病情的不同，一些检查工程可能需要特殊准备，需要时，超声检查医师会提供具 体的指导。（六）磁共振检查患者及家属不要将金属物品（如钥匙，硬币，发卡，活动假牙，水果刀，手表等）、电子仪器 （如胰岛素泵，动态心电图，手机等）及信用卡等带入扫描间，以免影响扫描效果或损害机 器及丧失信用卡信息。.体内安装心脏起搏器的患者，严禁行磁共振检查。.手术后，体内有可被磁化的金属置入物（如金属夹，关节，髓内钉，钢板）或金属异物者, 禁止行磁共振检查。.不能合作的患者（如小儿或躁动不安者）应约好检查时间后给予必要的镇静剂，待睡着或 安

8、静后检查。.危重患者应有临床医师陪同检查。.上腹部检查者，检查前4h禁食禁水，磁共振胰胆管水成像（MRCP）检查前4h禁食禁水， 行膀胱检查者适当憋尿。.孕妇尽量不做磁共振检查。.CT、MR检查片、报告下午送至病房（七）CT检查.孕妇严禁做CT检查，育龄妇女须确认未怀孕方能进行CT检查。.腹部检查者，应确认胃肠道无钢剂残留，须空腹4h方能进行CT检查，检查前分两次口服 胃肠道比照剂500800ml o.盆腔检查者，需提前10h （最少6h） 口服胃肠道比照剂500800ml,最好睡前喝，次日上 午做检查，并适当憋尿；患者应持申请单到CT室登记台领取比照剂，护士告知考前须知。.做输尿管、膀胱、前

9、列腺等CT检查者需憋尿。.需要CT增强扫描的患者，检查前应禁食4h,但不禁饮水，应确认肾功（肌酎）正常，并 由家属陪同完成检查。假设患者正在服用二甲双胭类药物，应在注射含碘比照剂前后各48h停 用，其他口服药可正常服用。.需要作冠状动脉CTA的患者，除按普通CT增强扫描准备外，还应穿纯棉质衣服，以防静电 干扰；须行心电图检查确认有无房室传导阻滞；假设正在服用B受体组织剂，检查当日应停用, 患者到检后，CT室护理人员会根据患者的心率情况，决定给药情况。.危重患者应有临床医师陪同检查。.请自带原CT、MR检查片。（八）胃肠领剂造影造影前.检查前三天禁食不透X线的食物。如钿剂以及含钙或重金属的药物。

10、.造影前1天不宜多吃纤维素类和不易消化的食物。检查前一天的晚餐，应以清淡少渣的食 物为主，如豆浆、面条、稀饭等。.造影当天早晨禁食禁水（包括药品），以保证上午在空腹情况下检查。.检查时去除身上随身金属物品，最好穿没有钮扣的内衣。.如怀疑幽门梗阻的病人请抽出胃内容物后检查。.全消化道检查需要数小时，请耐心等待，听从医生意见，未得医生同意不要吃任何东西。 造影后.应多饮水。.高维纤素饮食（多食蔬菜、水果、香蕉等）。.鼓励病人适当活动。4、必要时服用缓泻剂（如篦麻油等）。.在医生指导下控制止痛药、止吐药使用。.检查当天会腹泻或排泄出白色钢便，腹部并有憋胀感。到了 24小时后还未排泄领便或腹 部仍有憋

11、胀感时，就要询问医师。.假设出现以下病症应及时就诊：腹痛、呕吐、腹胀、腹部包块、肛门停止排便、排气等。（九）冠脉CTA检查.检查前4小时不吃固体食物，鼓励饮水。.检查前12小时内不服含咖啡因饮料。.不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。.过度紧张：口服镇静剂（安定），检查前半小时服用。.窦性心率，心率W65BPM。66BPM需使用B 受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2 3天，把心率控制在W65BPM,检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。.心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。. B 受体阻滞剂禁忌症：房室传导阻滞、心功能不全、慢性阻赛性肺疾病

12、与支气管哮喘、 低血压（SBPGOOmmHg, DBP50ml(250ug/ml)2-4ml/h=500-1000u/hl-2ml/h=500-100025000u+NS46ml=50ml(500ug/ml)u/h胰岛素4u/0. 1ml胰岛素 40u+NS40nli =lu/mllml/h=lu/h根据血糖调节剂量利多卡因lOOmg/5ml/支利多卡因lOOOmg原液/50ml = (20mg/ml)6ml-12ml/h(2-4mg/min)异丙肾上腺lmg/2ml/ 支异丙肾 lmg+NS48ml=0. 02mg/ml3ml/h=lug/min合贝爽10mg/支合贝爽 50mg+NS50m

