内科主治医师考试历年真题

1、内科主治医师考试历年真题 全国2005年1月内科主治医师考试试题(一)一、填空题1.肺结核的五大分型：_、_、_、_以及_。2.消化性溃疡的并发症有_、_、_和_。3.冠心病分型：_；_；_；_；_。4.肾单位是肾脏结构和功能的根本单位，它是由_和_两局部组成。5.传染病流行的3个根本条件包括_、_和_。6.原发性醛固酮增多症药物治疗和手术治疗前最好选用_降压药。二、单项选择题1.以下关于肺结核药物治疗，哪一条是正确的?A.异烟肼和利福平属杀菌剂，而乙胺丁醇那么为抑菌剂B.利福平常有肝功能损害和周围神经炎等副作用C.目前常用的初治方案为2HRZ/4HR方案D.复治包括初治失败或正规化疗不满6个

2、月者2.以下哪项检查对结核性胸膜炎是没有帮助的?A.X线检查 B.胸腔积液检查C.肺功能检查 D.PPD试验3.结核的好发部位在。A.升结肠 B.回盲部 C.回肠 D.乙状结肠4.肝硬化的最常见的死亡原因是。A.上消化道出血 B.肝癌C.肝性脑病 D.感染5.抗心律失常药物胺碘酮，属于。A.类抗心律失常药 B.类抗心律失常药C.类抗心律失常药 D.类抗心律失常药6.肾炎的临床表现描述错误的选项是。A.急性起病B.以急性肾炎综合症为主要表现C.前驱感染后3天内起病D.少数表现为急性肾功能衰竭7.急进性肾炎的治疗方法首选。A.环磷酰胺冲击疗法B.血浆置换疗法C.四联疗法D.大剂量糖皮质激素短程冲击

3、8.隐性感染的发现，主要是通过。A.临床轻症损害的体征发现B.病理检查C.特异性免疫检查D.非特异性检查 如补体、C反响蛋白9.以下何者为腰穿禁忌症?A.疑心蛛网膜下腔出血而头颅CT检查阴性B.格林-巴林综合征C.血小板小于3万/mm3D.脑炎，脑膜炎10.以下几项临床表现中，对Graves病最具诊断意义的是。A.甲状腺肿大B.高代谢症群C.窦性心动过速D.甲状腺可及血管杂音三、多项选择题10.以下有关类风湿性关节炎的诊断标准中，不正确的有哪几项?A.晨僵至少1小时B.2个或2个以上关节肿C.腕、掌指关节或远端指间关节肿D.类风湿因子阳性四、名词解释1.肺性脑病2.冠心病3.血尿4.类风湿结节

4、5.再生障碍性贫血五、简答题1.肝硬化的诊断标准。2.试述冠心病急性心肌堵塞患者，冠脉再通的判断指标。3.患者，男，36岁。因水肿、血尿四月，少尿伴恶心、呕吐二天收入院，血肌酐从四个月前80umol/L上升到760umol/L，否认有其他肾病和系统性疾病史。查体：血压：160/110mmHg，双肾区叩击痛，下肢浮肿。血红蛋白为85g/L，血抗肾小球基底膜抗体阳性，B超：双肾肿大明显。该病人的初步诊 断为：明确该诊断需行哪项检查?假设诊断明确，其治疗方法首选：4.简叙肾综合征出血热发热期的临床表现。全国2005年10月内科主治医师考试真题(一)一、单项选择题本大题共40小题，每题1分，共40分在

5、每题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多项选择或未选均无分。1大量胸腔积液所致的胸闷、气短最有效的处理措施是什么？A持续高流量吸氧B使用速效利尿剂C静滴氨茶硷D胸腔穿刺抽液2以下哪项是降低慢性肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗？A氧疗B止咳化痰C呼吸兴奋剂D支气管扩张剂3治疗支气管扩张症的主要措施是A应用气管炎菌苗提高免疫力B保持呼吸道通畅和治疗呼吸道感染C治疗鼻窦炎D手术治疗4不会引起肺部组织坏死形成空洞的病原菌是A肺炎球菌B克雷白杆菌C厌氧菌D金黄色葡萄球菌5血源性肺脓肿最常见的病原菌是A肺炎杆菌B大肠杆菌C化脓性链球菌D金黄色葡萄球菌6利多卡因

