中心静脉压测定护理常规

1、 中心静脉压是指血液流经右心房及上下腔静脉胸段中心静脉压是指血液流经右心房及上下腔静脉胸段时产生的压力。它反映病人的血容量、心功能和血时产生的压力。它反映病人的血容量、心功能和血管阻力等血液动力学的综合状态，动态观察管阻力等血液动力学的综合状态，动态观察CVPCVP的的变化，并结合动脉血压之间的关系，可以判断血容变化，并结合动脉血压之间的关系，可以判断血容量和心脏排血的能力，用以指导补液及应用强心剂。量和心脏排血的能力，用以指导补液及应用强心剂。1 1、严重休克者，测定、严重休克者，测定CVPCVP可判断血容量丢失的程可判断血容量丢失的程度。度。2 2、重大手术前，预计术中有大量出血或估计术、

2、重大手术前，预计术中有大量出血或估计术中血压不稳定者，预先做好中血压不稳定者，预先做好CVPCVP测定，在失血及测定，在失血及血压波动的过程中，可根据其反应及时准确地补血压波动的过程中，可根据其反应及时准确地补充血容量。充血容量。3 3、大面积烧伤、肾功能衰竭做血液透析；腹泻、大面积烧伤、肾功能衰竭做血液透析；腹泻或其他原因所致的严重脱水或电解质失衡的病人，或其他原因所致的严重脱水或电解质失衡的病人，需大量静脉输血、输液，在需大量静脉输血、输液，在CVPCVP监测下进行快速监测下进行快速补液比较安全。补液比较安全。4 4、当少尿或无尿的原因难以判断时，应限制液、当少尿或无尿的原因难以判断时，应

3、限制液体输入量，测定体输入量，测定CVPCVP可以协助诊断。可以协助诊断。 有出血倾向或局部有感染者有出血倾向或局部有感染者1 1、测压用物、测压用物 0 0点测量器、测压管、测压板、标尺。点测量器、测压管、测压板、标尺。2 2、其他用物、其他用物 三通管两个、输液器、延长管、无菌三通管两个、输液器、延长管、无菌手套等，静脉输入的液体、测压冲管用的肝素生理手套等，静脉输入的液体、测压冲管用的肝素生理盐水盐水500ml500ml。1 1、安装测压装置、安装测压装置（1 1）将一直径）将一直径0.81.00.81.0的玻璃管和刻有的玻璃管和刻有cmH2OcmH2O的的标尺一起固定在床头的输液架上，

4、标尺零点对准标尺一起固定在床头的输液架上，标尺零点对准病人右侧腋中线水平。病人右侧腋中线水平。（2 2）将两个三通管对接，延长管接在第一个三通）将两个三通管对接，延长管接在第一个三通前端，静脉输入的液体通过输液泵接在第一个三前端，静脉输入的液体通过输液泵接在第一个三通的侧端，测压管接在第两个三通侧端：冲管用通的侧端，测压管接在第两个三通侧端：冲管用的生理盐水接在第两个三通后端。的生理盐水接在第两个三通后端。（3 3）用静脉输入的液体排尽输液管内空气，再用）用静脉输入的液体排尽输液管内空气，再用肝素生理盐水将延长管、两个三通管内的空气排肝素生理盐水将延长管、两个三通管内的空气排尽尽2 2、中心静

5、脉压监测、中心静脉压监测（1 1）将延长管与病人的中心静脉插管相连。）将延长管与病人的中心静脉插管相连。（2 2）再次效正）再次效正0 0点。病人取平卧位，将点。病人取平卧位，将0 0点测量器放点测量器放在病人床旁，指针对准病人右侧腋中线第四肋间，在病人床旁，指针对准病人右侧腋中线第四肋间，固定测压板。固定测压板。（3 3）打开第二个三通的前端和侧端，使冲管用的肝）打开第二个三通的前端和侧端，使冲管用的肝素生理盐水与测压管想通，液面上升说明测压装置素生理盐水与测压管想通，液面上升说明测压装置运行正常，当液面上升到刻度的顶端时，关闭此三运行正常，当液面上升到刻度的顶端时，关闭此三通。通。（4 4