13、llug/kg. min=体重*0.06=ml/h悦文（左西孟旦）12.5mg/5ml悦文 12. 5mg (5ml) +45mlGSlml/h=250ug/min善宁0. lmg/1ml/支善宁 0. 3mg+NS45ml=6. 25ug/ml0. 6mg+NS42ml= 12. 5ug/ml4ml/h=25ug/h2ml/h=25ug/h心活素 .500ug/支心活素 500ug+NS50ml=10ug/ml维持里 0. 0075-0. Olug/kg/min1ml(lOug)/h2.7ml/h=0. 0075ug /kg. min3. 6ml/h=0. Olug/ kg. min药名配制

14、方法泵入浓度及速度常用剂量多巴胺 20mg/2ml/支多巴胺 180mg+NS32ml=lmg/mllml/h=lug/kg/min起始剂量5 P g/kgemin 常用速度：5 - 15ml/h多巴酚丁胺20mg/2ml/支多 巴 酚 丁 胺180mg+NS32ml=lmg/mllml/h=lug/kg/min起始剂量1 P g/kg,min硝普钠50mg/支硝普钠 50mg+NS50ml=lmg/ml0. 6ml/h=10ug/min起始剂量5 - 10 u g/min最大可用到18ml/h=300ug/min硝酸甘油5mg/lml/支硝酸甘油10mg+NS48ml=200ug/ml3ml

15、/h=10ug/minlml/h=3. 3ug/min起始剂量5 - 10 ug/min最大可用到60ml/h=200ug/min胺碘酮 150mg/3ml/ 支胺碘酮 150mg(3ml)+5%gs 47m10ml/h=lmg/min压宁定 25mg/5ml/ 支压宁定 50mg+NS40ml=lmg/ml6ml/h=6mg/min(100ug/min)最大可用到400ug/min=24ml/h欣维宁 5mg/100ml/ 瓶5mg/l00ml=50ug/m1异舒吉lOmg/lOml异舒吉50mg原液(50ml ) =lmg/ml0.6ml/h=10ug/min艾司洛尔200mg/2ml/

16、支艾司洛尔600mg+NS44ml=12mg/ml1000mg+NS40ml =20mg/ml15-60ml/h=0. 05-0 .2mg/kg/min, 9-36ml/h=0. 050.2mg/kg/min,剂量可加大，根据心率 和血压调节剂量间羟胺间羟胺 100mg+NS40ml=2mg/ml312ml/h肝素100mg/12500u/2ml/支肝素12500U+NS48ml=50ml(250ug/ml)25000u+NS46ml=50ml2-4ml/h=500-1000u/hl-2ml/h=500-1000u/h四、皮试液配置(500ug/ml)胰岛素4u/0. 1ml胰岛素 40u+N

17、S40ml =lu/mllml/h=lu/h根据血糖调节剂量利多卡因 100mg/5ml/支利多卡因lOOOmg原液/50ml = (20mg/ml)6ml-12ml/h(2-4mg/min)异丙肾上腺lmg/2ml/ 支异丙肾 lmg+NS48ml=0. 02mg/ml3ml/h=lug/min合贝爽10mg/支合贝爽 50mg+NS50mllug/kg. min=体重*0.06=ml/h悦文（左西孟旦）12.5mg/5ml悦文 12. 5mg (5ml) +45mlGSlml/h=250ug/min善宁0. lmg/1ml/支善宁 0. 3mg+NS45ml=6. 25ug/ml0. 6m

18、g+NS42ml=12. 5ug/ml4ml/h=25ug/h2ml/h=25ug/h心活素500ug/支心活素 500ug+NS50ml=10ug/ml维持量 0. 0075-0. Olug/kg/min1ml(lOug)/h7ml/h=0. 0075ug /kg. min6ml/h=0. Olug/ kg. min头抱类抗生素 0. 5g+2. 5mlNS 或 lg+5mlNS,取 0. 1ml 加至 1ml,取 0. 1ml 加至 1ml,取 0. 25ml 加至1ml,取0. 1ml做皮试青霉素皮试青霉素80万U加4mlNS溶解，取药液0. 1 ml加NS至1ml,取0. 1ml加NS

19、至1ml取0. 25ml加NS至1ml,取0. 1ml做皮试者途中是否需要携带急救物品、药品一通知家属整理好用物一填写转出、转入交接单一携带 病例、影像资料、药物将病人送至转入病房一转入科室接收病历并安置好病人一双方交接病 情、治疗、药物，填写交接单，双签名。四、患者转床流程医生下达转床医嘱一值班护士通知两方责任护士一值班护士更改电脑、一览卡、病历、治疗 单、液体的信息f两方责任护士认真床边交接病人（治疗、护理、特殊检查、饮食、皮肤、 管路）一转床后再次做好核对（床号、病历、一览表、治疗单、液体）。五、毒麻药品使用流程医生开具医嘱（红处方两张，副主任医师以上签字）一审核医嘱一夜班拿处方去规定病