6、多用来治疗A房性期前收缩B室性期前收缩C心房颤抖D预激综合征7心力衰竭最常见的诱因是A情绪冲动B缓慢性心律失常C感染D使用了心肌抑制药物8以下哪项不是窦性心律的心电图特点AP波在、aVF导联直立B宽大畸形QRS波群C心率在60100次/分之间DP-R间期0.12s0.20s9在急性心力衰竭的治疗中以下哪种情况可以应用血管扩张剂A血容量缺乏B低血压C高血压性心脏病D心源性休克10有关病毒性心肌炎的表达哪项是错误的A有全身病毒感染的表现B可以无心脏受累的任何表现C无特效的治疗方法D可以开展为扩张型心肌病11急性心肌梗死早期诊断最有价值的血清检查工程为A心肌特异蛋白的测定 B肌酸磷酸激酶 C谷草转氨

7、酶D乳酸脱氢酶 12肠结核的病原菌多数为A牛型结核杆菌B人型结核杆菌C鸟型结核杆菌D鼠型结核杆菌13溃疡性结肠炎的首选药物是A柳氮磺胺吡啶B氢化考的松C硫唑嘌呤D复方新诺明18乙型肝炎的潜伏期一般为A30天1545天B40天1070天C50天15150天D70天30180天19关于甲型肝炎的描述正确的选项是AIgM抗HAV阳性提示现症感染BIgG抗HAV阳性提示现症感染CIgM抗HAV阳性而IgG抗HAV阴性提示即往感染已有免疫力D上述提法 均正确20无慢性感染和无病症携带状态的肝炎为A甲、乙型B甲、丙型C甲、丁型D甲、戊型21尿液抗体包裹试验阳性提示患有A肾小球肾炎B肾盂肾炎C膀胱炎D尿道综

8、合征 22多尿是指每日尿量大于A1500mlB2000mlC2500mlD3000ml23急性肾小球肾炎时血清补体C3水平多会A上升B下降C可上升，也可以降D不变24慢性肾功能不全导致骨病原因不包括A低钙高磷血症B继发性甲旁亢CVitD3活化障碍D高钙低磷血症25有机磷杀虫剂中毒应用阿托品治疗时下述哪项是错误的A用量应根据中毒程度适当掌握B重度中毒时必须早期、足量、静脉给药C与胆碱酯酶复能剂合并用药时，应减少阿托品用量D当到达阿托品化后应立即停药26重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为A<30%B<45%C<50%D<75%27中毒的治

9、疗原那么为A立即终止接触毒物B去除进入体内的毒物C使用特效解毒剂及对症治疗D以上各项都对28内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是AFVBFXCFXDFX29患者女性，25岁，月经过多5年。近2个月感头晕、心悸。查RBC 3.0×109/L，Hb75g/L，WBC6×109/L，PLT 300×109/L，RC 0.007，骨髓增生活泼，红系占27%，以中、晚幼红为主。血清铁6.0 mol/L。该病例最可能的诊断是A溶血性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D急性失血性贫血30再障的发病机制中以下哪项是错误的A再障是一种异质性疾病，发病原因未完全明了B干细胞存在内在缺陷

10、C造血微环境存在缺陷D与遗传因素有关31急慢性白血病最主要的区别是A病程长短B出血程度C血象白细胞数目的多少D白血病细胞分化程度32霍奇金病早期病症最常累及的淋巴结是A腋窝淋巴结B颈部淋巴结C纵隔淋巴结D腹股沟淋巴结33类风湿性关节炎的发病根底是A自身免疫B细菌感染C病毒感染D潮湿寒气34系统性红斑狼疮SLE可与其他疾病同时并存的是A感染性疾病B先天性疾病C遗传性疾病D自身免疫性疾病35所有糖尿病患者均须采用下述何种治疗A饮食治疗B体育锻炼C口服磺脲类降糖药D胰岛素36硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是A抑制甲状腺摄碘B抑制T3转变为T4C抑制甲状腺激素的合成D抑制促甲状腺激素与其受