6、）测压时，关闭连接输液器的三通，停止输液，）测压时，关闭连接输液器的三通，停止输液，同时打开测压管三通使测压管与中心静脉导管想同时打开测压管三通使测压管与中心静脉导管想通，当测压管内液面不再下降时，其液面所对应通，当测压管内液面不再下降时，其液面所对应数值即为中心静脉压参数。测压完毕关闭测压管数值即为中心静脉压参数。测压完毕关闭测压管三通，打开输液管三通，打开输液管三通，调节三通，打开输液管三通，打开输液管三通，调节滴数继续输液。滴数继续输液。（5 5）在有条件的）在有条件的ICUICU病房，中心静脉压的测定也可病房，中心静脉压的测定也可与床旁监护仪相连接，通过压力转换将测量中心与床旁监护仪相

7、连接，通过压力转换将测量中心静脉压的导管连到监护仪上，测压时监护仪屏幕静脉压的导管连到监护仪上，测压时监护仪屏幕上即可显示和记录中心静脉压的数据和波形。上即可显示和记录中心静脉压的数据和波形。1 1、置管处用透明敷料妥善固定，防止导管滑脱。经、置管处用透明敷料妥善固定，防止导管滑脱。经常检查塑料管、针头与输液管是否衔接牢靠，防止常检查塑料管、针头与输液管是否衔接牢靠，防止大出血或空气栓塞。大出血或空气栓塞。2 2、保持导管的通畅，每天用肝素生理盐水、保持导管的通畅，每天用肝素生理盐水510 ml510 ml（肝素浓度（肝素浓度2u2umlml）冲洗静脉导管）冲洗静脉导管1 1次，如导管内次，如

8、导管内有回血或抽取血标本后应及时冲洗。有回血或抽取血标本后应及时冲洗。3 3、测压时，要将病人由坐位或半卧位改为平卧位，、测压时，要将病人由坐位或半卧位改为平卧位，将测压尺的将测压尺的“0 0”点置于腋中线第点置于腋中线第4 4肋间右心房水肋间右心房水平，确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、平，确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气，管道无扭曲，以保证测压的准确性。测压空气，管道无扭曲，以保证测压的准确性。测压过程中，若静脉压力突然出现显著升高，多为导过程中，若静脉压力突然出现显著升高，多为导管尖端进入右心室，应立即退出一段，以防不良管尖端进入右心室，应立即退出一段，以防不良后果。后果。

9、4 4、中心静脉管道内不得输入血管活性药物以免血、中心静脉管道内不得输入血管活性药物以免血管周围组织坏死。必要时科重新建立静脉通道。管周围组织坏死。必要时科重新建立静脉通道。5 5、动态观察中心静脉压，每小时测量、动态观察中心静脉压，每小时测量1 1次并及时记录。根次并及时记录。根据测量结果并结合病人的血压、心率、颈静脉怒张、尿量据测量结果并结合病人的血压、心率、颈静脉怒张、尿量等情况综合分析，用以指导临床治疗。等情况综合分析，用以指导临床治疗。CVPCVP正常值为正常值为512512H2OH2O。若。若CVPCVP5 5H2O,BPH2O,BP9090Hg,Hg,表示血容量不足，应快速补充血

10、容量；当大量输液补足表示血容量不足，应快速补充血容量；当大量输液补足血容量后，若血容量后，若CVPCVP1212H2O,BPH2O,BP9090Hg,Hg,表示血容量相对表示血容量相对过多，心功能不全，应严格控制输液速度，遵医嘱给予强过多，心功能不全，应严格控制输液速度，遵医嘱给予强心剂，加大氧流量；若心剂，加大氧流量；若CVPCVP在在512512H2OH2O之间，之间，BPBP9090HgHg，表示血容量不足或正常，心功能不全，则酌情补液，表示血容量不足或正常，心功能不全，则酌情补液，给予强心剂；当血压正常而伴有少尿或无尿时，若给予强心剂；当血压正常而伴有少尿或无尿时，若CVPCVP5 5