20、区取 毒麻药（白班从药房取药，及时治疗，流程结束）一填写借用登记表一按三查七对取回后给 药并保存安甑f填写麻精药物使用登记表一临时医嘱单签名f白班从药房取回毒麻药立即归 还六、交接班流程书面交接班顺序：死亡、出院、转出、新入、转入、病危、病重、病情变化、特殊检查 口头晨会交班：严肃认真、站立，口头交接夜间病房及病人情况床头交接班：交班护士开门，接班护士、护士长在后一进病房，接班者查看房间规格化一交 班护士立于患者左侧，接班护士立于右侧，护士长站床尾一接班者查看患者神志、生命体征 （心电监护）管路、治疗、仪器f交班者主动交代病情变化一查看皮肤情况（压疮高危患者）, 接班者主动向病人及家属做自我介

21、绍 七、病例汇报流程自我介绍一护理几位病人，病危几人，一级护理几人一床号一姓名一性别一诊断一主诉一入 院时间一生命体征（意识、T、P、R、BP） 一阳性体征及阳性检查（如有无水肿、紫绡、黄疸 等；血液检查、心电图、CT）一评估得分（跌倒坠床、压疮、疼痛、心功能、昏迷、饮 水试验等）一既往史（疾病史、手术史、过敏史）一现病史一入院后给予处理（护理级别、 饮食、主要的治疗及用药）一病人当前情况（住院第几天、主诉病症、检查等转归）一入院 后主要的护理问题一针对护理问题给予的护理措施（逐条） 八、口头医嘱执行流程一般不执行口头医嘱，只有在抢救危重患者或紧急情况下，医师下达口头医嘱一护士复诵医 嘱，与医

22、师确认无误后执行，并及时记录一保存空安甑，抢救结束，医师须在6小时以内及 时补录口头医嘱一护士与医师核对空安甑，无误后弃去一护士核对医嘱，无误后签名 九、危急值处理流程第二章公共局部-专业知识第一节输液相关知识一、输液目的：.补充水、电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。.增加循环血量，改善微循环，维持血压和灌注量。.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。.输入药物，治疗疾病。二、输液速度及时间计算：目前常用的静脉输液器的点滴系数为10、15、20三种(我院15)。.每分钟滴数及输液总量，计算输液所需用的时间：输液时间(小时):液体总量(ml) X点滴系数/每分钟滴数X60

23、 (分钟).输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数：每分钟滴数二液体总量(ml) X点滴系数/输液时间(分钟)三、输液常见故障及排除：.溶液不滴(1)针头滑出血管外：此时药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛。处理：将针头拔出，另选血管重新穿刺。针头斜面紧贴血管壁，阻碍药液滴入。处理：可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。(3)针头阻塞：折叠滴管下端输液管，同时挤压近针头端的输液，假设感觉有阻力, 且无回血，那么表示针头已阻塞。处理：应更换针头重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块 进入静脉造成栓塞。(4)压力过低：由于输液瓶压力过低或者患者肢体抬举过高或周

24、围循环不良导致。 处理：抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或液体温度过低所致。处理：用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。.茂菲氏滴管内液面过高处理：翻转调整液体，使针头裸露于液体外，待茂菲氏滴管液面正常后复位。.菲氏滴管内液面过低.菲氏滴管内液面自行下降（1）检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动。（2）检查滴管有无漏气或裂隙。（3）必要时更换输液器。四、病区特殊药物滴速要求，依据药物的性质调节滴速：.慢：高渗如：浓氯化钠注射液、氨基酸、可达龙、含钾药、升压药的滴速宜慢。.快：抗生素、脱水利尿药：如甘露醇。五、常见输液反响及处理

25、：.发热反响原因：输入致热物质引起。临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时；表现为发冷、寒战、发热。护理：1）预防：输液前认真检查；严格无菌操作。2）处理：一旦出现轻者：减慢或停止输液，观察体温变化。重者：停止输液，更换液体和输液器，保存剩余溶液和输液器送检，查找原因。 高热患者：物理降温，观察生命体征、遵医嘱给予药物治疗。.循环负荷过重反响即急性肺水肿原因：输液速度过快，患者原有心肺功能不良。临床表现：1）突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、 鼻腔涌出。2）听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。护理：1）输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量

26、（老年人、 儿童、心肺功能不全者慎重）。2）处理：出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生。取端坐位。给予高流量氧气（6-8L/min）吸入，并予20%30%乙醇湿化。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎。静脉放血200300ml,慎用；贫血者禁用。.静脉炎（1）原因：1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性管路时间过长。2）输液过程中未能严格执行无菌操作。临床表现：1）静脉走向出现条索状红线。2）局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等全身病症。护理：1）预防：严格执行无菌技术操作。有计划地更换输液部位。刺激性药物充分稀释后再应用，放

27、慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。2）处理:输注刺激性药物时，预防性使用透明贴（含胶原蛋白），缓解不适。发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；50%硫酸镁或95%乙醇溶液湿热敷，20min/次、1次/日。超短波理疗15-20min/次、2次/日。中药治疗如意金黄散。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。.空气栓塞（1）原因：1）输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。2）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。3）加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。临床表现：1）胸部异常不适或有胸骨后疼痛。2）随即发生呼吸困难和严重的紫绢，患者有濒死感。3)听