11、体结合37毒性弥漫性甲状腺肿的非浸润性 良性突眼主要由于A眼外肌和上睑肌张力增高B眼球后组织水肿C眼球后组织炎症D精神紧张38脑出血最主要的死亡原因是什么？A肺部感染B消化道出血C脑疝形成D高血压39脑血栓形成发病后何时做头颅CT阳性率高A35小时B611小时C1223小时D2448小时40鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血以下哪项最重要A活动或冲动时发病B头痛、呕吐C有脑膜刺激征D头颅CT脑突质内有高密度灶二、填空题本大题共10小题，每题1分，共10分请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。41异烟肼最常见的副反响是 。42房颤的典型体征为第一心音强弱不等，心律绝对不齐， 。43溶血性黄疸时

12、尿中尿胆原增加而无 。44在传染病的发生开展中，病原体导致组织损伤的方式有直接侵犯、毒素作用和 三种。45隐匿性肾小球疾病是指无明显的临床病症、体征，仅尿检时发现单纯 和/或肾小球源性血尿。46急性中毒的诊断必须明确的3个问题：是否中毒？什么毒物中毒？ 。47凝血过程分为凝血活酶形成，凝血酶的生成和 。48诊断类风湿性关节炎重要的辅助检查方法为 阳性，其滴度愈高，患者病变活动重，病情发病愈快。49糖尿病是以高血糖为主要特征的临床综合征，发病机制是由于胰岛素分泌绝对或相对缺乏及或 对胰岛素敏感性降低而引起的代谢紊乱。50脑血栓形成最常见的病因是 。三、简答题本大题共5小题，每题4分，共20分51

13、简述癌性阻塞性肺炎与细菌性肺炎的鉴别要点。52简述一线降压药的种类。53慢性肾功能衰竭分哪几期？54糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有哪些？55什么是出血性疾病？四、病案分析本大题共3小题，每题10分，共30分56女性，28岁，因“发作性气喘、胸闷15年加重2天之主诉入院。患者自幼发病，以春秋季为多发，每次静滴“氨茶硷病症可减轻。二天前春游后又出现气喘、难以平卧故来就诊。查体：烦燥、大汗淋漓、端坐呼吸，呼吸32次/分，口唇发绀。双肺弥漫哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率125次/分，律齐，未闻及杂音。腹。双下肢无水肿。血气分析：PH7.34，PaO250mmHg，PaCO253mmHg，BE+3.5，HC

14、O 30.3mmol/L。试答复：1.临床诊断2.处理原那么57男性，51岁。6小时前突然出现胸骨后严重疼痛。心电图示V1、V2、V3有深而宽的Q波，相应导联ST上抬。试答复：1.临床诊断2.治疗方法简述58男性，54岁。以“乏 力、纳差、腹胀2年加重伴意识错乱2天之主诉入院。患者既往有乙肝病史未引起重视。二天前参加婚宴后出现烦燥、幻觉、睡眠障碍。查体：面色黝黑、消瘦、巩膜黄染，面部有一蜘蛛痣。心肺。腹软、无压痛，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音+，扑击样震颤。试答复：1.临床诊断2.治疗方法简述全国2004年10月内科主治医师考试试题(一)一、单项选择题本大题共20小题，每题1分，共20分在

15、每题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多项选择或未选均无分。1.诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒病症B.X线呈浸润型改变C.结核菌素试验阳性D.痰中找到结核菌2.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗菌素是A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.链霉素3.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.混合性呼吸困难及双肺湿罗音4.引起慢性肺源性心脏病第一位的病因是A.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿B.支气管扩张合并阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.以上都不是5.淋巴瘤

16、常见的首发病症是A.发热、消瘦、盗汗B.皮肤瘙痒C.进行性无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大D.咳嗽、胸闷、气短6.确诊急性白血病的主要实验室检查依据是A.血红蛋白减少B.白细胞增多或减少C.血小板减少D.骨髓中原幼细胞数量及质量异常7.女性，28岁，劳累后心悸，气短2年，下肢水肿3个月，血压130/50mmHg，有枪击音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹气样杂音。X线示：左、右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹。即往有关节病史。最有可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄B.风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全C.风心病，主动脉瓣关闭不全D.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全8.

