临床医学检验临床基础检验技术(副高)考试速记考点

1、- - #- -临床医学检验临床基础检验技术（副高）速记考点1、促红素能调节红细胞生成，下列何项是促红素化学物质基础（）。-是一种糖蛋白2、患儿男性，14岁，主因眼睑水肿1周”而就诊。尿常规检查：蛋白+），隐血试验（+）血常规检查:WBC6.3x10*L,Hb178g/L,Het51.9%,PLT408x10/L。无发热、咽痛，无皮疹、日光过敏、关节痛、口腔溃疡等。腹部B超提示双肾实质回声增强和腹水。磺基水杨酸可检测的尿蛋白包括-白蛋白；球蛋白；本周蛋白；糖尿白知识点扩展：磺基水杨酸可检测清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白等；试带法对清蛋白敏感，球蛋白不敏感，可漏检本周蛋白；加热乙酸法可检测清蛋

2、白、球蛋白。3、患者女性,20岁。无心脏病、糖尿病和结核病史。前5天，患者出现恶心但无呕吐。1天后出现左腹疼痛、发热、寒战、小便频繁。入院前一天出现尿液发臭。查体R38.8C,左肋脊角压痛，肝脾未触及。初诊为尿路感染。关于尿液细菌学检查，正确的是-尿路感染患者尿液标本通常为多种细菌混合感染；菌落计数用于尿路感染诊断应结合临床表现分析4、患者女性,32岁，畏寒，发热，头痛，恶心2天，伴有腰痛和尿频、尿急、尿痛。体格检查：体温39.6C,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg。急性病容，肾区叩击痛和膀胱压痛，尿常规检查：WBC（+）,RBC（+），尿蛋白（-）,尿亚硝酸盐（+）

3、。尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞。血常规：白细胞12x10/L,中性粒细胞比例0.812。为了鉴别感染是在上尿道还是下尿道的检查方法有-肾小管浓缩功能检查；尿NAG的活性测定；尿B-微球蛋白测定；中段尿培养；尿白细胞管型知识点扩展：尿红细胞均一性仅可鉴别肾性与非肾性血尿，不可鉴别上尿路或下尿路感染，其他的检查方法均可；上尿路感染主要指肾盂肾炎，中段尿培养、尿白细胞管型可用于辅助诊断；下尿路感染是指膀胱、尿道由细菌感染引发的炎症，尿NAG、B2-M可用于辅助诊断肾小管疾病。5、不全角化细胞的细胞核大小为（）-4pm6、红细胞目视计数法的计算公式应是N表示五个中方格内红细胞数)()。-

4、Nx25/5x10 x10口x200知识点扩展：N表示5个中方格内的红细胞教，25/5表示5个中方格内红细胞数换算成一个大格红细胞数，10表示由一个大格红细胞数换算成1ml稀释血液内红细胞数，10表示1L=10ml,200表示血液稀释倍数。7、患儿男性,14岁，主因眼睑水肿1周”而就诊。尿常规检查：蛋白+)，隐血试验(+)。血常规检查:WBC6.3x10叽，Hb178g/L,Het51.9%,PLT408x10/L。无发热、咽痛，无皮疹、日光过敏、关节痛、口腔溃疡等。腹部B超提示双肾实质回声增强和腹水。会出现肾性蛋白尿的疾病有-肾小球肾炎；妊娠中毒症；重金属中毒；肾病综合征；肾移植排斥反应知识

5、点扩展：泌尿系肿瘤属于肾后性蛋白尿，浆细胞病属于肾前性蛋白尿。&患儿男性,14岁，主因眼睑水肿1周”而就诊。尿常规检查：蛋白+)，隐血试验(+)。血常规检查:WBC6.3x10号L,Hb178g/L,Het51.9%,PLT408x10/L。无发热、咽痛，无皮疹、日光过敏、关节痛、口腔溃疡等。腹部B超提示双肾实质回声增强和腹水。下列说法正确的是-尿液中蛋白质超过150mg/24h，蛋白定性试验呈阳性；加热乙酸法为尿蛋白检测的参考方法；生理性蛋白尿定量不超过0.5g/24h;标本受白带、月经、精液、前列腺液等污染会出现假阳性结果知识点扩展：尿液中蛋白质超过150mg/24h或100mg/L时，蛋

6、白定性试验呈阳性，称为蛋白尿，故A正确；强碱性尿会产生假阳性，酸性尿会产生假阴性，故B选项错误；加热乙酸法可同时检测清蛋白、球蛋白，为尿蛋白检测的参考方法；尿中含有高浓度尿酸、草酸盐时，可导致尿蛋白假阳性；小分子量的蛋白质可以通过肾小球滤过膜，但均被肾小管重吸收回血液；生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿、直立性蛋白尿、摄入性蛋白尿等，定量不超过0.5g/24h。9、患者女性，30岁。因尿频、尿急、尿痛就诊。实验室检查结果：血WBC12.6x10/L,中性粒细胞0.89；尿干化学检查WBC(+),NIT(+)，其余检查项目(-)尿沉渣检查结果见图27。图28- -图28- #- -图27该患者可疑的诊

7、断为-肾结核；肾盂肾炎；尿路感染知识点扩展：该患者有尿频、尿急、尿痛症状，血常规白细胞增加，中性粒细胞增加，尿干化学检查白细胞、亚硝酸盐阳性，镜检可见白细胞，可见于肾盂肾炎、尿路感染、肾结核；肾病综合征可见大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等表现；肾结石可见尿中结晶，少JWBC和NIT均阳性；膀胱癌常见红细胞，而不是白细胞。10、氰化高铁血红蛋白比色法的原理，以下哪项叙述是正确的（）-在规定波长和液层厚度的条件下，具有一定的消化系数知识点扩展：氰化高铁血红蛋白比色法是国际血液学标准化委员CSH推荐，并经世界卫生组织WHO确认为血红蛋白测定的参考方法，其原理是：血液在血红蛋白转化液中溶血后