28、诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。4)心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。护理：1)预防输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时拔针。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。2)处理：发生空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。高流量氧气吸入有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化。第二节急性左心衰一、心衰的定义及分类心脏衰竭是由心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。主要的临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。心衰的分类：按开展速度：急性心衰和慢性心衰，以慢性居多。按发生的部位分

29、为：左心、右心及全心衰竭。按射血分数是否正常可分为：射血分数降低和射血分数正常。二、心衰的原因.发病机制：心脏功能障碍，机能衰退，不能将静脉回心血量充分排出心脏。.主要病因(1)老年心衰患者：冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病。(2)年轻心衰患者：风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎。三、急性左心衰的临床表现.病症：(1)呼吸困难：突发严重的呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，端坐呼吸。(2)咳嗽、咳痰和咯血：频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。(3)烦躁、不安：有窒息感而感到烦躁不安、恐惧。(4)面色灰白或发绡，大汗、皮肤湿冷。.体征：(1)血压变化：肺水肿早期血压可一过性升高，如不能

30、及时纠正，血压可持续 下降直至休克。(2)肺湿罗音：听诊满肺湿罗音和哮鸣音。(3)心脏体征：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 四、急性左心衰的急救.体位：协助患者取半坐位或端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血 量。.吸氧：高流量(6-8L/min)吸氧，乙醇(20%-30%)湿化。.密切监测生命体征：(1)持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱 和度、神志、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化等。(2)观察患者咳嗽、咳痰、 憋喘情况，协助患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。.支持治疗：迅速建立静脉通道，遵医嘱用药，给予快速强心、扩血管、利尿剂。 用药考前须知：(

31、1)用吗啡时注意有无呼吸抑制、心动过缓，老年患者慎用或减量应用。(2)应用速尿20-40mg静推要在2分钟内推完并严格记录尿量。(3)应用血管扩张剂要注意调节输液速度(最好应用输液泵)，防制低血压发生。(4)硝普钠和硝酸甘油要现用现配，避光输注。(5)洋地黄制剂推注速度要缓慢，同时关注心电图变化。.准确记录出入量：根据患者病症限制水分摄入，严格控制输液速度，尿量低于 30ml/h要及时报告医生，并注意呕吐物和汗液量。.基础护理：保暖，口腔护理，皮肤护理，预防褥疮。.心理支持：抚慰患者及家属。五、心功能分级I级：平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等病症。n级：体力活动轻度限制，休息时

32、无自觉病症，但平时一般活动可出现上述病症, 休息后很快缓解。ni级：体力活动明显受限，休息时无病症，低于平时一般活动量即可引起上述症 状，休息较长时间后病症方可缓解。w级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的病症，体力活动后加重。心功能不全患者输液要求慢滴，20滴/分左右。第三节低血糖及处理措施一、低血糖的诊断标准低血糖的诊断标准为空腹血糖2. 8mmol/L,糖尿病患者空腹血糖水平W3. 9mmol/Lo二、低血糖分类.严重低血糖：需要别人帮助，常有意识障碍。.病症性低血糖：血糖W3.9mmol/L,且有低血糖病症。.无病症性低血糖：血糖W3.9mmol/L,但无低血糖病症。三、临床表现心

33、悸，出汗，饥饿感，软弱无力，肌肉颤抖，紧张，焦虑，性格、神志改变, 认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。四、紧急救治：及时救治，延误治疗那么出现不可逆的脑损害.绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖。意识清楚者，立即给予含糖较高的食物， 如饼干、果汁等，以葡萄糖为佳；意识障碍者，给予50%葡萄糖20nli静推或胰 高血糖素肌注。每15分钟监测血糖，根据医嘱进一步治疗。.应注意心、脑血管并发症，昏迷患者注意勿引起吸入性肺炎或肺不张。五、低血糖的预防对于低血糖症必须做到“防重于治”，在低血糖预防中应该注意做到以下几点：.合理使用胰岛素和口服降糖药。.合理饮食，禁空腹饮酒。.科学合理运动。.重视血糖监测。.糖尿病

34、患者外出时应注意随身携带含糖食物和急救卡片。第四节围手术期的护理一、术前准备根据科室不同情况给予相应的术前准备，包括以下：.一般准备：包括心理和生理方面的准备。.特殊准备：对于耐受力不良的病人，如营养不良、高血压、糖尿病等病人，要 先控制病情，待改善后手术。二、术晨准备.认真检查、确定各项准备工作的落实情况。.假设发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮等情况，应延迟手术 日期。.进入手术室前，指导病人排尽尿液。.胃肠道及上腹部手术者应安置胃管。.嘱病人拭去指甲油，口红等化妆品，取下活动的假牙、眼镜、手表、首饰等。.遵医嘱给予术前药物。.备好手术需要的病历、检查X片及药品。.与手术室的