17、以下哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉高压C.静脉回流量增加D.严重贫血9.关于三腔气囊管的应用，哪项是正确的A.适用于糜烂性胃炎B.适用于消化性溃疡伴出血C.适用于胆道出血D.适用于食管胃底曲张静脉破裂出血10.以下哪项与肝硬化腹水的形成无关A.低蛋白血症B.门脉压力降低C.肝淋巴生成增多D.有效血容量缺乏11.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A.肾上腺皮质激素B.免疫抑制剂C.柳氮磺胺吡啶D.手术切除12.患者女，14岁，发热一天，头痛，呕吐半天，神志不清2小时于1月10日入院。查体：T39.8，BP140/70mmHg，神志恍惚，皮肤散在出血点 ，颈抵抗，克氏征，此患者最可

18、能的诊断是A.中毒性痢疾B.流行性乙型脑炎C.爆发性流脑D.高血压脑出血13.以下哪项不符合乙脑极期临床表现A.高热B.惊厥抽搐C.呼吸衰竭D.休克14. 抗癫痫药物选择主要取决于A.癫痫发作类型B.发作的病因C.病人的年龄D.发作的次数多少15.老年妇女，晨起右侧偏瘫，意识清，无失语。下午检查仅发现左侧中枢性面瘫及左上肢不完全性瘫，次晨瘫痪根本恢复，诊断是A.短暂性脑缺血发作B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.右侧大脑中动脉血栓形成16.吞咽、迷走神经受损不会引起A.发音嘶哑B.吞咽困难C.伸舌歪斜D.悬雍垂偏斜17.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是以下哪种疾病A.重症肌无力B.周期

19、性麻痹C.周围神经炎D.甲亢性肌病18.非浸润性突眼的突眼度一般不超过A.14mmB.15mmC.16mmD.18mm19.肾盂肾炎最常见感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴性感染D.直接感染20.腺垂体功能减退症常先出现A.皮肤色素沉着B.溢乳一闭经C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育 二、多项选择题本大题共20小题，每题1分，共20分在每题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多项选择、少选或未选均无分。C.空泡毒素对胃粘膜的损伤D.Hp介导的免疫反响E.胃酸对胃粘膜的损伤32.伤寒极期有哪些表现A.相对缓脉B.高热C.无欲外貌D

20、.玫瑰疹E.肝脾肿大33.震颤麻痹的临床表现有如下哪些A.静止性震颤B.折刀样肌张力改变C.小写症D.慌张步态E.面具脸34.脊髓半侧损害时，临床体征有以下特点A.损害平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪B.对侧肢体痛、温觉减退或消失C.损害平面以下同侧深感觉缺失D.损害平面以下对侧深感觉缺失E.同侧肢体痛、温觉减退或消失s35.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A.原有病症加重或首次出现“三多伴乏力B.食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量增多C.有代谢性酸中毒病症D.严重脱水伴循环衰竭体征E.以上都是36.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪些点是正确的A.抑制甲状腺过氧化物酶活性B.抑制碘的活化C.

21、抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合E.抑制甲状腺素的释放37.CO中毒抢救以下哪些是正确的A.迅速脱离现场B.吸氧C.甘露醇静脉滴注D.保持呼吸道通畅E.抗感染38.慢性肾功能衰竭贫血的产生原因是A.肾合成促红细胞生成素减少B.红细胞寿命缩短C.铁缺乏和利用障碍D.低蛋白血症和全身出血倾向E.易感染使骨髓造血障碍39.肾小球病变引起水肿的主要原因是A.球管失衡B.醛固酮释放增加 C.肾内前列腺素生成减少，使排钠作用减弱D.大量蛋白尿使血浆胶体渗透压下降E.高血压40.以下哪些因素可能与扩张型心肌病的发生有关A.遗传因素B.代谢因素C.中毒D.细菌感染E.病毒感染三、简答题本大题共4小题，每