8、，除b夕卜，各种Hb均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白Hi,再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白HiCN，在特定的标准条件下，毫摩尔消光系数为44U（mmobcm）,根据标本的吸光度，即可求得血红蛋白浓度。11、尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是（）-加热醋酸法知识点扩展：尿蛋白定性试验中，经典且特异性较好的方法是加热醋酸法，能同时检出清蛋白和球蛋白；磺基水杨酸法操作简便、灵敏，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白均能发生反应，被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法。12、患者女性,20岁。无心脏病、糖尿病和结核病史。前5天，患者出现恶心但无呕吐。1天后出现左腹疼痛、发热、寒战、

9、小便频繁。入院前一天出现尿液发臭。查体：T38.8弋，左肋脊角压痛，肝脾未触及。初诊为尿路感染。符合上尿路感染特征，而不符合下尿路感染特征的是-发热、腰痛；肾区叩痛；白细胞管型；尿B-MG升高知识点扩展：3、真性菌尿只能诊断尿路感染，无法鉴别上尿路抑或下尿路感染。从临床表现来看，上尿路感染常出现发热、寒战甚至毒血症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛，肾区叩痛等。下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，少有发热、腰痛等表现。提示上尿路感染的实验室检查结果有：膀胱冲洗后尿细菌培养阳性；尿沉渣镜检有白细胞管型，排除间质性肾炎、狼疮肾炎等疾痂;升高、尿B-MG升高；尿渗透压降低。13、新生儿溶血病

10、需要换血时常用（）。-新鲜全血14、红细胞生成不受何者调节（）。-铁贮量15、嗜酸性粒细胞增多症外周血嗜酸性粒细胞绝对值大于下列哪一项（）-0.5x10壯16、痰液中肉目眼不可见的病理成分是（）。-弹性纤维17、患者女性，21岁。既往健康，由于近几天恶心、呕吐，怀疑妊娠就诊。体格检查，未见其他异常。【提示】该年轻女性的尿hCG检测结果为阳性。尿液hCG试验阳性可见于-妊娠；葡萄胎瘤；宫夕卜孕；卵巢癌；子宫颈癌知识点扩展：完全流产后，尿液hCG试验呈阴性。18、患者男性,42岁。由于下腹不适到医院就诊。取患者的晨尿做检查，尿沉渣镜检结果如图28所示。- - -红细胞管型常见于-急性肾小球肾炎；慢

11、性肾炎急性发作；肾出血；肾移植排斥反应；狼疮肾炎知识点扩展：红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血所致，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾静脉血栓形成等，也可见于狼疮肾炎、亚急性心内膜炎及IgA肾病等。19、患者女性，30岁。因尿频、尿急、尿痛就诊。实验室检查结果：血WBC12.6x10%,中性粒细胞0.89；尿干化学检查WBC(+),NIT(+)，其余检查项目(-)。尿沉渣检查结果见图27。a27有时干化学法与镜下检查尿白细胞结果不一致，原因有-淋巴细胞和单核细胞含中性粒细胞酯酶极少；尿中细菌可使干化学结果出现假阳性；还原剂(如维生素C)会干扰干化

12、学结果知识点扩展：干化学法检测中性粒细胞中的酯酶，而淋巴细胞和单核细胞含酯酶较少。多种因素会导致干化学法呈假阳性，如甲醛、高浓度胆红素、细菌等，维生素可使结果假阴性；尿标本应及时检测，避免白细胞被破坏。20、患儿男性，7个月，因反复发热伴呕吐10天”就诊。患儿于10天前无明显原因发热达39.8C,伴轻度咳嗽，曾呕吐数次，非喷射性，无惊厥。查T38.4C,P140次/分,R44次/分,BP80/65mmHg,神清，精神委靡，易激惹，前囟张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分,律齐，肺及腹部无异常。克氏征(+),巴氏征(-)拟抽取脑脊液进行检

13、查，行腰椎穿刺术。【提示】采集的脑脊液呈红色浑浊状态。下列哪些疾病符合该脑脊液的外观-蛛网膜下腔出血；化脓性脑膜炎；穿刺损伤性出血21、患者男性，35岁。出现水肿、乏力，血压升高、尿量减少、肉眼血尿。取患者的晨尿做检查，尿沉渣镜检结果如图29所示。颗粒管型常见于-肾小球肾炎；肾盂肾炎；肾移植排斥反应；重金属中毒知识点扩展：2、颗粒管型分为粗颗粒管型、细颗粒管型，指管型内含有大小不等的颗粒物质，超过管型的1/3，颗粒管型常见于肾脏实质病变，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾移植、移植后排斥反应、慢性铅中毒等疾病。22、患者男性,42岁。由于下腹不适到医院就诊。取患者的晨尿做检查，尿沉

14、渣镜检结果如图28所示。0-30=-114/*Q計*團2S鉴别肾性血尿和非肾性血尿可采用-尿三杯试验；显微镜观察尿细胞形态；尿红细胞体积分布曲线23、不受高浓度葡萄糖、尿素影响的比重测定方法为二化学试带法24、患者男性，39岁。在一次学校组织的体检中，尿常规结果：尿糖(+)，其他的尿常规项目结果未见异常。肝功能、粪便常规正常未见异常。既往健康。能使干化学法测定尿糖结果出现假阳性的物质有-强氧化性清洁剂；过氧化氢；次氯酸知识点扩展：1、干化学法也即葡萄糖氧化酶法测定尿糖的原理是：尿中的葡萄糖被试剂条中所含的葡萄糖氧化酶氧化生成葡萄糖醛酸和H20，后者在过氧化物酶的催化下释放出氧，并使试条中的色原