35、接诊人员仔细核对病人，手术部位及名称，做好交接。.准备麻醉床：备好床旁物品，如吸氧装置、输液架、心电监护仪等。手术交接、术后护理、健康教育、基本知识根据科室具体情况做答。第五节各种引流管一、引流目的将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响 伤口愈合。二、引流管的护理.保持引流管管道通畅，随时观察，不要受压和扭曲，以免影响引流。注意引流 管的固定，防止移位、脱出。.引流瓶的位置应低于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流 液超过瓶体一半时，立即倾倒，以防逆流。.注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，预防感染。.准确记录引流液的量、颜色、性状，及时报

36、告医生。三、管道滑脱或意外拔管的应急处理.引流管滑脱，立即按压，捏闭伤口或用无菌纱布覆盖。.报告医师，密切观察患者的生命体征及病情变化。.协助患者采取合适卧位，抚慰患者及家属。.协助医师根据病情采取相应措施（如终止引流管或重新植入引流管）。.准确记录引流管脱出的时间，做好护理记录。.病区分析原因，填写不良事件报告表报护理部。第六节长期卧床病人一、卧位.卧位分类：主动卧位、被动卧位、被迫卧位。.常用卧位：仰卧位、侧卧位、半卧位、端坐位、俯卧位、头低足高位、头高足 低位、膝胸卧位、截石位。二、压疮.压疮发生的原因：（1）压力因素：垂直压力、摩擦力、剪切力。（2）皮肤受潮 湿或排泄物的刺激。（3）营

37、养状况。（4）年龄。（5）体温升高。（6）矫形器械使 用不当。.压疮的高危人群：神经系统疾病患者，如昏迷、瘫痪者，老年患者，肥胖患者, 身体衰弱、营养不良者，水肿患者，疼痛患者，石膏固定患者，大、小便失禁患 者，发热患者，使用镇静药患者。.压疮的易患部位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、舐尾部、足跟部。侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、酸部、膝关节内、外侧、内外踝处。俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼崎、膝部、脚趾处。 坐位：坐骨结节。.皮肤评估：颜色、温度、柔软度、厚度、弹性、完整性和损伤、感觉、清洁度。 三、长期卧床.长期卧床病人并发症及预防：（1）坠积性肺炎、压疮

38、、下肢深静脉血栓、泌尿系感染（2）预防：1）坠积性肺炎：经常翻身，叩击背部，鼓励患者咳嗽，多喝水，必 要时用化痰药。2）下肢深静脉血栓：在床上多活动，做脚部踝泵运动，不能自 己完成者，由家属辅助。3）泌尿系感染：多喝水，冲洗尿道，有留置导尿者， 告知导尿后考前须知，锻炼膀胱功能，尽早拔出尿管。4）压疮：勤翻身，勤更 换，保持床单及皮肤干燥，注意受压处皮肤情况，加强营养，增加抵抗力。.长期卧床病人第一次下床并发症及预防：（1）并发症：体位性低血压，晕厥，甚至发生肺栓塞。（2）预防：1）第一次下床要求有护士/家属陪同，采取“三一三一三”方式， 即床上坐3分钟，床边坐3分钟，然后再床边活动、病房活动

39、及户外活动。2） 给予充足的营养，要劳逸结合。.变换卧位时的考前须知：（1）节力原那么：如翻身时，尽量让患者靠近护士，使重力线通过支撑面来保持 平衡，缩短力臂而省力。（2）保护患者：应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免 磨伤皮肤。两人协助翻身时，须注意动作要轻稳、协调。（3）注意观察：观察病情及受压部位情况，并酌情确定间隔时间，做好交班。（4）颅脑手术后，应取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动, 以免引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡。（5）手术后，翻身时要先检查敷料是否干燥、有无脱落、如分泌物浸湿敷料， 应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

40、第七节休克一、休克的分类.低血容量性休克（1）失血性休克：1）定义:是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的 一种综合征。2）机制：一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。假设快速失血 量超过全血量的20%左右，即可引起休克。（2）烧伤性休克：1）定义：大面积烧伤，伴有血浆大量丧失，可引起烧伤性休克。2）机制：休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，开展为感染性休 克。（3）创伤性休克：休克的发生与疼痛和失血有关。.过敏性休克发生机制：过敏性休克通常是由于强烈的过敏反响致血管扩张而使血管内容 量缺乏，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注缺乏，可致多

41、脏器 功能受累。.感染性休克感染性休克是临床上最常见的休克类型之一，临床上以G杆菌感染最常见。.神经源性休克交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起神经所支配的小动脉扩张，血容量增 加，出现血容量相对缺乏和血压下降。.心源性休克1）定义：是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而 代偿性血管快速收缩缺乏所致的有效循环血量缺乏、低灌注和低血压状态。）病因：心脏本身病变、心脏压迫或梗阻。二、临床表现1.休克早期1）在原发病症体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑, 精神紧张；2）面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绢；3）心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速；4）

