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文档简介
1、关于晶体液与胶体液第一张,PPT共四十五页,创作于2022年6月体液组成水份约占总体重的60% 细胞外液 (20%总体重)间质液 (15%总体重)血管内液 (5%总体重)分泌液 (脑脊液、房水等)细胞内液 (40%总体重)第二张,PPT共四十五页,创作于2022年6月体液分布体重 70 公斤男子 (57%水)共计42升水细胞外液 14 升 (20%体重)间质液 11.2升血管内液 (血浆) 2.8升 细胞内液 28 升 (40%体重)红细胞 2升 第三张,PPT共四十五页,创作于2022年6月体液分布摄入丢失第四张,PPT共四十五页,创作于2022年6月体液组成成分血浆间质液细胞内液第五张,P
2、PT共四十五页,创作于2022年6月容积渗克分子浓度用渗透克分子表示有渗透作用颗粒的浓度容积渗克分子浓度 渗透颗粒数注意:1毫摩尔NaCl 2毫渗克分子Na+ Cl-容积渗克分子浓度 = 毫渗量/升溶质阳离子2 +葡萄糖+尿素140+82 + 5 + 5 = 306毫渗量/升但血液是非理想溶液,因此实测渗透压较小第六张,PPT共四十五页,创作于2022年6月容积渗克分子浓度正常血浆容积渗克分子浓度 = 2 Na+ +尿素+葡萄糖 = 285 295蛋白质在血浆容积渗透克分子浓度中占0.5%。 正常毛细血管对蛋白质的通透性极小,因此产生张力效应。(有效渗透浓度,即: 两房室之间渗透梯度)(康拉迪
3、现象)第七张,PPT共四十五页,创作于2022年6月胶体渗透压血浆与细胞外液渗透压之间的差值作用小25 mmHg/7.3 bar3 kPa 与 730 kPa 总渗透压在某些组织中起关键作用支配Starling力第八张,PPT共四十五页,创作于2022年6月Jv = K(Pc - Pt) - (c - t)第九张,PPT共四十五页,创作于2022年6月胶体渗透压血管内滞留依赖于:分子大小 69kDa带电荷较小的分子快速经肾脏滤出第十张,PPT共四十五页,创作于2022年6月葡萄糖(自由水)将水加入血管内间隙扩充总体水分 无容量效应第十一张,PPT共四十五页,创作于2022年6月等张晶体液将晶体
4、液加入血管内间隙部分扩充血管内和血管外间隙第十二张,PPT共四十五页,创作于2022年6月晶体液真实溶液跨半透膜自由分布血浆扩容 佳乐施第四十张,PPT共四十五页,创作于2022年6月右旋糖酐类分子量 40 70 kDa作用时间延长改善微循环显著损害凝血功能过敏样反应风险小肾功能不全风险第四十一张,PPT共四十五页,创作于2022年6月淀粉类分子量范围70 450 kDa决定特性长到非常长的作用时间可能会改善微循环和内皮细胞功能对凝血功能有轻到中度的影响过敏样反应风险最小第四十二张,PPT共四十五页,创作于2022年6月淀粉类体内 分子量决定于 体外 分子量和取代级体内 分子量决定副作用体内 分子量低良好的容量效应 最少的并发症目前可供临床使用的最佳胶体第四十三张,PPT共四十五页,创作于2022年6月总结明胶类短时扩容效应对凝血功能影响最小没有用量限制右旋糖酐类中时扩容效应显著抑制凝血功能右旋糖酐40对肾功能影响用量限制15ml/kg/24hr淀粉类短到长时扩容效应对凝血功能有最小到中度的影响用量限制 33ml/kg/24hr (6
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