外周血异型淋巴细胞和鉴别课件(PPT 27页)

1、异型淋巴细胞异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如腺病毒人类疱疹病毒等）原虫（如弓形虫）感染，药物反应结缔组织病应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化，表现为胞体增大，胞质增多嗜碱性增强细胞核母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细胞（83%-96%），少数为B细胞（4%-7%）。正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般5%有临床意义，10%对其诊断具有一定价值。第1页，共27页。 异型淋巴细胞 传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型

2、(浆细胞型)、II 型不规则型(单核细胞型) 、 型(幼稚型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将传统的 型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统称为异型淋巴细胞。I、型阳性检出率最高。第2页，共27页。异型淋巴细胞的临床意义 异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV感染最为明显(01)。在一些儿科疾病的血液中也常有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性传

3、染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病，EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(01)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在0102，异型淋巴细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。第3页，共27页。淋巴细胞。分大小两种，小淋巴细胞圆形，直径约710m，核染成深紫色，圆形或肾形。胞浆很少，常仅呈一小片月牙状，染成蓝色。大淋巴细胞直径约1019m，核圆形或肾形。胞浆相对较多，染成天蓝色，在胞浆与核之间有淡染带。有时内含少数紫红色大颗粒第4页，共27页。病理形态型(空泡型)最为常见，其胞体稍大于淋巴细胞，圆形；胞核呈圆形、椭圆形或不规则

4、形，染色质不规则聚集呈粗糙的块状，胞浆较丰富深蓝色，含有大小不等的空泡或呈泡沫状，一般无颗粒。第5页，共27页。型(不规则型) 胞体较型者明显增大，外形不规则似单核细胞。胞核圆形或稍不规则，染色质不规则聚集不如I型明显。胞浆丰富淡蓝或蓝色，有透明感，着色不均匀边缘处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少数空泡。 第6页，共27页。型(不成熟型或幼稚型)胞体较大圆形，核大呈圆形或椭圆形，染色质较细致，可有12个核仁.胞浆量较少呈深蓝色，多无颗粒，偶有小空泡。 第7页，共27页。第8页，共27页。中幼红细胞、浆细胞、空泡型异淋巴细胞的鉴别中幼红细胞浆细胞空泡型异淋巴胞体圆形椭圆形圆形胞

5、浆嗜多色性，灰蓝色，不透明，无颗粒蓝色或灰蓝，不透明有泡沫感，近核处有明显半月形淡染区，常有空泡，可见颗粒深蓝色，无颗粒，含有大小不等空泡或呈泡沫状胞核圆形，居中圆形或椭圆形，明显偏位圆形 椭圆或不规则常偏位染色质粗密成块，如打碎的墨砚，中间有明显空隙，无色泽极粗密，凝成大块，似车轮状，中间有明显空隙，有色泽粗网状或不规则聚集称粗网状第9页，共27页。第10页，共27页。单核细胞与不规则型异型淋巴细胞的鉴别单核细胞不规则型胞体圆形或不规则型，可见伪足圆形或不规则胞浆灰蓝或灰红，半透明，含无数散在粉尘样嗜天青颗粒，有时可见空泡蓝色或淡蓝色，有透明感，着色不均匀，边缘处蓝色较深，呈裙边样，可有少许

6、嗜天青颗粒，一般无空泡。胞核不规则，可呈肾形、马蹄形、S形或分叶形，有名显得扭曲、折叠圆或不规则染色质网状，疏松聚集成索块第11页，共27页。第12页，共27页。幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别幼稚型异淋原始淋巴细胞原始单核细胞胞体圆形较规则圆形规则圆形或不规则形，有伪足样突起胞浆深蓝色，多无颗粒，偶有小空泡天蓝色，透明，有核周淡染区灰蓝色，不透明核型圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或不规则形，有折叠纤细网状染色质细致，疏松，网状颗粒状，稍粗纤细网状核仁1-2个12个，13个，大而清晰第13页，共27页。第14页，共27页。2341第15页，共27页。5678第16页，共27页。9101112第17页，共27页。13141516第18页，共27页。17181920第19页，共27页。21第20页，共27页。22第21页，共27页。23第22页，共27页。24第23页，共27页。27282930第24页，共27页。第25页，共27页。小结鉴别细胞要点：1,制片2染