42、血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小；5）尿量减少。2.休克中期1）患者烦躁，意识不清；2）四肢温度下降，皮肤湿冷发花；3）呼吸表浅心音低钝，脉细而弱；4）血压进行性降低，可低于50nlmHg或测不到，脉压小于20nlmHg；5）尿少或无尿。3.休克晚期表现为DIC和多器官功能衰竭。（l）DIC表现：顽固性低血压，皮肤发结或广泛出血，甲床微循环淤血，血管活 性药物疗效不佳，常与器官衰竭并存。（2）急性呼吸功能衰竭表现：吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症, 气促，发绢，肺水肿和肺顺应性降低等表现。急性心功能衰竭表现：呼吸急促，发绢，心率加快，心音低钝，可有奔马律、 心律不齐。

43、中心静脉压及肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现。（4）急性肾功能衰竭表现：少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平 或网络接到危急值通知一在危急值报告本逐项登记f在电脑上确认接受一立即通知 医师，并注明时间，两人签名十、死亡患者处理流程患者心电图示直线，宣布临床死亡一尸体料理f安抚患者家属一费用审核（及时记账同时查 看治疗室、冰箱等处有无剩余药品、物品，及时退费）一完善护理文书（临时医嘱单、体温 单、护理记录单，死亡记录上的死亡时间以直线心电图显示的时间为准）一通知太平间接走 一床单位终末消毒一医师开具死亡证明（送院感科一，另一栏给家属做尸体火化、取消户口 用）十一、尸体料理流程患者心

44、电图示直线，确定临床死亡一去除各种管路（胃管、尿管、输液管、）中心静脉置管 需医生拆线拔出一伤口处纱布覆盖一温毛巾从头到脚擦拭干净一干棉球塞口腔、鼻腔、阴道、 肛门f通知太平间XXX接走第五节仪器操作流程一、泰尔茂微量泵操作流程接通电源一开机:按POWER键5秒一用固定夹固定针管,用针栓夹固定好针栓尾部， 调 节泵入速度（ml/h）：调节微量泵右旁侧的圆形旋转钮（顺时针转动是加，逆时针转动是减） 一按START键开始运行一快进：先按STOP键，再按PURGE键，窗口显示快进量使用结束，按POWER键5秒关机一清洁、消毒，空针固定夹和针栓固定夹归回原位，充电备 用。二、简易呼吸器操作流程备齐用物

45、一核对床头牌，端盘至病人床头桌一拉开床头离墙4050cm 一撤枕头，松解 病人衣领（口述：清除口腔与喉中异物）一畅通气道一取简易呼吸器装置与氧气连接一翻开 氧气开关，10升/分以上（有氧源情况下）一操作者转至病人头部上方一将面罩紧扣住病人 口鼻一左手拇指与食指固定，其他手指紧托下颌（“EC”手法）一右手挤压呼吸气囊，有自主 呼吸病人随病人呼吸给于辅助通气，无自主呼吸病人1012次/分，每次送气400600ml或 68ml/kg （挤压1L的成人球囊1/22/3量或2L的成人球囊1/3量），时间1秒钟，吸呼时 间比成人为L 1.52 一观察病人反响及胸廓起伏情况：胸廓有起伏，病人口唇面色转红润,

46、 呼气时面罩内部呈雾气状，心电监护病人血氧饱和度升高在90%以上，病人呼吸频率、呼吸 幅度均有改善一停用简易呼吸器一调低氧流量一连接鼻导管持续吸氧46升/分（假设呼吸不 衡紊乱。其他表现：1)意识障碍程度反映脑供血情况。2)肝衰竭可出现黄疸，血胆 红素增加，但肝性脑病发病率并不高。3)胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化 不良、呕血和黑便等。三、休克的判断：.早期诊断：(1)血压升高而脉压差减少(2)心率增快口渴(4)皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉(5)皮肤静脉萎陷(6)尿量减少(2530ml/h).诊断标准：(1)有诱发休克的原因。(2)有意识障碍。(3)脉搏细速,超过100次/分钟或不能触知。(

47、4)四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟)，皮肤 有花纹，黏膜苍白或发组，尿量少于30ml/h或尿闭。(5)收缩血压低于 10. 7kPa (80mmIIg)o(6)脉压差小于 2. 7kPa (20mmHg)o(7)原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第(1)项以及第(2)、(3)、(4)项中的两项和第(5)、(6)、(7) 项中的一项者，可诊断为休克。四、休克的急救.保持呼吸道通畅并给氧，采取中凹卧位，保暖；.补充血容量：及时、快速、足量，一般先晶体液(平衡盐液、生理盐水最正确), 后胶体液(低分子右旋糖甘、羟乙基淀粉、全血、血浆等)；.积极处理原

