康复医学工程教学课件

1、康复工程Rehabilitation Medical Engineering康复工程 Rehabilitation Medical Engineering1）医学与工程技术相结合的学科2）运用康复技术手段预防，代偿，减轻或降低损伤，功能障碍，活动受限，提高QOL3）信息技术，微电子技术，仿生技术，光机电一体化技术，基因技术，生物工程，医学工程等运用于康复医学中一门学科 假肢 矫形器 补偿功能障碍 ； 助行器具 改善活动能力；康复辅助器 听力补偿器 降低残疾水平 视力补偿器 提高生活质量； 生活助具 回归家庭社会 轮椅内容包括：1）矫形器 orthosis2）助行器 walking aids3）

2、假肢 prosthesis4）轮椅 wheel chair矫形器 ORTHOSIS矫形器 orthosis : 是指在人体生物力学基础上，作用于躯干，四肢，踝足的体外附加装置1. 基本功能1) 稳定和支持 限制关节异常活动,保持关节稳定的作用 (膝,踝,足矫形器) 2) 固定和保护 防止畸形, 挛缩和促进组织愈合的作用 (骨折后的各种固定矫形器)3) 预防和矫正畸形 以预防为主, 通过矫形器预防及纠正畸形的作用4) 减轻轴向承重 可部分承担体重, 减轻肢体或躯体负荷的作用 (如坐骨负重矫形器, 腰围等) 5) 抑制站立, 步行中肌肉反射性痉挛 如踝足塑性矫形器, 纠正马蹄内翻6) 改善功能 如

3、改善手部抓握功能的腕手矫形器2. 分类1) 上肢矫形器 upper extremity orthosis 包括：肩关节矫形器(SO)，肘关节矫形器(EO)，腕关节矫形器(WO)和手部矫形器(HO) 目的：控制异常活动，纠正畸形，扶持部分瘫痪肢体，完成精细动作及ADL2) 下肢矫形器 low extremity orthosis 包括髋关节矫形器(HO)，膝关节矫形器(KO)，踝足矫形器(AO) 功能：负重与行走; 减少负重, 维持下肢稳定性，改善站立与行走，预防纠正畸形3）脊柱矫形器 spine orthosis (SO) 包括：头颈部矫形器(HCO)，颈部矫形器(CO)，颈胸部矫形器(CTO

4、)，颈胸腰骶部矫形器(CTLSO)，胸腰骶部矫形器(TLSO)及腰骶部矫形器(LSO) 功能：固定躯干，纠正不良姿势，预防及纠正畸形脊柱侧弯矫形器脊柱矫形器脊柱矫形器3. 使用1) 矫形器的康复处方处方内容: A 患者基本信息B 矫形器使用目的C 功能要求, 品种, 材料, 尺寸D 固定范围, 体位E 作用力的分布及使用时间2) 矫形器佩戴前后的功能训练 佩戴前增强肌力,改善关节活动范围和协调功能,消除水肿为目的 使用前进行功能活动和ADL 随访：1）每3个月或6个月随访一次2）了解矫形器使用情况，动力装置及病情变化， 根据功能及时修改和调整矫形器助行器 walking aids助行器 wal

5、king aids 辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具称之为助行器 包括：手杖，拐杖和步行器等1. 手杖 cane 为 单手扶持帮助行走的工具 有：单足手杖，多足手杖，直手杖，可调节手杖，带座式手杖，多功能手杖和盲人用手杖2. 拐杖 crutch 靠前臂或肘关节扶持帮助行走的工具 普通木拐杖, 折叠式拐杖, 前臂杖, 腋杖和平台杖 3. 步行器 walking aids 用来辅助下肢功能障碍者(如偏瘫, 截瘫, 截肢, 全髋置换术后等)的步行工具 1）框架式：固定型，交互型，两轮型，步行车 2）截瘫助行器 3）交替式助行器助行器的种类四腳型助行器 前輪式助行器 三輪式助行器 四輪式助行器

6、假肢 prosthesis 用于弥补先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所致的部分或全部缺失的人工假体 1. 分类 用途：装饰性假肢，功能性假肢，作业性假肢，运动性假肢 安装时间：临时性和正式性假肢 解剖部位：上肢假肢和下肢假肢2. 上肢假肢 upper extremity prosthesis上肢功能: 进行ADL和精细活动的主要器官要求: 外观逼真, 动作灵活, 功能良好, 轻便耐用, 穿脱方便 美观手（装饰性手）悬索手肌电手1）康复评定（残肢局部）：残肢有无畸形，有无神经瘤，皮肤完整与否，有无溃疡与感染，有无疤痕，关节活动度（ROM）及肌力，残肢长度等2）康复训练A. 穿戴假肢前的训练: 包括

7、利手的训练及精细活动的训练B. 穿用假肢(手)的训练: 学会名称和用途; 学会穿脱和使用假肢C. 上臂，前臂和手的控制，抓握，精细功能及ADL3. 下肢假肢 low extremity prosthesis 下肢的功能:承重, 平衡, 站立和步行 除了美观轻便外, 适合的长度, 良好的承重功能和生物力线很重要1) 康复评定: 皮肤情况，残肢畸形及程度，残肢长度，残端形状，关节活动度（ROM），肌力及神经瘤等情况2）康复训练 包括临时性假肢和永久性假肢的安装及训练A 截肢后临时假肢的安装及康复训练安装原则：早期（一般截肢术后2周）即可安装临时假肢（石膏或可塑性材料制成接受腔）康复训练1. 穿脱临

8、时假肢训练2. 平衡训练3. 迈步训练4. 侧方移动训练5. 上下阶梯及坡道训练B 永久性假肢安装及康复训练 时间：一般在临时假肢安装后2-3个月 训练 1) 永久性假肢适应性训练 2) 穿脱假肢训练 3) 强化下肢肌力和运动功能：如平衡功能， 协调功能及步态训练实用性动作训练1）站立坐起训练2）上下坡训练3）上下台阶训练4）跨越障碍物训练及地上拾物训练等轮椅 wheel chair 适用于：那些因存在功能障碍而无法走路，行动不便，或遵医嘱不准走路的患者 如: 截肢, 骨折, 瘫痪, 脑瘫及老人等 种类: 普通轮椅, 电动轮椅和特殊轮椅 选择标准 (处方) 1. 座位高度： 坐下时,膝关节屈曲

9、90度; 足跟与膕窝的距离是45-40cm 2. 座位宽度：坐下时两侧臀部最宽处加上5cm (各2.5cm空隙） 3. 座位长度：坐下时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌之间的距离，并减去5-6.5cm4. 扶手高度 坐下时，上臂下垂，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度加上2.5cm5. 靠背高度：低靠背（坐位面至腋窝的距离减去10cm）; 高靠背（坐位面至肩部或后枕部的实际高度）6. 脚托高度: 安全起见,与地面保持5cm的距离7. 坐垫：为预防压疮，靠背及座位上放置坐垫8. 其他辅助件: 轮椅桌等康复训练1. 定期察看有无压疮(肩背,臀部两侧,坐骨结节处,膝部后方等）2. 轮椅控制技巧 平衡训练, 预防摔倒训练等其他 辅助器具WHAT IS REHABILITATION? The word rehabilitation means”TO MAKE ABLE” The goal of rehabilitation is to help the person become as independent as possibleTEAM MEMBERTeam: PHYSIATRIST PT /OT SLT (Speech-Language Pathologist) RT (