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文档简介

1、封面祥云县人民医院康复医学科科室简介祥云县人民医院康复医学科成立于2011年9月,设有住院部、门 诊部。现开设病床35张。科室医务人员到省级医院康复医学科进行过 专业康复学习及技术培训。按照国家康复医学科规范,由康复医师、 康复治疗师及康复护士组成康复治疗队伍。是省内县级医院较早成立 的专业康复科室。现设有运动疗法室、作业疗法室、物理因子疗法室、 针灸推拿室。配备了各种专业康复设备,康复治疗技术及设施在县级 医院中处于领先水平。全科医务人员以“医术精、医德诚、以病人为 本”为宗旨,致力于为老百姓提供专业、有效、持续的康复医疗服务。1、脑血管意外、脑外伤等所致的肢体功能障碍:如偏瘫、认知障碍、

2、言语障碍、大小便功能障碍等;2、脊髓损伤所致的截瘫、四肢瘫;3、周围神经损伤(病):如吉兰-巴雷综合征、面神经炎、三叉神经 痛、坐骨神经痛、四肢神经损伤等;4、骨关节组织病:退行性骨性关节病、类风湿、颈椎病、肩周炎、 颈腰椎间盘病变、小关节紊乱、软组织损伤、肌肉关节劳损、骨质疏 松症、颈肩腰腿痛、网球肘、腱鞘炎等;5、骨外科疾病:肢体骨折(术)后、关节置换术后、关节粘连、肌 萎缩、骨折延期愈合、伤口延期愈合、截肢等;6、其他:慢性溃疡、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、糖尿病末梢神经 病变、淋巴水肿、褥疮、疤痕增生、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、带 状疱疹后神经痛、偏头痛、呃逆、顽固性疼痛等。什么是康复医

3、学?康复医学是一门新兴发展的医学应用学科。世界卫生组织给康复 的定义是:“采取一切措施,减轻疾病和残疾带来的后果,使因疾 病或损伤造成的功能障碍,尽可能的恢复到原来的状态,最大限度 地恢复患者、残疾人的生活和劳动能力,使他们重新回到社会中 去。”康复医疗并不仅仅是一个简单的运动、针灸、按摩或进行某些 物理治疗的过程,而是患者首先必须由具有资格的康复专业人员进 行康复评估,然后根据患者所存在的功能障碍状况制定一个切实可 行的康复计划和全面性的医疗方案,正确的实施康复治疗,使每位 患者在最短的时间内达到可实行的功能目标。康复医学的治疗方法主要是PT (运动 治疗)、OT (作业治疗)、ST (语言

4、治疗)、 中医传统治疗、理疗(物理因子治疗)、康 复工程等。运动治疗Physical Therapy运动治疗是物理治疗法的一种。它是利用人体肌肉、关节的各种运 动来防止病损,促进病残伤者功能康复的治疗方法。运动治疗主要通过神经反射、神经体液因素和生物力学作用等途 径,对人体和局部产生影响和作用。治疗范围:1.神经系统疾病:如脑卒中、脑外伤、小儿脑瘫、脊髓 损伤、周围神经疾患等。骨科疾患:如骨折、关节置换、关节紊乱、颈椎病、 腰椎病等。外伤后功能障碍及其他障碍。作业治疗Occupational Therapy作业治疗是应用有目的的,经过选择的作业活动,对由于身体上、 精神上、发育上有功能障碍或残

5、疾,以致不同程度地丧失生活自理和 劳动能力的患者进行评价、治疗和训练的过程。作业治疗能最大限度地改善与提高患者自理、工作及休闲娱乐等 日常生活能力,提高生活质量,回归家庭与社会。常用作业治疗方法包括:上肢运动功能训练,手的精细运动训练, 肩、肘、腕关节活动度的维持和扩大、日常生活活动作业训练及认知、交往能力训练等。脑卒中的康复Stroke Rehablitation什么是脑卒中?脑卒中也称中风,就是脑血管意外,如脑出血、脑梗塞、脑栓塞等。 指急性脑血管闭塞或破裂,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间 超过24小时。脑卒中的发病率、死亡率和致残率很高,早期、规范化 的康复训练,可使各种功能恢复到