48、发病，尽快恢复有效血容量后，及时处理原发病变；.纠正酸碱平衡失调，适时适量给予碱性药物，休克早期轻度酸中毒无需使用缓 冲剂，及时扩容即可得以纠正明显酸中毒，经扩容治疗不能纠正者，适当予以5%碳酸氢钠溶液纠正;.用血管活性药，血管收缩药、扩张药等;.改善微循环;.控制感染。第三章备选题库第一局部.急性心肌梗死最早、最突出的病症是A.胸前区疼痛 B.心源性休克 C.室性心律失常 D.急性左心衰竭E.胃肠道病症.急性心肌梗死病人，发病后24h内死亡的主要原因是A.急性左心衰竭B.肺部感染C.室性心律失常 D.心源性休克E.心脏破裂.易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为A.前壁 B.前间壁 C.侧壁

49、 D.下壁 E.后壁4、急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后A. 12h 内 B. 24h 内 C. 36h 内 D. 48h 内 E. 72h 内5、急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是A. ALP B. CPK C. LDH D. ALT E. CKMB6、在高血压急症中，降压最迅速的药物是A.硝普钠 B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔 E.卡托普利7、引起心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B.疱疹病毒C.脊髓灰质炎病毒D. ECHO病E.柯萨奇A、B病毒.心肌炎常见的心电图改变是A. PR间期延长B. QRS波群增宽C. sTT改D. T波改变E. QT间期延长.病毒性心肌炎发

50、生心律失常最常见的类型是A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.房室传导阻滞D.心房纤颤E.心室纤颤 10、对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是A.心电图B. Holter C.胸片D.超声心动图E.运动试验11、导致扩张型心肌病最主要的可能原因是A.病毒感染B.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用12、亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌 D.大肠埃希菌E.厌 氧链球菌13、确诊感染性心内膜炎的主要依据是A.全身感染表现B.栓塞征象 C.血培养D.超声心动图检查E.心脏杂音 14、左心功能不全所致呼吸困难提示A.上腔静脉瘀血 B.肺瘀血 C

51、.体静脉瘀D.门静脉瘀血E.下腔静脉瘀血 15、.左心衰后又发生右心衰，出现A.肺湿罗音增加B.腹水消失C.下肢静脉血栓D.血压下降 E.肺瘀血减轻16、.体力活动轻度受限制，日常活动可以引起呼吸困难为 A.心功能一级B.心功能二级 C.心功能三级D.心功能四级E.心功能代偿期17、.急性心肌梗死容易发生猝死的时间是A.从发病-24hB.发病后24-48h C.发病后1周左右 D.平均在发病后1个月E.平均在发病后2个月18、慢性心功能不全患者长期服用曝嗪类利尿剂，最常出现的不良反响是A.低 钾血症B.高镁血症C.低钠血症 D.脱水症 E.氮血症19、心源性水肿的原因是A.左心衰竭B.心包炎C

52、.右心衰竭D.心肌炎 E.心肌病20、急性心衰最常见的临床类型是A.左心衰 B.右心衰 C.全心衰 D.心肌炎E.心肌病21、以下心律失常中哪项较严重A.室性心动过速B.室上性心动过速C.偶发室性期前收缩D.房性期前收缩E.心房颤抖22、阵发性室性心动过速最常见于A.健康人 B.风湿性心脏病C.高血压性心脏病 D.急性心肌梗死 E.甲 状腺功能亢进性心脏病23、心脏骤停时最常见的心电图表现是A.心室停顿B.心室颤抖 C.心室扑动 D.室性心动过速 E.缓慢而无效的心室自主心律24、.风湿性心瓣膜病最常见的并发症是A.心律失常B.充血性心力衰竭 C.栓塞 D.亚急性感染性心内膜炎 E.肺部感染

53、25、确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是A.心电图 B. x线摄片 C.超声心动图 D.心音图 E. CT26、主动脉瓣关闭不全可致A.下肢水肿 B.心包炎C.脉压增大D.腹膜炎 E.右心衰27、.主动脉瓣关闭不全可出现A.肝肿大B.舒张压升高C.收缩压降低D.毛细血管搏动征 E.颈静脉怒张28、以下哪一项属于外周血管征 A.低血压 B.心跳强烈C.颈静脉充盈 D.高血压 E.大动脉枪击音29、主动脉瓣关闭不全可出现A.心绞痛 B.心包炎C.心内膜炎 D.心肌炎 E.高血压30、主动脉瓣关闭不全可出现A.心房纤颤 B.左房肥大C.右房肥厚 D.左心衰竭 E.右心衰竭31、以下哪项不是心肌炎的主

54、要征象A.第一心音减弱B.颈静脉怒张 C.舒张期奔马律 D.室性早搏E.不同程度的房室传导阻滞32、在非紧急情况下，利尿剂应尽量防止什么时间给药（）A早晨 B中午 C夜间 D下午 E上午 33、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是（）A血压急骤升高B剧烈头痛、头晕 C伴恶心、呕吐 D常见意识障碍E视神经乳头水肿34、以下哪一项为哪一项大量心包积液的脉搏（）A奇脉 B交替脉 C水冲脉 D重搏脉 E短细脉 35、心律失常病人尽量防止哪种卧位以防不适感（）A右侧卧位B左侧卧位C高枕卧位D半卧位E坐位 36、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是（）A血压急骤升高B剧烈头痛、头晕C伴恶心、呕

