科技创新研发中心申报任务书

1、湛江市科技创新研发中心申报（任务）书研发中心名称：承担单位：通讯地址：邮 编：项目责任人：联系电话：手机号码：项目联系人：联系电话：手机号码：电子邮箱：传 真：县（市、区）科技主管部门：申报日期：湛江市科学技术局二。年六月制填表说明1、对于申报书中的多选栏目，采用在所选项编号上划勾的方式确定。文件中外 文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。2、两个单位以上联合申报的必须附合作（协作）协议书。3、申报书一律使用A/氏，填写内容必须打印填入，按顺序单独装订成册，对于 篇幅不够的栏目可以自行加页。申报书需报送书面材料一式四份并附电子文档。4、单位类型：政府部门；中央属、部

2、属高等院校；省属高等院校；其它类高等 院校；中央属、部属科研机构；省直科研机构；市（县）属科研机构；国有企业；集 体企业；股份合作企业；联营企业；有限责任公司；股份有限公司；私营企业；港、 澳、台商投资企业；外商投资企业；其它。5、技术领域：1.信息技术；2.生物技术；3.新材料；4.能源技术；5.激光技术；自动化技术；7.航天技术；8.海洋技术；9.其它技术领域。6、所属行业：按国民经济行业分类与代码填写。7、社会经济目标：01.陆地、海洋和大气的开发与评价；02.民用宇宙空间；03. 农业、林业和渔业的发展；04.促进工业的发展；05.能源的生产、存储和分配；06. 交通、通讯事业的发展；

3、07.教育事业的发展；08.卫生事业的发展；09.社会发展和 社会经济服务；10.环境保护；11.知识的全面发展；12.其他民用目标；13.国防。8、项目阶段：研究；小试；中试；产业化。9、技术水平：国际领先（首创）；国际先进；国内领先；国内先进；省内领先； 省内先进。10、课题活动类型：应用研究；试验发展；研究与试验发展成果应用；科技服务； 生产性活动。11、设备购置费：包括未用设备购置费及一般设备的使用费等；专用业务费：包 括该项目的设计、调研、资料、技术培训、技术会议、国际合作、检测、外协加工费 等；原材料费：包括文件、材料、试剂、配套设备部件等；其中：填写占支出费用中 较大份额的内容。

4、一、申报单位基本情况申请单位主管部门法人代表法人代码单位性质经济类型成立时间注册资本单位负责人电话手机项目联系人电话手机联合申请单位单位名称参加形式1、合作，2、协作单位性质二、上年度经济情况项目单位数额全年总产值万兀全年增加值万兀全年总销售额万兀全年总出口额万美兀全年利税总额万兀其中利润总额万兀nl diirYYYYYYYY次YYYYYYY次YYYYY皿院院 S 熙-:但 M院 S 熙 帆院 S 熙:M坦 M右院 S 熙 帆院 S 熙坦 M右恤 带 加 懿 呕 噂廿岳 Y酬钦彼眼 W旧女Y麝醒推试Y把 念己旺第旧眼蚩鼎，111四、上年度研究开发经费情况项目单位数额全年总销售额万兀研究开发经费

5、投入合计万兀经费 来源企业从销售额中提取万兀提取额占全年总销售额比重%政府拨款万兀横向合作万兀上年度结转万兀万兀其他万兀研究开发经费支出合计万兀经费 支出基建投入万兀仪器设备购置万兀试验测试费用万兀购买知识产权万兀委托研究开发万兀管理费万兀万兀其他万兀五、过去三年研究开发项目立项情况项目名称企业立项部门立项计划类型立项 时间研究进度已产 业化在研六、过去三年开发新产品情况新产品名称投产时间当年完成产值七、上年度企业资产负债表和利润表八、组建科技创新研发中心的目的及意义九、国内外发展趋势及国内需求十、科技创新研发中心的主要目标和任务卜一、已有的科研仪器与设备十二、计划购置的科研仪器与设备单位：万

6、元名称型号数量购置年度价值用途十掷但 M右畏靶煨您医莫邮卅，|+np田K麻HP =1我Hr卜五、科技创新研发中心的产学研合作情况十六、科技创新研发中心的总体设计和布局十七、组建科技创新研发中心的领导小组成员职务姓名出生年月工作单位职务组长副组长成员十八、科技创新研发中心的主要负责人职务姓名出生年月工作单位职称主任副主任十九、建成后的水平二十、建设投资预算与资金来源情况投资预算总投资其 中原有固定资产 净值折入投资新增投资新增投资第一年第二年合计基建投资科研仪器投资中试设备投资检测设备投资研究开发经费其它累计资金来源资金来源第一年第二年合计企业自筹银行贷款市财政科技专项 经费支持其它累计卜一、建

7、设计划进度时间主要内容年 月一一年 月年 月一一年 月年 月一一年 月年 月一一年 月年 月一一年 月年 月一一年 月年 月一一年 月二十二、正在研究开发的项目情况表（一）基本情况表项目名称起止时间年 月-年 月项目负责人职务电话项目联系人职务电话开户银行及帐号主要参加合作单位单位名称同意合作申报。（单位盖章）年 月 日地 址单位类型联系人电话（二）项目组主要成员（含项目负责人，在任务分工栏注明）（三）技术及知识产权状况技术领域所属行业社会经济目标项目阶段技术水平课题活动类型技术来源1.自行研究；2.（合作研究、引进技术等请作具体说明）（四）投资预算及经济效益预测（单位：万元）研究小试中试产业

8、化投入产出年新增 产值年新增 利税年新增 产值年新增 利税年新增 产值年新增 利税年新增 产值年新增 利税（五）经费筹集情况总投入经费（万元）：已投入经费自有资金银行贷款国外资金政府部门市科技局拟追加经费自有资金银行贷款国外资金政府部门申请市科技局（六）经费支出预算（单位：万元）（七）立项依据:（八）研究开发内容、方法、技术路线工作进度主要工作内容年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月二十三、研发中心和项目附件清单附件名称（在已附材料前的口打）数量1.企业营业执照2.法人代码证书3.资产负债表4.损益表5.企业各出资方意见6.匹配资金证明7.产学研合作协议书8.高新技术企业证书和自主创新企业证书9.组建省、市级研发机构文件与证书10.科学技术成果鉴定证书11.专利证书12.检测报告13 .查新证明14.生物新品种、农产品、农药登记证15.特殊产品生产许可证16.各类获奖证书17 .环保证明18 .用户意