11、H2OH2O，说明血容量不足；若，说明血容量不足；若CVPCVP1212H2OH2O，可能有肾，可能有肾功能不全。如果补足血容量后，功能不全。如果补足血容量后，CVPCVP恢复正常，尿量应该恢复正常，尿量应该增多。增多。下表简单明了地显示中心静脉压与血压变化的关系及处理下表简单明了地显示中心静脉压与血压变化的关系及处理原则。CVPCVPBPBP原因原因处理处理低低高高有效血容量不足，休克有效血容量不足，休克充分补液充分补液低低正常正常 心缩力良好，血容量不心缩力良好，血容量不足足补液改善心功能补液改善心功能 高高低低心功能不全或血容量相心功能不全或血容量相对过多对过多强心剂强心剂 、纠酸，、纠

12、酸，扩血管扩血管高高正常正常 容量血管过渡收缩，肺容量血管过渡收缩，肺循环阻力增高循环阻力增高扩张血管扩张血管正常正常低低心功能不全或容量不足心功能不全或容量不足补液实验补液实验*补液实验：在补液实验：在5-105-10分钟内快速输液分钟内快速输液100100200 ml200 ml，如，如CVPCVP不升高，提示血容量不足；如中心静脉压上升不升高，提示血容量不足；如中心静脉压上升较快，提示心功能不全。较快，提示心功能不全。6 6、并发症的预防和护理、并发症的预防和护理（1 1）防栓塞：胸膜腔呈负压状体，如输液速度太）防栓塞：胸膜腔呈负压状体，如输液速度太快、测压管内的液体低于快、测压管内的液

13、体低于0 0刻度时很容易使空气刻度时很容易使空气进入血管或右心房造成空气栓塞。预防：每次进入血管或右心房造成空气栓塞。预防：每次测压时应排尽管道内空气，测压完毕或在三通注测压时应排尽管道内空气，测压完毕或在三通注射药物后，将三通拧回到输液位置，以免堵塞静射药物后，将三通拧回到输液位置，以免堵塞静脉；适当控制输液速度；导管更换时，确保脉；适当控制输液速度；导管更换时，确保连接管牢固可靠；如病人平卧时感胸闷，做起连接管牢固可靠；如病人平卧时感胸闷，做起呛咳不止，面色苍白、口唇发绀，应立即用止血呛咳不止，面色苍白、口唇发绀，应立即用止血钳夹住导管近心端，速将病人置于呈头低足高、钳夹住导管近心端，速将

14、病人置于呈头低足高、左侧卧位，使气体在右心室停留，以免形成肺动左侧卧位，使气体在右心室停留，以免形成肺动脉气栓。脉气栓。（2 2）防感染：中心静脉置管感染率）防感染：中心静脉置管感染率2%10%2%10%。防：。防：严格遵守无菌操作，置管处用透明敷料密封；严格遵守无菌操作，置管处用透明敷料密封；测压管道和输液管道系统留置测压管道和输液管道系统留置2424小时以上是，小时以上是，也应每日更换一次；加强导管穿刺处局部的护也应每日更换一次；加强导管穿刺处局部的护理，每天消毒导管入口处及周围皮肤，并更换敷理，每天消毒导管入口处及周围皮肤，并更换敷料；病情稳定后要及时拔管，以卖弄引起上行料；病情稳定后要及时拔管，以卖弄引起上行性感染；流管期间注意静脉炎的预防。性感染；流管期间注意静脉炎的预防。（3 3）防心衰：根据）防心衰：根据CVPCVP值和值和BP BP 值调节输液速度值调节输液速度以免导致一时性液体过量，加重心脏负担。以免导致一时性液体过量，加重心脏负担。 7 7、拔管、拔管（1 1）拔管指征：当病人生命体征稳定，连接测量）拔管指征：当病人生命体征稳定，连接测量中心静脉压中心静脉压5 5次，均稳定在正常范围，并维持次，均稳定在正常范围，并维持4848小小时以上，同时时以上，同时2424小时尿量在小时尿量在2000ml2000ml以上，不需要进以上，不需要进行中心静脉压监