15、物氧化显色。因此，氧化性物质能使干化学法的结果出现假阳性，故ACE选项正确；而维生素C、左旋多巴、氟化钠、水杨酸等可使结果出现假阴性。25、红细胞生理性增多的因素不包括-妊娠早期知识点扩展：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多；新生儿由于机体缺氧，红细胞也可增多；天热多汗血液浓缩，红细胞相对增多；内分泌疾病如甲亢时红细胞相对增多。26、患者女性，8岁注诉因咳嗽、颜面水肿、尿少4天入院。体格检查：T37.5C,BP148/95mmHg急性病容，神清，眼睑、颜面水肿。咽充血，两侧扁桃体肿大，双下肢稍水肿。尿常规：PRO(+)，隐血试验(+)；尿沉渣镜检：RBC满视野/

16、HP，可见颗粒管型。血常规：WBC14.7x10*L,LYM13.7%,GRA76.6%,RBC4.67x10l2/L,Hb127g/L,PLT189x10c/LoESR:32mm/h。肾功能：BUN8.9mmol/L,CRE136pmol/L,UA551pmol/Lo肝：功能、电解质、血脂检查未见异常。泌尿系统、腹部超检查未见异常。管型形成必须具备的条件包括-尿中白蛋白含量增加；尿中T-H蛋白含量增加；肾小管具有浓缩和酸化尿的能力；尿流缓慢；可供交替使用的肾单位27、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现()o-Ig轻链知识点扩展：多发性骨髓瘤属于B细胞肿瘤，起源于骨髓中的浆细胞的恶性肿瘤，浆细胞异常

17、增生，可表现为多发性溶骨性损害、贫血、神经系统症状、肾功能损害等表现，尿中可出现本周蛋白/I,成分可分为IgG、IgA、IgD、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型及不分泌型。28、涂片中通常作为测定其他细胞大小的标尺细胞是()。-红细胞29、患者女性，8岁注诉因咳嗽、颜面水肿、尿少4天入院。体格检查:T37.5C,BP148/95mmHg急性病容，神清，眼睑、颜面水肿。咽充血，两侧扁桃体肿大，双下肢稍水肿。尿常规:PRO(+)，隐血试验(+)；尿沉渣镜检：RBC满视野/HP，可见颗粒管型。血常规：WBC14.7x10#L,LYM13.7%,GRA76.6%,RBC4.67x10l2/L,Hb1

18、27g/L,PLT189x10JL。ESR:32mm/h。肾功能：BUN8.9mmol/L,CRE136umol/L,UA551pmol/Lo肝：功能、电解质、血脂检查未见异常。泌尿系统、腹咅|B超检查未见异常。下面说法正确的是-在碱性尿中，红细胞会破裂，形成褐色颗粒；尿液离心镜检时，要求离心机相对离心力为400g，离心时间5分钟；染色镜检法有利于对各种有形成分的识别，提高检出率；脂肪管型多见于慢性肾小球肾炎知识点扩展：4、尿沉渣分析仪易受各种原因影响出现假阳性、假阴性结果，故尿沉渣分析仪不可完全代替显微镜检查；管型镜检报告方法应采取低倍镜下的计数，细胞计数应观察高倍视野；颗粒管型常见于肾-

19、- - -实质性病变，正常人尿中不可见颗粒管型；脂肪管型提示肾小管损伤，见于亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎；尿液离心镜检时，取10ml尿，相对离心力400g,5分钟；碱性尿中，红细胞会破裂形成褐色颗粒。30、免疫法隐血试验适于检验的疾病是-结肠息肉知识点扩展：消化道出血后(特别是上消化道出血)血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解，使血红蛋白免疫原性减弱、消失或改变而出现假阴性，故免疫法主要用于下消化道出血检验。上述选项中结肠息肉属于下消化道出血，其他选项均属于上消化道出血。31、以下疾病不引起尿量增多的是-输尿管结石32、患者男性，23岁，反复发作性肉眼血尿1个月，伴腰痛、尿频、尿急、

20、尿痛。尿常规：蛋白()，红细胞(+)，白细胞(-)。试带法尿隐血试验阳性。曾在当地医院诊断为“急性肾盂肾炎”，先后给予氟哌酸庆大霉素等抗菌药物治疗无效。既往无肾病病史。体格检查：血压50/100mmHg，其余未见阳性体征。中段尿细菌培养阴性。B超：双肾、输尿管、膀胱未见异常。为了明确IgA肾病的诊断，最需要做的检查是-血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN);肾组织免疫病理检查知识点扩展：4、IgA肾病可表现为反复发作性肉眼或镜下血尿，主要病理变化为系膜细胞增生、基质增多，常呈局灶节段性分布，伴有IgA升高，故A、F选项正确；中段尿培养常用于尿路感染的检查24小时尿蛋白可检测24小时内的蛋

21、白总量，用于诊断生理性蛋白尿、病理性蛋白尿C选项不符合题意；ASO可用于链球菌感染引起的疾病如风湿热、肾小球肾炎等的辅助诊断；血沉增高可见于肾炎、肺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、重金属中毒等疾病。33、患者男性，38岁。患者1年前无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，未作诊治。一周前上述症状加重入院，出现皮肤、巩膜黄染，伴小便颜色加深，浓茶水样。查体：皮肤、巩膜轻度黄染；肝脏于剑突下右肋下2cm可触及，质韧，肝区轻叩痛。影响尿液颜色的因素为尿卟啉；尿色素；尿胆原；尿中细菌34、适用于血细胞比容、网织红细胞计数，不适用于血小板计数和白细胞分类计数检查的抗凝剂是-双草酸盐35、哮喘患者痰中