6、最佳状态。脑卒中的高危人群:多见于50岁以上的老年人,有高血压、高血脂、冠心病的患者易 患中风。近年来由于生活水平的提高,很多年轻人也因饮食不节、过 量饮酒、缺之运动的关系患有高血脂、高血压、糖尿病等等,所以, 50岁以下的中风患者也不少见。脑卒中发作的症状:突然出现头痛、头晕、跌倒半边身体不能活动或活动不灵便,手足麻木无力不能讲话,或是讲话不清,声音嘶哑意识不清,不能认人,昏睡或昏迷恶心、呕吐,不能吞咽食物脑卒中后如何康复?家人出现可能是中风的症状应立即到医院就诊,病情平稳后尽早 接受康复治疗。建议脑栓塞病人在发病2-3天内无特殊并发症,即可 开始康复训练,脑出血病人在发病1-2周内开始康复

7、训练。越早进行 康复治疗,患者身体功能的恢复效果越好。肢体功能康复的最佳时间 是在发病后3个月以内,发病后6个月都是有效期,病程1年以上, 康复疗效差,患者肢体功能恢复的速度降低。如果发病后几个月才进 行康复治疗,这样会错失肢体功能恢复的最佳时机。康复方法:1、运动疗法:目的在于改善肌力,防止出现异常运动模式,促进 主动运动功能恢复。2、作业疗法:重点在上肢功能的训练、手精细动作训练、日常生 活活动能力的训练以及感知和认知功能训练。3、物理因子治疗:包括经皮神经电刺激、功能性电刺激、痉挛肌 电刺激等。4、言语治疗(包括吞咽治疗)。5、传统中医康复:包括针灸、推拿、中药等。脊髓损伤康复髓是连接中

8、枢神经和外周神经的通道,是把大脑的命令传递到 人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击, 导致脊椎骨折,引起脊髓受损;也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓 血管病变等疾病的后果。脊髓损伤的主要功能障碍1、瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈的损伤可导致四肢瘫 痪。2、感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍,甚至丧失感 觉。3、大小便失禁:小便失禁十分常见,也常有排尿困难;大便通 常便秘,也可失禁。4、疼痛:大部分患者出现损伤部位以下的肢体疼痛。5、肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛,影响肢体 活动、护理,有时还可引起疼痛。6、压疮(褥疮)是最常见的脊髓损伤并发症,可以导致感染

9、和 活动障碍。7、心理障碍:大多数患者都有不同程度的心理障碍如抑郁、焦 虑、沮丧等,并由此加重病情。8、其它:感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。康复治疗时机脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后 或者脊柱外伤后7-10天,非外伤性脊髓损伤(脊髓炎等)病情稳定 (一般在10天左右),就可以进行床边的早期康复或进入康复医学 科进行治疗。早期治疗可以有效地避免合并症,例如压疮、肺炎、 泌尿系统感染等。也可以有效地改善患者的心态。康复治疗潜力脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说,早期恢复的过 程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢 复的机会。出现远端

10、肢体的早期活动,例如脚趾的主动活动,往往 预示良好的恢复潜力。瘫痪部位有感觉者,运动功能恢复的机会较 大。感觉正常的部位,运动能力恢复的可能性超过50%。积极参加 功能锻炼是最强大的恢复因素。每个康复医师及患者都要为1%的希 望而做出100%的努力。即使病史较长,但是只要没有经过康复训练, 就一定有巨大的潜力可以发挥,这就是康复治疗的价值。康复治疗特色全面康复是最重要的特色。康复医学采用各种有效的技术手 段,使所有的患者都能够得到最合理的个性化康复治疗。不仅保证 住院期间的疗效,而且为患者建立终生服务的体系,确保患者得到 及时的康复指导,实现最佳短期和长期康复效果。康复治疗的具体 内容包括:物

