我国吞咽障碍老人的生活质量有待提高(共8页)

1、慢性(mn xng)肾病患者为什么需要(xyo)优质低蛋白饮食2013年与1990年相比(xin b)，中国慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）导致的死亡率上升了147%，我国现在约有1.2亿肾病患者，约占正常人群9.1%，肾脏病已经成为威胁全人群健康的疾病之一，慢性肾病已成为人们普遍关注的公共卫生问题， “改善肾病愈后及生活质量的倡议”在多个国家和地区被提出。于是，如何改善肾病预后及生活质量便成为肾病治疗的新课题。人体代谢废物的排除机理慢性肾病的发病机理先要从肾脏对“原尿”的过滤功能说起。人体肾脏产生尿液有2个阶段：第一个阶段，肾小球滤过代谢废物生成“原尿”，每天

2、人体生成的“原尿”有150180升；第二个阶段，生成的“原尿”经过肾小管，选择性的回吸收原尿中的氨基酸、葡萄糖、维生素等对机体有用的物质以及99%的水分再次进入体液循环，然后代谢废物结合1%的水分才生成排出的“尿液”。蛋白质代谢产物最难被肾小球过滤慢性肾病患者的肾小球滤过率要低于健康人，尿液也与正常人是不同，有时候虽然排尿较多，比如每天排出1000ml尿液，其带出的代谢产物仅仅相当于健康人尿液10-50ml所带出的量，远远不能满足机体的正常代谢需求。其中，由于肾小球过滤能力降低难以正常进入原尿的代谢产物以体内蛋白质代谢产物尿素、尿素、肌酐为主。当然，对于慢性肾病患者来说，这些代谢产物（废物、毒

3、素）最终也不可能随尿排出体外，只能留在体内，留在在血液里，不断蓄积，发生Scr（血肌酐）升高，出现氮质血症，严重者（肾衰竭），只能采用透析治疗（洗肾）来清除血液中的毒素，或者进行肾脏移植。如何改善慢性肾病患者的愈后及生活质量慢性肾病患者如果任病程不断向前发展不仅愈后更加困难，疾病带来的痛苦和治疗费用（肾病透析治疗的费用一年至少需要十几万人民币）的沉重负担也将使患者，甚至家属的生活质量也将大打折扣。所以，对于慢性肾病患者针对发病机理及早控制病情，阻止病程发展是最经济、最理想的治疗方案，也最有利于改善患者的生活质量。针对(zhndu)慢性(mn xng)肾病患者的肾小球对蛋白质代谢产物的过滤能力不

4、足的机理，通过减少蛋白质的摄入，降低(jingd)机体产生蛋白质代谢产物的数量，从而减少血液中毒素的蓄积，既可以控制病情的发展。所以，医师会对慢性肾病患者说，“坚持低蛋白饮食，减轻肾脏的负担。”营养是慢性肾病的重要治疗手段，低蛋白饮食是慢性肾病患者治疗的主要原则。但是，如何坚持低蛋白饮食成了困扰肾脏病医师和患者家属的难题？慢性肾病，病程长，病情迁延不愈，如果长期蛋白质摄入不足，加之蛋白尿导致蛋白质丢失过多，患者易发生营养不良，常出现低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，有效循环血量减少，液体潴留在组织间隙引发水肿。简单的低蛋白饮食并不能满足慢性肾病患者的营养需求，他们需要的是优质低蛋白饮食。优质

5、低蛋白饮食慢性肾病患者相对与健康人来说需要降低蛋白质的摄入量以减轻肾脏的负担，但机体组织更新对优质蛋白的需求并没有降低，这个矛盾如何解决呢?既然慢性肾病患者蛋白质摄入的量降下来了，那质量就必须提高上去，选择可以满足机体组织更新需求的优质蛋白。氨基酸按人体自身能否合成可以分为必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸是人体自身不能合成必需从食物中获取的那一部分氨基酸，而必需氨基酸种类齐全、含量高的蛋白质就是优质蛋白。在人们的日常饮食中优质蛋白主要来源于鱼、肉、蛋、奶等动物性食品和豆制品，这些食物都是副食。而每顿饭还都必需吃主食，主食的米、面中含有很多的粗蛋白，优质蛋白的含量比较低，这些粗蛋白势必给肾脏

6、带来很大的压力。如果能去除这些主食中的粗蛋白，留下必需氨基酸，那慢性肾病患者需要的优质低蛋白饮食就很容易实现了。，说到优质低蛋白饮食蛋白质太低了患者会还会引发新的健康问题。的随尿液排出体外代谢废物被过滤(gul)能力已经降低的肾小球过滤其病程(bngchng)也是伴随着肾小球过滤率的下降而不断向前(xin qin)发展。 出现肾功能下降，时，此时对蛋白质的摄入不加限制，氮质代谢产物将在体内蓄积，出现氮质血症。 由此可见，尿毒症患者的尿液与正常人是不同的，有时候虽然排尿较多，比如每天排出1000ml尿液，其带出的代谢产物仅仅相当于健康人尿液10-50ml所带出的量，远远不能满足需要。因此，尿毒症