22、通常不能见到-红细胞36、尿比密升高见于f心功能不全知识点扩展：高比密尿常见于：急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期。肾前性少尿疾病：如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水，以及糖尿病、使用放射造影剂等。低比密尿主要见于：急性肾小管坏死、急性肾衰多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。37、标本用量少且易于标准化的比重测定方法为二射仪法38、在红细胞膜变形中起主要作用的成分是（）。f收缩蛋白39、正常情况下血中血红蛋白不包括（）。fSHb知识点扩展：正常情况下，血中血红蛋白主要为HbO和Hbred，还有少量的HbCO和Hi,在病理情况下，HbCO和Hi可以增多，还可以出现SHb等血红蛋白

23、衍生物。40、ABO血型抗体一般分为两类，实际上都是（）。f异型抗原刺激而来41、骨骼肌纤维细胞核为f多个，椭圆形，位于肌膜下方知识点扩展：骨骼肌纤维内含几十个甚至几百个细胞核，细胞核呈椭圆形，位于肌膜下方。42、患者男性,17岁。患者半年前无明显诱因出现颜面、双眼睑、双下肢水肿，在当地医院服药后好转，但此后病情反复发作。1周前参加足球赛后又出现全身水肿，使用利尿药效果不佳，水肿加剧，伴乏力，尿量减少，尿中大量泡沬，不易消退。无发热，无皮疹，无关节肿痛及全身骨痛。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史。查体：T36.9C,P80次/分，R20次/分,BP166/100mmHg。脸色苍白

24、，唇色浅。皮肤、甲状腺、肺、心、肝、脾、关节未见异常。双肾区轻叩痛。四肢凹陷性水肿，尤以双下肢呈重度凹陷性水肿。实验室检查血常规示Hb120g/LRBC3.5x10L/L,WBC6.5x10JLFLT160 x10/L;血生化：总蛋白40g/L，白蛋白21g/L，球蛋白20g/L,胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L，尿素氮5.8mmol/L,肌酐125pmol/L,血糖5.2mmol/L。血IgG、IgM、IgA正常，ANAdsDNA均为阴性。补体C3、C4无异常，肝炎全套无异常。尿常规：蛋白（+,尿蛋白定量5.2g/24h,尿WBC（+）,RBC（+）,颗粒管型（+）。泌尿

25、系统B超均未见异常。在蛋白尿中，属于非选择性蛋白的是f脂蛋白；IgM;a2-巨球蛋白知识点扩展：5、选择性蛋白尿中以中小分子量的蛋白质为主，包括白蛋白、转铁蛋白和少量免疫球蛋白，而非选择性蛋白尿肾小球损害较重，球蛋白及其他大分子蛋白滤出，包括脂蛋白、IgM、a-巨球蛋白。43、影响血涂片制备的因素，应除外下列哪项（）。-载玻片的质量44、显微镜下钩虫卵的形态特点是-无色透明；常含24个卵细胞；卵细胞可分裂为8个或16个45、患者男性，65岁，5年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴下腹部胀满、睾丸胀痛，无发热，无腹痛、腰痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无胸闷、气促，近天加重就诊，患者起病以来，

26、无明显寒热倾向，未见异常汗出，头身无明显不适，未诉胸胁脘腹不适，无耳鸣眼花等不适，饮食如常，口干、明显睡眠障碍，大便正常，近来体重无明显变化。根据病史，该患者应考虑的初步诊断可能是-泌尿道感染；急性尿潴留；良性前列腺增生46、关于氰化高铁血红蛋白转化液的毒性问题，以下哪项是错误的（）。-上述浓度100ml即可致死47、酶法测定血清甘油三酯中用到的酶有-甘油激酸酶；脂肪酶；甘油磷酸氧化酶；过氧化物酶48、患者女性,20岁。无心脏病、糖尿病和结核病史。前5天，患者出现恶心但无呕吐。1天后出现左腹疼痛、发热、寒战、小便频繁。入院前一天出现尿液发臭。查体：T38.8弋，左肋脊角压痛，肝脾未触及。初诊为

27、尿路感染。为明确诊断，应进行的检查项目有-血常规；尿常规；细菌学检查；影像学观察尿道情况知识点扩展：1该患者为青年女性，既往无心脏病、糖尿病和结核病史，因恶心、腹痛、发热、寒战、尿频、尿液发臭入院，伴左肋脊角压痛，初诊为尿路感染，为进一步明确诊断，应检查血常规、尿常规、肾功能、尿涂片查细菌、中段尿细菌培养、影像学观察尿道情况等。49、不符合陈旧性出血特点的是-易凝固知识点扩展：陈旧性出血外观清晰透明，离心后的上清液为红色、黄褐色或柠檬色，OB试验为阳性；脑脊液不易凝固，红细胞多皱缩，白细胞继发性或反应性增高。13- -13- #-12- -50、患者男性,42岁。由于下腹不适到医院就诊。取患者

28、的晨尿做检查，尿沉渣镜检结果如图28所示。图28晨尿主要用途有-尿常规；细胞学检查；细菌涂片与培养；尿hCG知识点扩展：晨尿主要用于尿常规、尿hCG、细菌涂片与培养、细胞学检查。24小时尿主要用于尿中化学成分、激素的定量，如肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、总蛋白、电解质等。餐后尿主要用于检出病理性尿胆原，尿糖和尿蛋白。51、不能使班氏尿糖定性试验出现阳性的是二尿胆红素52、患者男性,72岁，因低热伴右侧胸痛2周”入院。患者2周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5C,夜间盗汗，伴右侧胸痛，不放射，与活动无关，自服止痛药，于天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促。发病来进食无变化，二便正常，睡