22、题5分，共20分41.简要答复急性白血病患者贫血发生的机理。42.依我国的具体情况，哪些人应作为AIDS高危人群进行监测。43.如何鉴别周围性面瘫和中枢性面瘫。44.胰岛素治疗的适应症。四、表达题本大题共3小题，每题10分，共30分45.试述肺癌的解剖学分类及其特点。46.急性左心衰竭的治疗原那么及急救措施。47.试述上消化道大出血的治疗。五、病案分析题本大题共1小题，每题10分，共10分48.患者，男性，56岁，以“持续性心前区疼痛2小时主诉就诊。2小时前，因劳累后，出现持续性心前区疼痛，呈压榨样，有濒死感，伴恶心，不呕吐。发病以来，无发热，无心悸，无昏厥，无咳嗽，无双下肢水肿等。既往无冠心

23、病史，吸烟10年。PE：T36.8 P80次/分 R20次/分 BP120/85mmHg，神志清晰，全身皮肤无苍白、口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率80次/分，律齐，心音低钝，未闻及额外心音。各瓣膜听诊区未闻及杂音，及心包摩擦音。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。急查心电图。请根据以上资料对该患者作出诊断，并写出诊断依据。全国2003年10月内科主治医师考试传染病学试题(一)一、单项选择题1.以下哪项在判断慢性支气管炎急性发作最有意义?A.痰中带血丝 B.咯粘脓痰增多C.出现胸闷 D.气短加重2.支气管哮喘发作时以下哪种药禁用?A.肾上腺素 B.吗啡C.氨茶硷 D

24、.沙丁胺醇3.对鉴别肺性脑病和高血压脑病，以下哪项最有意义?A.头痛 B.精神病症C.发绀 D.昏迷4.肺脓肿抗感染治疗至少需要多少时间?A.2周 B.4周C.6周 D.8周5.诊断肺炎链球菌肺炎以下哪项最有意义?A.高热、血痰 B.肺部可闻及湿性口罗音C.痰培养肺炎球菌阳性 D.白细胞总数增高6.急性心包炎的特异性体征是A.心包摩擦音 B.负性心尖搏动C.奇脉 D.Ewart征7.缩窄性心包炎的主要病因是A.病毒性心肌炎 B.结核病C.心力衰竭 D.风湿性心脏病8.以下哪项不是心肌梗死静脉溶栓治疗的适应征A.ST段抬高 B.时间6小时C.入院前3天曾因胃溃疡出现黑便 D.新近出现束支传导阻滞

25、9.某老年者在外科手术后的补液过程中突然出现极度呼吸困难，呼吸频率33次/分，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓。查体：心率104次/分，两肺满布湿口罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，初步诊断为A.急性左心衰竭 B.急性右心衰竭C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死10.以下哪项不是室性期前收缩的心电图特征A.提前出现的宽大、畸型QRS波群，时限0.12SB.QRS波群前无P波C.代偿间歇不完全D.T波与QRS波群主波方向相反 11.房颤的主要并发症为A.高血压 B.心肌梗死C.脑栓塞 D.心内膜炎12.肠结核最好发部位A.十二指肠 B.回盲部C.横结肠 D.乙状结肠13.十二指肠溃疡发病和以下哪

26、项最相关A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用 B.幽门螺杆菌感染C.胃排空过快 D.十二指肠粘膜防御机能减退14.肝硬化合并功能性肾衰的治疗，错误方法是A.积极改善肝功能 B.大量利尿C.严格控制入液量 D.输注白蛋白15.关于原发型肝癌错误的选项是A.1/3有慢性肝炎史 B.5090%合并肝硬化C.癌直径3cm的手术切除率达96% D.胆管细胞型占90%16.AFP诊断肝细胞癌的标准错误的选项是A.AFP500mg/L持续四周B.AFP200mg/L持续四周C.AFP浓度逐渐升高不降而ALT下降D.AFP低浓度“+持续超过2月，而ALT正常17.关于消化性溃疡的治疗错误的方法是A.胃溃疡首选粘膜保护

