精神分裂症(schizophrenia)ppt课件

1、精神分裂症schizophrenia1.精神分裂症概述临床病症主要类型病因治疗2.概述 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思想、情感、行为等方面的妨碍和精神活动的不协调，通常认识明晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延。3.发病率与患病率 发病率：0.07-0.52，平均:0.24患病率: 0.9-17.4，平均:5.8 (WHO报告)我国:1993年在7个地域的流行病学调查发现 时点患病率:5.31 终生患病率:6.55 发病年龄多在青壮年女性多于男性(1.6:1)4.临床病症特征性病症阳性病症：妄想、幻觉、言语紊乱等阴性病症：情

2、感平淡、言语贫乏、意志减退等自知力妨碍、社会功能受损病期： CCMD-3 ：1个月 DSM - ：6个月5.临床病症思想妨碍感知觉妨碍情感妨碍紧张症自知力妨碍6.思想妨碍 妄想：关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸张妄想等联想妨碍：思想散漫、思想破裂等逻辑妨碍：意味性思想、语词新作等7.8.感知觉妨碍幻觉：幻听(一定的、否认的、命令性的)幻视幻嗅幻触9.10.情感妨碍 情感平淡情感倒错表情倒错11.紧张症 木僵违拗症刻板症12.主要类型 偏执型 (paranoid schizophrenia)紧张型 (catatonic schizophrenia) 青春型 (hebephrenic

3、schizophrenia)其它13.偏执型(paranoid schizophrenia)又称妄想型 幻觉：幻听、幻视妄想：被害、影响、嫉妒、钟情、夸张妄想其他思想妨碍：联想妨碍、逻辑妨碍自知力妨碍等14.紧张型(catatonic schizophrenia) 紧张性木僵情感冷淡言语动作减少严重时出现蜡样屈曲紧张性兴奋兴奋激动行动暴烈自知力妨碍等 15.16.17.青春型(hebephrenic schizophrenia)又称紊乱型幻觉、妄想作态自知力妨碍等18.其他 CCMD3：单纯型(simple schizophrenia)精神分裂症样妨碍： 病程缺乏1月(CCMD-3)或6月(D

4、SM-IV) 其他符合精神分裂症诊断规范19.20.病因 生物学要素社会心思学要素社会学习实际心思动力学实际21.生物学要素遗传同卵双生子的共患率为48%,异卵双生子的共患率为17% 家庭研讨：普通人群患病率1%，精神分裂症的家属的患病率要高得多，其子女为13%，孙子女为6%Sarason，1999 多巴胺活动过量多巴胺假说:精神分裂症是多巴胺在某些突触部位的过量活动呵斥的，或是数量增多，或是突触后多巴胺受体过多，或是多巴胺受体变得过度敏感。抗多巴胺药物只对精神分裂症的部分病症主要是阳性病症有效22.23.社会心思学的解释早期创伤家庭问题严重的应激事件等24.社会学习实际的看法 学习与强化 2

5、5.26.心思动力学的看法 Frued 以为精神分裂症是病人倒退至早期的幼年的自我形状：表现出受压制的潜认识内容的泛滥退行至幼年阶段。表现为说话口齿不清，不讲卫生等现实性与非现实性的混淆，由此引起概念、笼统及整合性思想妨碍27.心思动力学的看法新心思分析学派: 强调人与人之间的相互关系及焦虑的作用。 精神分裂症来源于人的焦虑并以混乱的方式对待他人。28.治疗药物治疗心思干涉29.药物治疗以药物治疗为主，结合心思治疗和社会干涉药物治疗目前均是对症治疗，而不是根治性的，但治疗有效因精神分裂症的病程是反复发作的过程，有人提出精神分裂症在头5年动摇约占75%15年内动摇约占15%维持治疗时间应长于5年

6、，甚至终身服药30.有关的心思干涉方法 1、心思教育程序：有关疾病的知识病因、病程、服药等2、情感联络与交流训练：加强交流，减少冲突3、社会及特殊技艺训练：提高社交技艺，教授生存技艺4、行为管理训练：强化技术、问题处理训练5、家庭干涉：降低心情表达减少面对面的时间、减少批判性评价和敌意、给病人一定的自我决议权益等 31. 我国制定的精神分裂症家庭教育讲座方案1993年，在世界卫生组织的支持下，上海、杭州、沈阳、济南和苏州等五城市结合进展了为期一年的对精神分裂症家属的集体教育研讨，制定了我国第一个集体式的家庭教育方案。此方案主要包括次讲座和三次谈判 32.1 精神病和精神分裂症 第一周2 精神病

7、症及其对策 第二周3 精神药物治疗常识 第三周 4 精神分裂症的复发和防治 第周围5 家庭和精神安康 第月6 精神病人的婚恋和生育 第月7 精神病的家庭监护 第月8 精神病的社会康复 第月9 长效抗精神病药 第月10 总复习 第月 33.在接受例行的社区效力的根底上，2076例精神分裂症的家属接受为期一年的家庭教育，和不接受家庭教育的1016例对照组比较，实验组病人的复发率下降了49，住院率减少37.2。对于病人家属来说，他们对疾病知识的了解程度较入组前添加了44.4。以FIS家庭负担谈判量表评定的家庭负担减轻了42。张明园、严和祲、姚存德、叶建林，1993。 两年之后，张明园等1995还对在

8、上海地域的接受家庭教育干涉的患者进展了随访，结果阐明，实验组患者年复发率由15.7下降到8.1，较对照组明显。 34.引荐影视A Beautiful Mind环球公司(Universal Pictures, USA)2001年主演：罗素克洛Russell Crowe埃德哈里斯Ed Harris珍妮弗康奈利Jennifer Connelly导演：朗霍华德Ron Howard35.引荐影视钢琴师The Pianist2002年主演：艾德林布罗迪Adrien Brody托马斯克莱彻曼Thomas Kretschmann弗兰克芬利 Frank Finlay导演：罗曼波兰斯基Roman Polanski36.引荐影视飞越疯人院O