29、眠稍差，体重无明显变化。吸烟0年，有慢性支气管炎10余年。查体：T37.6C,P82次/分，R22次/分，BP116/80mmHg，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，左月市叩诊清音，两肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。【提示】胸腔穿刺抽取胸腔积液为草黄色，Rivalta试验(+),比重1.024，白细胞300 x10/L,淋巴细胞60%，胸部X线检查示右侧中量胸腔积液，右肺门淋巴结肿大。可能的诊断是-结核性渗出性胸膜炎；慢性支气管炎急性发作知识点扩展：2、该患者进一步检查

30、发现胸腔积液为草黄色，Rivalta试验(+)，比重1.0241.018，白细胞300 x10/L，淋巴细胞60%，提示该胸腔积液为渗出性积液，且胸部X线检查示右侧中量胸腔积液，右肺门淋巴结肿大，结合患者症状体征，考虑为结核性渗出性胸膜炎，该患者有吸烟史，慢支病史，还考虑诊断为慢性支气管炎急性发作，故EF选项正确。53、粪便隐血试验中目前被认为是最适用于大肠癌普查的方法是（）-免疫法54、某三甲医院由于标本量增加，新购进1台尿有形成分分析仪，新仪器采用流式细胞技术。报告定量检测参数（12项）：RBC、WBC、EC、CAST、BACT、P-CAST、SRC、YLC、CRYSTAL、SPERM、M

31、UCUS、COND；研究参数信息（3项）：红细胞形态学信息（血尿来源判断），尿电导率分级，UTI信息（尿路感染致病菌初筛）。对没有开展能力验证/室间质评的检验项目，实验室应通过与其他实验室进行比对，判断检验结果的可接受性，关于比对，下列说法哪些正确-比对单位应为已获认可的实验室或其他使用相同检测方法的同级别或高级别实验室；样品数量：至少5份，包括正常和异常水平；每年至少进行2次比对知识点扩展：对没有开展能力验证/室间质评的检验项目，实验室应通过与其他实验室进行比对。参比实验室要求：已获认可的实验室或其他使用相同检测方法的同级别或高级别实验室；样品数量：至少5份，包括正常和异常水平；比对周期：至

32、少每年2次；判定标准：至少80%的结果符合要求。55、在不破坏红细胞的前提下，下列哪个因素的变化对红细胞凝集强度影响不大-渗透压知识点扩展：影响抗原抗体反应的主要因素是抗原抗体的浓度、温度、pH值和离子强度。56、下列由叶支气管至小支气管的结构变化，错误的是-上皮由假复层纤毛柱状变成单层纤毛柱状知识点扩展：小支气管上皮仍为假复层纤毛柱状上皮。57、不会造成血沉加快的因素是（）-标本有血凝块知识点扩展：标本中有血凝块时，血浆中纤维蛋白原减少，使血沉减慢。58、红细胞中出现豪焦小体多见于（）-溶血性贫血59、不属于检测抗精子抗体的试验是（）-精子液化时间知识点扩展：精子液化时间：刚离体的精液由于精

33、囊腺分泌的凝固蛋白作用而成稠厚的胶冻状，在前列腺分泌蛋白分解酶作用下逐渐液化，室温下正常精液排除后60分钟内自行液化。- - -14- -60、患者男性，39岁。在一次学校组织的体检中，尿常规结果：尿糖(+)，其他的尿常规项目结果未见异常。肝功能、粪便常规正常未见异常。既往健康。在干化学法检测尿糖中，如何避免维生素C的干扰作用-在试剂条中增加一个测定维生素C的模块；加热煮沸来预处理尿液；在于化学试剂带中加入碘酸盐破坏维生素C;测定尿糖前，停服维生素C知识点扩展：测定前一天，必须停用维生素C,若服用，嘱患者至少1天后再检测。用过氧化氢处理试剂条，不仅破坏了维生素C,而且增加了葡萄糖检测中的显色反

34、应，影响了尿糖的检测结果准确性。尿液存放时间过长会使尿糖发生氧化及细菌分解，从而使尿糖浓度下降。61、患儿男性，7个月，因反复发热伴呕吐10天”就诊。患儿于10天前无明显原因发热达39.8C,伴轻度咳嗽，曾呕吐数次，非喷射性，无惊厥。查T38.4C,P140次/分,R44次/分,BP80/65mmHg,神清，精神委靡，易激惹，前囟张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常。克氏征(+)，巴氏征(-)。拟抽取脑脊液进行检查，行腰椎穿刺术。【提示】腰椎穿刺时，发现脑脊液压力高。下列哪些因素可能引起脑脊液压力增高二核性脑膜炎止

35、出血；脑肿瘤；脑积水；咳嗽；哭泣知识点扩展：2、脑脊液压力增高主要见于中枢神经系统炎症性病变，如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎等；中枢神经系统非炎症性病变，如脑出血、脑肿瘤和脑积水等；颅外因素，见于咳嗽、哭泣、静脉输注低渗溶液、高血压和动脉粥样硬化等。而压力降低见于脑脊液分泌减少、流失过多和脑脊液循环受阻。BA此和E为错误选项。62、患者男性，72岁，因“低热伴右侧胸痛2周”入院。患者2周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5C，夜间盗汗，伴右侧胸痛，不放射，与活动无关，自服止痛药，于5天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促。发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。吸2烟0年，有慢性支气管炎

36、10余年。查体：T37.6C,P82次/分，R22次/分，BP116/80mmHg，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，左肺叩诊清音，两肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。对疾病循证诊断有帮助的检查是-胸部X线片；胸部B超；支气管镜检查；胸腔穿刺知识点扩展：1该患者有吸烟史，慢支病史，有低热、盗汗、胸痛、胸痛、气促等症状，查体右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，提示患者有结核性胸膜炎伴胸腔积液，为进一步明确诊断，可行胸部X线片、胸部B超、支气管镜检查、胸腔穿刺检查，故