27、剂，辅以抑酸药B.十二指肠溃疡首选抑酸药，辅以粘膜保护剂C.Hp“+多项选择用三联方法的抗Hp治疗D.抑酸药强度越强，越好18.血清中哪项阳性意味有完整的病毒颗粒存在，能直接反映HBV复制活泼。A.HBsAg B.HBeAgC.HBcAg D.HBV-DNA19.乙型肝淡一般不通过哪项进行传播?A.输血和血制品传播 B.母婴传播C.密切接触传播 D.粪口途径传播 20.与原发性肝癌关系最为密切的肝炎类型为A.甲型 B.乙型C.丙型 D.丁型 C.血清铁蛋白 D.总铁结合力32.男性，31岁。不规那么发热2周余，伴纳差，消瘦，盗汗。查体：巩膜轻度黄染，颈部可触及3个肿大淋巴结，右侧腹股沟可及数个

28、淋巴结，脾肋下2cm，血红蛋白79g/L，网织红细胞0.08，血清总胆红素50mol/L，结合胆红素12mol/L，尿胆原，尿胆红素，临床疑心为恶性淋巴瘤，最适合的诊断方法为A.淋巴结穿刺涂片 B.淋巴结活检C.胸腹腔CT检查 D.剖腹探查33.诊断类风湿性关节淡最有价值的是A.白细胞增多 B.血沉增快C.补体C3增高 D.类风湿因子34.女性，20岁，持续发热5天，面部出现水肿性红斑，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：血沉100mm/h，血红蛋白80g/L，尿蛋白，红细胞510/Hp，本病最可能的诊断是A.风湿热 B.慢性肾炎C.SLE D.血小板减少性紫癜35.有关糖尿病，以下

29、哪种情况不宜选用胰岛素治疗A.严重肝肾功能不全 B.极度消瘦C.合并心肌梗死 D.初发型肥胖性糖尿病病人36.一门诊病人，经甲状腺功能检查证实为轻度弥漫性甲状腺肿伴甲亢，无突眼，其最正确治疗方案为A.抗甲状腺药物 B.甲状腺次 全切除C.131I治疗 D.复方碘溶液37.应用胰岛素治疗糖尿病，最主要的副作用是A.视力改变 B.过敏反响C.低血糖反响 D.轻度水肿38.以下哪项不属于脑栓塞A.动脉粥样硬化脑血栓形成 B.心源性脑栓塞C.短暂性脑缺血发作 D.腔隙性脑堵塞39.治疗脑血栓形成出现以下哪项不适于溶栓治疗A.病人无出血性疾患 B.头颅CT出现低密度灶C.发现时间小于6小时 D.凝血检查

30、正常40.治疗脑出血以下哪项是外科手术的指征A.年龄75岁 B.血压200/120mmHgC.基底节出血30ml D.小脑出血10ml二、填空题每空1分，共10分41.结核病除了渗出性病变，增殖性病变，还有_。42.根据美国JNC6高血压防治指南，<120/8mmHg为理想血压，140159/9099mmHg属于_。43.上消化道出血时，黑粪提示每日出血量在_ml以上。44.病毒性肝炎的诊断应依据_、临床和实验检测三方面的资料。45.IgA肾病最常见的临床表现形式为_肉眼血尿。46.急性有机磷杀虫药中毒，假设毒物经皮肤浸入，潜伏期_。47.淋巴瘤可分为霍奇金病和_两大类。48.类

31、风湿性关节炎的特征病症是_，出现时间从晨间最为明显。49.糖病视网膜病变按眼底改变可分为增殖型和_两大类。50.预防脑出血再次出血的最主要措施是_。三、简答题51.根据组织学分类，从与吸烟的关系、生长部位、恶性程度以及对放化疗敏感程度来简述不同类型肺癌的特点。52.简述心肌梗死的动态心电图表现。53.简述肾盂肾炎有哪些感染途径?54.列举糖尿病的慢性并发症有哪些?55.急性白血病的一般支持治疗包括哪些方面?四、病案分析题56.男性，68岁。因“反复咳嗽、咯痰35年加重伴发热2周之主诉入院。在35年间每年冬季遇受凉感冒后即出现咳嗽、咯黄色粘痰，自服“抗炎、止咳药病症可减轻。2周前感冒后上述病症加

