历年临床助理医师练习题774

1、历年临床助理医师练习题单选题1、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A小弯侧关闭止血不确切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E 术后胃内残余血单选题2、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性B 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解单选题3、男性， 64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感， 夜间平卧时加重， 消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛， 未及块物， Courvoisier 征

2、阳性。首先考虑的诊断是A慢性胰腺炎B胰头癌C胆总管结石D胆囊癌E肝门部胆管癌单选题4、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星单选题5、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B 下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E 股骨头坏死单选题6、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题7、女，

3、 25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮 肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B 内痔脱出C肛裂D外痔E 直肠息肉单选题8、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E胸腔积液单选题9、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切 相关的是A交通静脉瓣膜功能试验B 直腿抬高试验C大隐静脉瓣膜功能试验D 肢体抬高试验E 深静脉通畅试验单选题10、脑出血患者，应用甘露醇 3天后出现少尿，尿钠 40mmol/ L, 其肾衰竭原因 应是A急性间质性肾炎B 肾后性急性肾衰竭C肾前性氮质血症D急性肾

4、小管坏死E急进性肾小球肾炎单选题11、女， 60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红， 口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A迅速离开现场B吸氧C输血D注射激素E高压氧舱治疗单选题12、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（ +），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A卵巢巧克力囊肿破裂B 急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D 异位妊娠破裂E 急性盆腔炎单选题13、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是A睾丸肿瘤B 腹股沟斜疝C附睾结核D 精索静脉曲张E 鞘膜积液单选题14、女，23 岁。外阴

5、瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小 阴唇内侧见多个小菜花状赘生物， 宫颈柱状上皮异位， 子宫正常大， 附件无明显 异常。为确诊，应选择的辅助检查是A宫颈高危人群HPV DNA检测B 白带革兰染色检查C宫颈细胞学检查D外阴细胞学检查E赘生物活组织检查单选题15、单纯左心衰竭的典型体征A双肺满布湿性啰音B 颈动脉异常搏动C腹部移动性浊音阳性D肝脏肿大E 颈静脉怒张单选题16、造成浮动胸壁的原因是A单根两处肋骨骨折B 单根单处肋骨骨折C多根多处肋骨骨折D多根单处肋骨骨折E单根多处肋骨骨折单选题17、患者，男， 50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体： 脑膜刺激征

6、阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A急性硬膜外血肿B硬脑膜下积脓C慢性硬脑膜下血肿D慢性硬膜外血肿E 急性硬脑膜下血肿单选题18、男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄 妹各献血 400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A含铁血黄素尿B 血尿C血红蛋白尿D网织红细胞增高E 尿胆原 (+)单选题19、孕 38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3 指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是A立即剖腹产B 输血C人工破膜引产D人工破膜静脉滴注催产素E 期待疗法单选题20、胸部 X 线片示肺野清晰的是A

7、动脉导管未闭B房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损1-答案： C 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后 24 小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 坏死。2-答案： E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。3-答案： B胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。4-答案： D 黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎 首选药物为 5- 氨基水杨酸。5-答案： B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓， 是常见病， 是指静脉血液在下肢深静 脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发

8、性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤 滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗 3 周后 ，突然出现左下肢肿胀、 疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。6-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。7-答案： C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。 是一种常见的肛管疾病， 好 发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛 裂三联征。8-答案： A自发性气胸症状： 1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严

9、重程度与 发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。 2、胸痛：疼痛部位不 肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自发性气 胸时偶有刺激性咳嗽。 4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会 心悸、血压低、四肢发凉等。9-答案： E下肢有 2 套静脉系统，一套是浅静脉（大隐静脉） ，一套是深静脉，如果浅静脉 结扎了，要确保深静脉通畅。10-答案： D甘露醇对肾血管具有双重影响， 小剂量使肾血管扩张， 而大剂量可引起肾血管收 缩、肾小管缺血，致肾小管坏死。11-答案： E高压氧舱治疗是抢救一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。12-答案： E 发热伴脓性分泌

10、物首先考虑细菌感染。13-答案： E阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。14-答案： E 确诊首选赘生物活组织检查。15-答案： A左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主， 听诊时双肺满布湿性啰音。16-答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨 骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。17-答案： C 硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、 颞极和额叶的眶面， 多表现为持续 昏迷或昏迷进行性加重， CT 扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。18-答案： C血型不合输血后， 患者出现严重溶血反应， 大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成 血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。19-答案： E妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。 结合该孕妇病 史及临床表现首先考虑为前置胎盘。 期待疗法： 目的是在孕妇安全的前提下， 继 续延长胎龄， 以期提高围生儿的存活率。 适用于出血不多或