37、BCGH正确；核素扫描是指某核素发射一定量的射线，利用扫描仪或照相系统对某个外部物体中的放射性核素进行测量、并获得显示图像的过程，E故选项不符合题意；磁共振检查可用于肺部先天畸形、神经系统肿瘤、肝癌、肺血管病变、肺部肿瘤、等疾病的诊断，故F选项不符合题意；肝功能和凝血检查不符合题意，故A、D选项错误。63、小肠上皮吸收细胞游离面有-微绒毛知识点扩展：小肠上皮细胞游离面有明显的纹状缘，电镜下即为密集排列的微绒毛。64、患者男性，50岁，因“急性剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐5小时”急诊入院。5小时前进食过量，饮酒后感腹部不适，4小时前突发剧痛，持续向腰部放射，活动时加重。伴低热、恶心、呕吐，吐出

38、食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减，多次使用止痛药无效。既往无腹痛、无溃疡病史，无心、肺、肝、肾病史查体：T39C,P104次/分，血压正常，急性病容。应尽快进行的检查项目有-肝、肾功能；血AMY;血电解质；腹部平片；血沉；血常规；尿AMY知识点扩展：胃肠造影会加重腹部负担，根据病史情况可以不做CEA,AFP。65、对于迟缓性溶血性输血反应，下列不正确的描述是-多数在输血后12天发作知识点扩展：迟缓性溶血性输血反应大多由gG抗体引起。红细胞抗体包裹在红细胞上，变成致敏红细胞，由巨噬细胞吞噬和清除，这种红细胞的破坏主要在血管外，血浆胆红素升高，而血红蛋白不太高，患者出现黄疸，但不一定会出现血红蛋白尿

39、，多数患者在输血后5天发作。66、神经元尼氏体分布于f胞体和树突内67、恶性肿瘤细胞的主要特征是（）。f以上都是68、以下哪种疾病外周血不会出现棘形红细胞f严重烧伤知识点扩展：严重烧伤时可出现裂红细胞。69、怀疑为肺癌患者，痰标本的最佳检测次数是-46知识点扩展：痰液查找癌细胞，主要用于辅助诊断呼吸系统恶性肿瘤，痰标本的最佳检测次数是46次。70、下列试验中用于诊断胰腺疾病的试验是()-促胰酶素-促胰液素试验71、患者男性，72岁，因“低热伴右侧胸痛2周”入院。患者2周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5C,夜间盗汗，伴右侧胸痛，不放射，与活动无关，自服止痛药，于天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气

40、促。发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。吸2烟0年，有慢性支气管炎10余年。查体：T37.6C,P82次/分，R22次/分，BP116/80mmHg，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，左肺叩诊清音，两肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。【提示】予结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(+),结合病史考虑结核性胸膜炎。符合结核性胸腔积液的诊断指标有哪些-胸腔积液ADA40U/L;胸腔积液LZM27mg/L;胸腔积液铁蛋白40U/L为诊断结核性胸膜炎参考值；还有溶

41、菌酶(LZM)在结核性胸膜炎及恶性胸腔积液有较好的鉴别诊断。透明质酸酶增高提示为胸膜间皮瘤；结核性胸腔积液为渗出液，比重1.01&72、黑色粪便可见于-进食少量动物血；服用铁剂；服用铋剂；上消化道出血73、患者女性，72岁，2型糖尿病病史15年，左足小趾有一经久不愈溃疡就诊。查体：眼睑肿，眼底动脉硬化，双下肢轻微水肿。糖尿病肾病常用的监测指标是f尿白蛋白知识点扩展：3、由于微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，目前美国糖尿病协会建议，对于1型糖尿病患者，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；而对于2型糖尿病患者，则在确诊糖尿病时应同时检查。但一次检查阳性，还不能确诊为持续微量白蛋白尿

42、，需要在6个月内复查，如果3次检查中2次阳性，则可确诊；如为阴性，则应每年检查1次。74、患者男性，70岁，因“排尿困难2个月”来我院就诊。自诉近2个月有尿频及排尿困难等症状，既往无重大病史，起病以来，无明显寒热倾向，未见异常汗出，头身无明显不适，未诉胸胁脘腹不适，无耳鸣眼花等不适，饮食如常，口干、口苦，未诉及明显睡眠障碍，大便正常，近来体重无明显变化。良性前列腺增生患者可能出现的症状有-尿频；排尿困难；血尿；泌尿系感染；膀胱结石；肾功能损害知识点扩展：尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。下尿路梗阻時0%80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的

43、有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。腺体增大，机械性梗阻加重，发现排尿困难症状，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引

44、起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时，可以引起镜下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常见原因之一。偶有大量血尿，膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。下尿路梗阻是由于小便潴留导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。继发上尿路感染时，出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延

45、长，可逐渐形成结石。膀胱结石的并发率可达以上。可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉为食欲缺乏、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能- - -不全症状，应首先排除前列腺增生。75、患者女性,18岁，学生，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，伴低热、恶心呕吐，多次使用止痛药无效。既往有胆石症多年。查体：T392C,P101次/分，R21次/分，BP130/80mmHg，急性病容，侧卧蜷曲位，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛未触及肿块，Murphy征

46、阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音稍弱，双下肢无水肿。【提示】腹水常规：黄色，浑浊，Rivalta试验(+),比重1.019，蛋白35g/L，细胞数1235x10/L，多个核细胞86%，单个核细胞14%。下列哪些结果符合该患者的腹水特-DH350U/L;积液容易疑固；pH7.0知识点扩展：该题目主要考核腹水的性质鉴别，根据提示可得出该患者的腹水主要由急性胰腺炎引发的炎性渗出液，C选项主要排除结核性腹水，F选项主要协助诊断恶性腹水，而G选项则鉴别诊断乳糜性渗出液，因此选项中符合炎性渗出液特点的只有BEH。76、患者女性,20岁。无心脏病、糖尿病和结核病史。前5天，患者出现恶心但无呕吐