11、理治疗、作业治疗、矫形器应用、传统中医治疗、心 理治疗及并发症的处理。肢骨折的康复骨折的整复、固定和功能训练是骨折治疗的原则。康复的目的 是采取积极措施,早期介入,消除创伤及长期固定造成的影响,最 大程度地促进骨折愈合和功能恢复。骨折后的功能障碍:1、早期:疼痛、肿胀,关节活动受限,合并神经损伤时有运 动及感觉障碍。2、后期:关节粘连,运动障碍,肌萎缩。康复方法:1、物理治疗:减轻肿胀、改善循环,减轻粘连、软化疤痕。2、手法治疗:牵张粘连,消除肿胀。3、运动治疗:消除水肿,预防肌萎缩,减轻关节粘连,增加 关节活动范围,增强肌力。骨性关节炎骨性关节炎又叫退行性关节炎,是一种常见的慢性骨关节病,

12、实际并非炎症,主要是关节软骨的退行性病变(老化、衰老) 和继发性骨质增生。多发于中老年人,所以又称之为老年性关 节炎。女性多于男性,好发于膝关节、髋关节、脊柱关节。膝关节骨性关节炎症状:1、关节疼痛、活动时加重。2、上下楼梯时疼痛明显,下蹲起立困难。3、初起阵发性疼痛,后为持续性,劳累及夜间加重。4、关节活动时有弹响、摩擦音。5、部分患者关节肿胀、关节腔积液,日久可见关节畸形。治疗方法:针灸、理疗、关节腔内注射、运动治疗等。能使患者疼痛缓解, 改善关节功能,生活质量提高。颈椎病的康复颈椎病是由于颈椎和/或颈椎间盘的退行性病变,累及周围组 织引起的一系列症状。颈椎病的发病率很高。治疗以非手术治疗

13、为 主,康复治疗是最重要的治疗方法。颈椎病通常分为五种类型,不同的类型症状有别。常见症状:1、颈部僵硬不适、活动受限,头、枕、颈、肩、臂部疼 痛,手臂麻木。2、头晕、眩晕、耳鸣,低头及颈椎旋转时明显。3、偏头痛、头晕、心悸、手指麻木、失眠等自主神经紊 乱症状。4、脊髓型表现为下肢无力,上下肢麻木,束胸感,重者 出现痉挛性瘫痪。康复方法:颈椎牵引、电疗、超声波等治疗;针灸、推拿治疗。通过保守治疗大部分可缓解症状,脊髓型颈椎病和神经受压明显者,应考虑手术治疗。日常健康注意:1、枕头与睡眠姿势合适。2、工作姿势:避免长时间低头、使用电脑等,经常活动颈 部,改变姿势。3、进行适当锻炼。腰椎间盘突出的康

14、复治疗腰椎间盘突出是什么病?腰椎间盘突出是一种引起腰腿痛的常见疾病,因为受外力或其他 因素导致两个椎体之间的软盘(椎间盘)受压,使椎间盘周围的组 织断裂,导致神经受压,出现腰腿痛。那些人易发腰椎间盘突出症?1、多发在20-50岁之间。2、男性多于女性,特别是过于肥胖或过于瘦弱的人。3、经常进行重体力劳动及长期站立、坐位工作的人员。4、女性在怀孕、经常穿高跟鞋、更年期时易发。5、经常在潮湿、寒冷环境中工作的人员。腰椎间盘突出发作的症状有哪些?1、急性腰扭伤后走路不方便,一侧下肢怕落地,双下肢一高一低 行走,臀部凸向一侧。2、咳嗽、弯腰屈髋屈膝后疼痛加重。3、腰椎正中或两侧有压痛,一侧下肢如大腿前

