重症肝炎的护理查房学习教案

1、会计学1第一页，共23页。第1页/共23页第二页，共23页。 入院后给予护肝、降酶、支持对症治疗后，出现胆酶分离，患入院后给予护肝、降酶、支持对症治疗后，出现胆酶分离，患者重症急性肝炎。者重症急性肝炎。MRI提示：（提示：（1）双侧额叶、基底节及放射冠腔）双侧额叶、基底节及放射冠腔隙性脑梗死；（隙性脑梗死；（2）脑缺血；（）脑缺血；（3）双侧筛窦炎；（）双侧筛窦炎；（4）肝内多发异）肝内多发异常信号影，考虑小囊肿，建议进一步检查；（常信号影，考虑小囊肿，建议进一步检查；（5）脾脏增大，腹水）脾脏增大，腹水(fshu)，原因待查；（，原因待查；（6）胆囊壁增厚，考虑胆囊炎；（）胆囊壁增厚，考虑胆

2、囊炎；（7）部分）部分胸腰椎异常信号影，建议进一步检查。胸腰椎异常信号影，建议进一步检查。第2页/共23页第三页，共23页。 CT提示：（提示：（1）双侧背侧胸膜增厚；（）双侧背侧胸膜增厚；（2）主动脉及）主动脉及冠脉硬化；（冠脉硬化；（3）肝硬化、脾大、腹水；（）肝硬化、脾大、腹水；（4）左肾实质）左肾实质点状稍高密度影，性质待定；（点状稍高密度影，性质待定；（5）前列腺增生。）前列腺增生。 院内院内和院外会诊后给予输血浆、白蛋白、护肝、改善和院外会诊后给予输血浆、白蛋白、护肝、改善(gishn)微循环治疗。患者目前乏力和食欲好转，无厌微循环治疗。患者目前乏力和食欲好转，无厌油，无腹胀腹痛，

3、小便浅黄色，无胸闷胸痛，无恶心呕油，无腹胀腹痛，小便浅黄色，无胸闷胸痛，无恶心呕吐。皮肤巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常。腹软，无吐。皮肤巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常。腹软，无膨隆，剑突下无压痛，全腹未触及包块，肠鸣音正常，膨隆，剑突下无压痛，全腹未触及包块，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。移动性浊音阴性。第3页/共23页第四页，共23页。既往史既往史: :既往体健，有腰椎间盘突出症、前列既往体健，有腰椎间盘突出症、前列腺增生、慢性咽炎、多发性腔隙性脑梗死、主腺增生、慢性咽炎、多发性腔隙性脑梗死、主动脉硬化动脉硬化(dngmiynghu)(dngmiynghu)、脂肪肝、窦性心、脂肪肝、窦性心动过

4、缓、冠心病、颈椎病病史。否认有高血压、动过缓、冠心病、颈椎病病史。否认有高血压、糖尿病病史。否认有肝炎、肺结核等传染病史。糖尿病病史。否认有肝炎、肺结核等传染病史。否认有重大外伤史，无输血史。否认有药物、否认有重大外伤史，无输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种史不详。食物过敏史。预防接种史不详。第4页/共23页第五页，共23页。(1)重症肝炎重症肝炎(2)酒精性肝硬化酒精性肝硬化(3)腹水腹水(4)脾大脾大(5)慢性浅表性糜烂型胃炎慢性浅表性糜烂型胃炎(6)慢性浅表性十二指肠慢性浅表性十二指肠(sh rzhchng)炎炎 (7)冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病第5页/共23

5、页第六页，共23页。第6页/共23页第七页，共23页。第7页/共23页第八页，共23页。第8页/共23页第九页，共23页。(qngxing)出现腹水，精神神经系统症状，肝肾综合征。第9页/共23页第十页，共23页。 4.PT时间延长超过5s以上(yshng)（正常参考值为12s）。第10页/共23页第十一页，共23页。第11页/共23页第十二页，共23页。第12页/共23页第十三页，共23页。第13页/共23页第十四页，共23页。禁食第14页/共23页第十五页，共23页。第15页/共23页第十六页，共23页。消化道大出血。抓住出血先兆，及早使用止血。第16页/共23页第十七页，共23页。第17页/共23页第十八页，共23页。第18页/共23页第十九页，共23页