47、。1天后出现左腹疼痛、发热、寒战、小便频繁。入院前一天出现尿液发臭。查体：T38.8C,左肋脊角压痛，肝脾未触及。初诊为尿路感染。关于尿路感染，正确的是-是年轻女性就诊最常见的原因之一；性生活频繁的女性尿路感染更为常见；前列液具有抗菌作用，使男性不易发生尿路感染；插管是医院获得性尿路感染的主要原因知识点扩展：5、尿路感染常多发于女性，由于特殊的尿道生理结构，女性尿道短而且直，女性发生尿路感染比男性多见，且性生活频繁、绝经后女性更为常见；医院获得性尿路感染的主要原因是插管。77、上皮细胞的基底面没有的结构是-桥粒78、下列关于缝隙连接的描述，错误的是-仅在上皮细胞间存在知识点扩展：缝隙连接分布于

48、上皮细胞、肌细胞、神经细胞及骨细胞之间。79、患者男性，9岁，肉眼血尿、进行性少尿1周，伴有眼睑及双下肢水肿，乏力，精神食欲差，入院查血压：140/100mmHg，尿蛋白(+)，既往无肾脏疾病史。此病例进一步检查包括-肾功能检查；尿沉渣镜检；血清补体；血常规；血沉；抗0试验知识点扩展：3、该患者既往无肾脏疾病史，尿蛋白(+)，血尿，水肿，血压140/100mmHg增高，尿蛋白(+)，既往无肾脏疾病史，推测可能为急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎起病急骤，可表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，故应行尿沉渣镜检；大多数为链球菌感染后引起，故应检测血SO;链球菌感染后血沉加快，故应检测血沉、血常规；急性肾

49、小球肾炎还可表现为肾功能受损，故应检测肾功能；还可出现一过性血清补体C3下降，故应检测补体。80、患者男性，23岁，反复发作性肉眼血尿1个月，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛。尿常规：蛋白()，红细胞(+)，白细胞(-)。试带法尿隐血试验阳性。曾在当地医院诊断为“急性肾盂肾炎”，先后给予氟哌酸庆大霉素等抗菌药物治疗无效。既往无肾病病史。体格检查：血压50/100mmHg，其余未见阳性体征。中段尿细菌培养阴性。B超：双肾、输尿管、膀胱未见异常。可引起血尿的病因有尿路结石；急性肾小球肾炎；IgA肾病；肾动脉硬化病；血友病知识点扩展：1、肉眼血尿指每升尿液中含有1ml以上的血，肉眼可见到不同程度的红色浑浊，

50、可见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾癌、IgA肾病、泌尿系统结核、肾动脉硬化病、血友病、血小板减少症等疾病，甲亢与肺结核不会引起血尿，故D、G选错误。81、镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数-3/HP知识点扩展：镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数3/HP。82、下列哪些符合结核性脑膜炎的脑脊液检查结果-IgA增加；蛋白质增高；葡萄糖减低；溶菌酶升高83、患者女性,18岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天”就诊。患者2天前突然高热达39弋，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性。脑膜刺激征阳性。全身皮肤可见瘀点和瘀斑。既往体健。腰穿抽取脑脊液检查。此时需要做哪些必要的检查皮肤瘀点穿刺显微

51、镜检查；脑脊液培养；血培养；脑脊液常规；白细胞检查84、气管管壁的结构包括以上均是85、精液LD同工酶中活性最高的是()。LD-X知识点扩展：LD-X具有睾丸和精子组织特异性，是精子运动获能的关键酶，正常人精液中LD-X相对活性A42.6%。86、HBV侵入机体后进入血液循环，主要在下列哪种细胞中进行繁殖()-白细胞87、患者女性,32岁，畏寒，发热，头痛，恶心2天，伴有腰痛和尿频、尿急、尿痛。体格检查：体温39.6C,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg。急性病容，肾区叩击痛和膀胱压痛。尿常规检查：WBC(+),RBC(+)，尿蛋白(-),尿亚硝酸盐(+)。尿镜检见大量

52、白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞。血常规：白细胞12x10/L,中性粒细胞比例0.812。下面说法错误的是-尿亚硝酸盐结果阴性可排除尿路感染；一次中段尿培养的细菌菌落10/ml,即可诊断为尿路感染；行膀胱穿刺尿培养阳性即可确诊尿路感染；细菌培养阴性即可排除尿路感染；试带法尿白细胞阳性，镜检看不到白细胞，说明试带法检测假阳性知识点扩展：4、尿亚硝酸盐结果阴性不能排除尿路感染，维生素C、尿胆原、尿量过多等可使硝酸盐结果假阴性；泌尿生殖道口的正常菌群或尿液污染也会引起菌落0/m,行膀胱穿刺也会引起正常菌群的污染，这样的情况须经排除才能诊断尿路感染；尿路感染包括细菌、支原体、衣原体、真菌等感染，后三者常

53、表现为细菌培养阴性；试带法尿白细胞检测常采用白细胞酯酶方法，甲醛、高浓度胆红素、咲喃妥因等可出现假阳性，而维生素C、庆大霉素等可出现假阴性；尿白细胞管型提示肾实质有细菌感染。88、肾小管病变时，易出现()-上皮细胞管型知识点扩展：正常人尿中无肾上皮细胞管型。在肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者，在移植术天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。89、患者男性，70岁，因排尿困难2个月”来我院就诊。自诉近2个月有尿频及排尿困难等症状，既往无重大病史，起病以来，无明显寒热倾向，未见异常汗出，头身无明显不适，未诉胸胁脘腹不