15、部或后部牵扯痛,有时到放射至小腿。4、仰卧位坐起时下肢难以伸直,或膝关节伸直抬高时疼痛加重。腰椎间盘突出该怎么治疗?腰椎间盘突出治疗的关键是解除神经刺激或压迫,消除神经炎, 促进神经修复和腰椎功能恢复。常规治疗方法有:1、卧床休息。2、腰椎牵引。3、推拿正脊疗法。4、物理因子疗法。5、针灸及小针刀。6、神经阻滞疗法。7、非甾体抗炎药。8、腰背肌锻炼等。大部分患者可通过保守治疗而缓解。如通过一段时间的保守 治疗效果不明显,疼痛剧烈不能缓解,有椎管狭窄,出现大小便 障碍,下肢肌萎缩或不全瘫,应考虑手术治疗。物理因子疗法物理因子疗法常用的有:电、声、光、自然物理因素等。1、电疗法:直流电疗法、低频电

16、疗法、中频电疗法、高频电疗法、离子导入疗法等。适应症:各种慢性关节组织炎症、疼痛。2、光疗法:红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等。适应症:各种急慢性疼痛、神经麻痹等。3、超声波疗法适应症:疼痛、关节粘连、疤痕、硬结等。中医疗法系列推拿篇推拿是通过各种手法,刺激人体皮肤、肌肉、关节、淋巴等, 促进血液循环,改善新陈代谢,促进机体的自然抗病能力,促进炎 症吸收,缓解肌肉疼痛、痉挛。推拿长于舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛,常用于骨伤疾病和 各种痛症。适应症:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、各种扭伤、软组 织损伤、关节紊乱、腰肌劳损、腰扭伤、落枕、关节粘连等。小针刀疗法是一种以切割松解作用为一体的微创治

17、疗方法,具有创伤小、 痛苦轻、疗效显著等特点,对一些顽固性疼痛经治疗一至两次可 明显好转。适应症:肩周炎、肩背部筋膜炎、腰椎间盘突出、膝关节骨 性关节炎、跟腱炎、软组织粘连、顽固性面瘫等。神经阻滞疗法神经阻滞是针对经保守治疗反复疼痛及急性疼痛的一种治疗方法,将营养神经、消炎、镇痛等药物通过穿刺针经适当的手法 注入病变部位。适应症:偏头痛、颞颌关节炎、肱骨外上髁炎、骨质增生、膝关节炎、急性腰扭伤、骨质疏松症、带状疱疹后遗神经痛等。火针疗法火针具有温经通络、祛风散寒的作用。借火之功,激发毫针 经气,速进速出,通络养经。适应症:类风湿性关节炎、痹症、腱鞘囊肿、面肌痉挛等。银质针疗法具有温经通络,行气

18、活血、松解粘连,消肿止痛功效,用于疼痛面积广泛、筋膜增厚、顽固性疼痛取得较好疗效。适应症:颈腰椎筋膜增厚、骨质疏松、膝关节骨性关节炎、 股骨头坏死早期等。放血疗法放血疗法具有开窍、泻热、活血、消肿、通经络等功效。适应症:中风失语、发热、头痛、咽喉肿痛、目赤肿痛、中 暑、眩晕、面神经炎、痛经等,经治疗一至两次效果较好康复医学点亮一盏灯什么是康复医疗?康复医学是一门新兴发展的医学应用学科。世界卫生组 织给康复的定义是:“采取一切措施,减轻疾病和残疾带来 的后果,使因疾病或损伤造成的功能障碍,尽可能的恢复 到原来的状态,最大限度地恢复患者、残疾人的生活和劳 动能力,使他们重新回到社会中去。”康复医疗是帮助患者恢复因疾病或损伤所致的肢体和 认知功能等障碍,是一个有计划的治疗过程。康复医疗的 价值首先是解决临床医疗所

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