7、患者是否需要透析治疗，不取决于患者尿量的多少，即使有尿如果个体其它情况需要透析治疗，也必须开始透析治疗。慢性肾炎多久能治愈？及时的补充身体所需营养，在慢性肾炎的治疗过程里很重要。如果患者没有及时的补充到一些身体里所需的营养，可能就会影响到后来病情的好，严重的还会加重病情。1)休息。肾炎的治疗过程中，对于症状较明显时应卧床休息，无明显症状也应该避免体力劳动;水肿、高血压明显时应矛低盐饮食。这是慢性肾炎治疗过程中的注意事项的核心。2)抗感染。积极防治感染，去除感染病灶;血压高时降压治疗，水肿时利尿消肿，这也是是慢性肾炎治疗过程中的注意事项内容。3)抗凝。可选用抗凝和抗血小板聚集的药物。4)缓解期应

8、注意劳逸结合，避免劳累和受寒受湿;积极防治感染病灶;避免使用对肾脏有损害的药物;女患者不宜怀孕。这些都是慢性肾炎治疗过程中的注意事项内容。慢性肾炎多久能治愈？相信大家对于慢性肾炎发病的原因和治疗的方法已经是有详细的了解了。专家表示，肾脏疾病是与饮食密切相关的一种疾病，所以慢性肾炎患者不能单纯依靠医学治疗来控制自己的病情，还要合理科学的安排自己的饮食，这样才能达到治好的目的。仍有疑问的患者可以在线咨询肾病专家。真粒米VS普通(ptng)低蛋白“米”真粒米：蛋白(dnbi)含量0.2%，比普通米相比较(bjio)减少了96%的蛋白质，有效减少蛋白摄入量，同时确保足够的热量摄入，肾病人群首选主食。真

9、粒米专利脱蛋白技术，天然种植米；去除粗蛋白，保留必需氨基酸；脂肪含量约9%，其脂肪中所含的亚油酸含量较高，一般占全部脂肪的34%，比莱籽油和茶油分别多2-5倍。蛋白质含量0.2g/100g米粒完整，光泽度好口感接近普通米米饭凉后更Q弹 患者依从性好国内低蛋白米淀粉塑型再生米, 以小麦淀粉或玉米淀粉为原料的加工产品；没有选择的去除蛋白质，蛋白质含量2g/100g因原料不同色泽各异口感皮实、胶感略带挥发性酸味凉后无法下咽患者依从性差大米是中国人的第一主食中医认为大米味甘性平，具有补中益气、 HYPERLINK /view/350046.htm t _blank 健脾养胃、益精强志、和五脏、通血脉、

10、聪耳明目止烦、止渴、止泻的功效，称誉为“五谷之首”，是中国的主要 HYPERLINK /view/822244.htm t _blank 粮食作物，约占粮食作物栽培面积的四分之一。世界上有一半人口以大米为主食。大米，入脾、胃、肺经，具有补中益气、滋阴润肺、健脾和胃、除烦渴的作用。古代养生(yngshng)家还倡导“晨起食粥”以生津液，因此，因肺阴亏虚所致的咳嗽、便秘患者可早晚用大米煮粥服用。经常喝点大米粥有助于津液的生发，可在一定程度上缓解皮肤干燥等不适。煮粥时若加点梨，中医养生效果更好。大米，又称“稻米”。主要分为(fn wi)籼米、粳米、粘米几种。大米性平，味甘。具有补中养胃、益精强志、聪

11、耳明目、和五脏、通血脉、止烦、止渴、止泻等作用。大米的营养十分丰富，是中国人民的主要食粮之一。以粳米为例，在每百克粳米中，含蛋白质(蛋白质食品)6.7克，脂肪0.9克，碳水化合物77.6克，粗纤维0.3克，钙(钙食品)7毫克(ho k)，磷136毫克，铁(铁食品)2.3毫克，维生素B1 0.16毫克，维生素(维生素食品)B2 0.05毫克，烟酸1毫克以及 HYPERLINK /view/397734.htm t _blank 蛋氨酸125毫克，缬氨酸394毫克，亮氨酸610毫克，异亮氨酸251毫克，苏氨酸280毫克，苯丙氨酸394毫克，色氨酸122毫克，赖氨酸255毫克等多种营养物质。在长江下

12、游发掘的河姆渡遗址中存在稻作证据。大米历史上最早的种稻人是长江下游的中国先民，早在7000年前，中国长江下游的原始居民已经完全掌握水稻的种植技术，并把稻米作为主要食粮。长江中下游河姆渡文化在约七千年以后人类进入新石器时代，杵臼发明被应用，人类知道清理分离不益食的谷壳与米糠。此后不久应该发现用水淘洗是一种更高效的去杂清理工序，淘米工序的高效去菌除氧化糠层及尘埃功效至今人们仍在延用，杵臼制米装备直至二十世纪七十年代仍有使用。（一） HYPERLINK /s?wd=%E8%B5%96%E6%B0%A8%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqI

13、HckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 赖氨酸：促进大脑发育，是肝及胆的组成成分，能促进脂肪代谢，调节松果腺、 HYPERLINK /s?wd=%E4%B9%B3%E8%85%BA&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzP

14、j6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 乳腺、黄体及卵巢，防止细胞退还；（二） HYPERLINK /s?wd=%E8%89%B2%E6%B0%A8%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKW

15、UMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 色氨酸：促进胃液及胰液的产生；（三） HYPERLINK /s?wd=%E8%8B%AF%E4%B8%99%E6%B0%A8%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K

16、1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 苯丙氨酸：参与消除肾及膀胱功能的损耗；（四） 蛋氨酸；参与组成血红蛋白、组织与血清，有促进脾脏、胰脏及淋巴的功能；（五） 苏氨酸：有转变某些 HYPERLINK /s?wd=%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw

17、85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 氨基酸达到平衡的功能；（六） 异亮氨酸：参与胸腺、脾脏及脑下腺的调节以及代谢；脑下腺属总司令部作用于（1） 甲状腺（2）性腺；（七） 亮氨酸：作用平衡异亮氨酸；（八） 缬氨酸：作用于黄体、 HYPERLINK /s?wd=%E4%B9%B3%E8%85%BA&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbz

18、Pj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 乳腺及卵巢。（九） 组氨酸：作用于代谢的调节；（十） HYPERLINK /s?wd=%E7%B2%BE%E6%B0%A8%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3

19、rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 精氨酸：促进伤口愈合，精子蛋白成分。因为(yn wi)大米(dm)是每天都要大量(dling)吃的食品,它的营养保健价值如何,与每简介在我国，相传神农、黄帝时期已开始栽培，到殷商时代，稻谷已成为五谷之首。是中国人的主食之一，有稻子的子实托克而成。大米分籼米、粳米和糯米三类。籼米由籼型非糯性稻谷制成，米粒一般呈长椭圆形或细长形。粳米由粳性非糯性型稻谷制成，米粒一般

20、呈椭圆形。糯米由糯性稻谷制成，乳白色，不透明，也有呈半透明，粘性大，米粒一般呈长椭圆形或细长形。以米的硬度越强，透明度越好，蛋白质含量越高，质量也越好；大米腹部的不透明白斑称为腹白，腹白小的米质量较好；米粒上没有横裂纹的质量较好。我国吞咽障碍老人的生活质量有待提高我们经常会看到吞咽障碍老人的家属不停的给病人喂水，他们认为病人无法进食，但喝水应该没问题的，其实这是一个误区，水是看上去最容易吞的东西，但对有吞咽障碍的老人来说是最危险的，纯液体最易呛入气管，糊状食物才是最不易被吸入气管的。吞咽障碍老人在生活中遇到的问题何止是呛咳，口腔问题、营养不良、抑郁、病情恶化也都时刻困扰着有吞咽障碍的老人，最终

21、的结局就是老人的生活变得有“量”没“质”，生活质量指数降到极低。一、食物(shw)呛入气管引发吸入性肺炎吞咽障碍(zhng i)老人吞咽食物时，不能像健康人一样关闭气管，遇到纯液体食物、细碎的食物极易呛入气管，呛咳不出去便引发(yn f)肺部感染，有些老人反复发生肺部感染，严重者危及到生命。有的家属让老人用吸管喝水，而用吸管吸食无法控制食入量和进食速度，更容易呛到，后果非常严重。二、食物残留引发口腔问题吞咽障碍老人进食后，常有食物残渣残留在口腔和咽部，于是厌氧细菌大量繁殖，引起龋齿、牙菌斑、牙周炎、口干、口臭、发热等症状，导致机体的免疫力下降，病情不断恶化。三、饮食摄入不足引发营养不良同时吞咽

22、的障碍影响老人饮食营养的摄入，大部分吞咽障碍老人都很难摆脱营养不良的困扰，脱水、缺维生素、缺少蛋白质北京、上海等城市的研究显示60岁以上有吞咽障碍老人营养不良的发病率超过40%，还有40%的吞咽障碍老人存在潜在的营养不良风险，即有80%左右的吞咽障碍老人被营养不良困扰着。营养不良将引发营养不良性疾病和造成免疫力低下，生活质量进一步降低，给家人带来更大的负担。四、心理自闭引发抑郁有意识能力的吞咽障碍老人面对自己进食能力的每况愈下，甚至采用插管的方式进食，易产生尊严丧失感，导致情绪低落和自闭，产生康复逆反心理，拒绝家人的照顾，长期下去将引发心理抑郁，加重病情。五、整体生活质量低下北京(bi jn)、上海等城市的研究发现，60岁以上(yshng)住养护(yngh)老年人的平均生活质量指数分值为8.022.03，而有吞咽障碍老年人的生活质量指数的分值为4.832.43,明显低于正常老年人。吞咽障碍的老年人无论在活动能力、日常生活、健康、家庭支