54、适，无耳鸣眼花等不适，饮食如常，口干、口苦，未诉及明显睡眠障碍，大便正常，近来体重无明显变化。该患者的前列腺常规检查可能结果是-卵磷脂小体(+)；WBC(03)/HP；淀粉颗粒(01)/HP知识点扩展：如患者为前列腺增生，其前列腺常规结果应为白细胞及卵磷脂小体均正常，鉴于患者年龄大，还可能会有淀粉颗粒的出现。90、粪便中巨噬细胞的特点有-由血液中的单核细胞进入组织演变而来；胞体大，可为中性粒细胞体积的3倍或以上；可分散分布或成群出现，可吞噬红细胞、细菌等- - -91、正常精液液化时间为-60分钟内知识点扩展：精液从胶冻状转变为流动状所需时间为液化时间。精液排出后，在室温下（20弋）下60分钟

55、内完全液化。若液化时间超过60min般考虑为异常。92、溢出性蛋白尿中不可能存在-IgM蛋白93、患者女性，37岁。因发现血肌酐升高半年，胸闷气促1天”收住入院。患者半年前发现血肌酐升高，当时血肌酐400pmol/L左右。昨夜间无明显诱因下出现胸闷气促，不能平卧，伴咳嗽，干咳为主，曾在外院就诊，查血肌酐1094pmol/L,血糖6.76mmol/L，血钾6.3mmol/L，予降钾树脂（聚磺苯乙烯）降血钾，速尿（咲塞米）利尿，可乐必妥（左氧氟沙星）抗感染等治疗。既往有糖尿病病史6年，平时胰岛素控制；有高血压病史6年，最高190/100mmHg，平时服用CCB类降压药物，血压控制在_50/80mm

56、Hg左右；12年前行剖宫产手术。查体:T37TC,P100次/分,R32次/分，BP160/95mmHg,SaO80%,精神委靡，2面色苍白，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音及少量干性啰音。心前区未见异常隆起，心前区未触及震颤，心尖冲动位于锁骨中线与第五肋间交界处。心率100次/分,律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无明显水肿。经检查初诊为慢性肾衰竭。对慢性肾衰竭患者应定期检查的项目有-尿常规；肾功能；血生化；血压知识点扩展：对已有肾脏疾患或可能引起肾损害疾患（糖尿病、高血压等）的患者要进行及时、有效的治疗，并需每年定期检查尿常规、肾功能等次。为了延缓、停止或逆转CRF的发生，对

57、CKD患者必须定期进行血生化、尿液检查，以便采取各种治疗措施，将血压、血糖、尿蛋白定量SCr上升幅度、GFR下降幅度等指标控制在一定的理想范围。虽然血清尿素和肌酐水平被用于评价肾小球滤过功能，但这两种分子本身与尿毒症症状和体征无关。其症状机体内各器官系统受损主要是：肾排泄和代谢功能下降，导致水、电解质和酸碱平衡失调。因此，病程中要不断检测水、电解质和机体酸碱情况，如血钾、钠、钙，磷、镁、等，以防钠、水潴留加重水肿、高血压和代谢性酸中毒的发生。慢性肾衰竭患者亦常表现为蛋白质、糖、脂旨类和维生素代谢紊乱。94、为了保存浆膜腔积液中细胞形态，最适的防腐剂为-乙醇知识点扩展：浆膜腔积液检查时，穿刺成功

58、后，理学、细胞学、化学检查标本留取ml,厌氧培养留取1ml，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分，理学、细胞学检查宜用DTA-Na2抗凝，化学检查宜用肝素抗凝。95、患者女性，18岁，学生，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，伴低热、恶心呕吐，多次使用止痛药无效。既往有胆石症多年。查体：T392C,P101次/分，R21次/分，BP130/80mmHg，急性病容，侧卧蜷曲位，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音稍弱，双下肢无水肿。【提示】血清淀粉酶732U/L，考虑急性胰腺

59、炎，为进一步明确诊断，行腹腔穿刺术。穿刺抽出的腹水，应进一步作哪些方面的检查-腹水淀粉酶活性；腹水常规；腹水细菌培养；腹水ADA;腹水脱落细胞学检查知识点扩展：急性胰腺炎由于其大量的胰腺溶解、坏死和出血而累及全腹肌紧、压痛，全腹胀气，可出现移动性浊音，肠呜音消失，出现麻痹性肠梗阻，并可有大量炎性腹水。腹水常规和细菌培养主要用于鉴别腹水的性质是漏出液还是渗出液，高淀粉酶活性可协助诊断急性胰腺炎，ADA协助诊断结核性腹水，而脱落细胞学检查主要排除肿瘤性腹水。96、患者女性,32岁，急性起病，寒战、发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛3天。体温38.9C,查体心肺无异常，肝脾无肿大，两侧肋脊角有叩击痛。【提

60、示】患者查尿常规示：蛋白（-）,镜检红细胞35/HP，白细胞2530/HP。下列对尿路感染的尿常规可出现的变化描述正确的是-尿液外观浑浊伴腐臭味；尿比重降低；尿蛋白阴性或轻度阳性；尿干化学白细胞酯酶阳性及NIT阳性；可见白细胞管型和（或）上皮细胞管型知识点扩展：2、尿路感染偶见颗粒管型；蜡样管型出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说明肾小管严重变性坏死，见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时；尿路感染镜下尿RBC为均一形态；尿路感染可见白细胞管型和（或）上皮细胞管型，白细胞酯酶阳性及NIT阳性，尿比重降低，且外观浑浊伴腐臭味。97、