55、吐D常见意识障碍E视神经乳头水肿37、二尖瓣狭窄最有价值的体征是（）A二尖区收缩期吹风样杂音B二尖瓣面容C肺动脉瓣区第二音亢进D右心室肥大E心尖区舒张期低调隆隆样杂音38、急性肺水肿发生昏迷或休克时禁用（）A吸氧 B静注吠塞米 C静注毛花贰丙D肌注吗啡E静注氟美松 39、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是（）A血压急骤升高B剧烈头痛、头晕 C伴恶心、呕吐D常见意识障碍 E 视神经乳头水肿40、慢性肺淤血的特征性X线表现（）A肺门血管影增强B右下肺动脉增宽C肺野模糊D kexleyB线 E大片浓 密模糊浸润阴影41、慢性心衰最主要的诱因是以下哪一项（）A感染B心律失常C妊娠和分娩D输液过

56、多过快E情绪激动，精神紧张42、扩张型心肌病最主要特点是（）A以心肌肥厚为主B以心腔扩大为主C心衰控制后，心腔可缩小D心衰纠正后杂音明显增强E心尖区舒张期隆隆样杂音43、心律失常病人尽量防止哪种卧位以防不适感（）A右侧卧位B左侧卧位C高枕卧位D半卧位E坐位44、.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：A. 5ml45、原发性肝癌肝外血行转移最多见于：A.肺 B.骨 C.肾 D.脑 E.皮肤.急性胰腺炎是A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身消化性疾病 D.免疫性疾病E.结缔组织病.可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：A.125苏氏单位 B.250苏氏单位 C.500苏氏单位 D.35

57、0苏氏单位 E. 1000 苏氏单位48、最能提示幽门梗阻的临床表现是：A.上腹部触及包块B.剑突下偏右压痛明显C.吐出大量的宿食D.餐后炮胀 E.胃部振水音49、下面哪一项不是门脉高压的常见表现：A.脾肿大 B.肝肿大C.食管静脉曲张破裂出血D.腹水E.痔核形成50、肝昏迷前驱期的主要表现是：A.轻度性格和行为改变B.扑翼样震颤C.脑电图异常D.意识错乱E.昏睡 但可唤醒51、紧急胃镜检查应在上消化道出血后：A. 72h E.出血停止52、抑制胃酸药作用最强的药牧是：A. H2受体抬抗剂B.抗胆碱能药物C.丙谷胺 D.奥美拉喋E.前列腺素53、胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：A.疼痛一进食一

58、疼痛B.进食一疼痛一缓解C.缓解一疼痛一进食D.进食一缓解一疼痛E.疼痛一进食一缓解54、.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾C.乙酸谷氨酸胺 D.精氨酸 E.不作处理 55、.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A. 3-4h B. 6-8hC. 10-12h D. 16-20h E. 24h 左右56、.胃溃疡发病的最主要因素是：A.胃酸分泌增高 B.胃黏膜屏障减弱。C.遗传因素 D.免疫因素E.饮食不节57、出现黑粪提示一次出血量至少在：A. 5ml 以上 B. 50ml 以上 C. 100ml 以上 D. 150ml 以上 E. 200ml 以上 58、.原发性

59、肝癌最早、最常见的转移方式是：A.淋巴转移B.肝内血行转移C.肝外血行转移 D.种植转移E.直接蔓延 59、诊断原发性肝癌最敏感的实验是：A. y-GT B. AFP C. LPH D. ALT E. AST60、确诊慢性胃炎的主要依据是：A.消化道病症B.胃液分析C.纤维胃镜检查 D.胃脱落细胞检查E.胃肠银餐X线检查61、急性胰腺炎产生休克的主要原因是:A.低血容量休克B.心源性休克 C.疼痛引起神经性休克 D.失血性休克 E.过敏性休克 62、原发性肝癌最有效的治疗是：A.放射性治疗 B.免疫治疗C.抗癌药物局部治疗 D.手术治疗E.冰冻治疗63、慢性肝病病人出现精神神经病症，肝臭、扑翼

60、样震颤，应考虑：A.肝硬化B.肝肾综合征C.肝性脑病 D.感染 E.继发性肝癌64、最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：A.大肠埃希菌B.沙门菌C.幽门螺杆D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌.胃溃疡节律性疼痛的特点是：A.空腹痛 B.餐时痛C.夜间痛 D.餐后0.5-lh痛E.餐后3-4h痛66、以下哪项不属于门脉高压的侧支循环：A.食管下端静脉曲张B.脐周静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.下肢静脉曲张 E.痔静脉曲张67、肝硬化大量腹水患者的护理，以下哪项不妥：A.半卧位 B.低盐饮食尽量补液D.皮肤护理E.定期测腹围68、间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：A.休克B.发热C