32、重，且气短，发热。既往吸烟40年，每日20余支。查体：T38.78，P92次/分，R27次/分，Bp120/70mmHg;球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸运动及语颤减弱，叩诊呈过清音，中下肺均可闻及散在干、湿性口罗音，剑下可见心脏搏动，心界缩小，心率92次/分，P2>A2，三尖瓣听诊区可闻及级收缩期杂音；肝肋下4cm，质中，压痛，肝一颈静脉回流征；双下肢凹陷性水肿。根据以上病史请答复：初步诊断为何种疾病?处理原那么。57.男性，60岁，头晕、头痛、耳鸣10余年。近年来血压常为180/100mmHg，胸透提示左室增大；心电图提示左室肥大、劳损；眼底动脉硬化级；

33、尿比重1.010，尿蛋白，颗粒管型01Hp。请写出该患者 的初步诊断及治疗措施。58.某女，50岁，以“皮肤呈暗黄色伴瘙痒一月入院。一月前无明显原因出现皮肤变黄，呈逐渐加重。无腹痛，粪便呈陶土色。查体：皮肤、巩膜呈暗黄色；心肺；腹软，肝脾肋下未及，可触及胆囊，光滑无压痛。请答复：初步诊断；血清胆红素、尿胆素和尿胆原可能出现的变化?2002年内科主治医师考试传染病学试题一(一)一、单项选择题在每题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。 1.有关结核性胸膜炎的表达，哪项是错误的 A.结核性胸膜炎可有血性积液B.可伴有全身中毒病症 C.胸水中易于找到结核

34、菌D.多数患者结核菌素试验阳性 2.临床上最多见的肺癌是 A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.肺泡癌 3.急性肺脓肿最主要的临床表现是 A.畏寒、发热B.咳嗽、咯血 C.胸闷、气短D.高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 4.肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机理为 A.兴奋受体B.兴奋受体 C.预防和抑制炎症反响，降低气道高反响性D.与肥大细胞外表的反响素结合 5.特发性血小板减少性紫癜，最有意义的检查是 A.血小板减少B.出血时间延长 C.血块回缩不良D.血小板寿命缩短 6.一侧偏身深、浅感觉减退或缺失，伴自发性疼痛，损伤的部位在 A.对侧顶叶皮质B.对侧脑干C.对侧内囊D.对侧丘脑 7.男，55岁，大便后突起右

35、手无力，讲话不清，约1小时后昏迷。体查：浅昏迷，瞳孔等大，血压200/100mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未叩出，病理征阴性，最可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑堵塞D.脑血栓形成 8.癫痫持续状态时，首选 A.安定肌内注射B.苯妥英钠静脉注射 C.安定静脉注射D.10%水合氯醛保存灌肠 9.引起肾盂肾炎的致病菌最多见的是 A.大肠杆菌B.产气杆菌C.葡萄球菌D.真菌 10.高血压伴有低钾，最有可能的诊断是 A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤 C.肾动脉狭窄D.多囊肾 11.诊断心脏骤停的最正确指标是 A.颈动脉和股动脉搏动消失B.血压测不到 C.瞳孔散大D.呼吸停止

36、 12.左心衰竭时肺部啰音的特点是 A.两肺散在干湿性啰音B.两肺满布干湿啰音 C.固定性、局性肺部湿啰性D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变 13.判断糖尿病控制程度较好的指标是 A.空腹血糖B.餐后血糖 C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量 14.以下哪项是甲亢行放射性131I治疗的禁忌证 A.中度甲亢，年龄在30岁以上者B.自主性高功能性甲状腺腺瘤伴甲亢 C.对抗甲状腺药物过敏D.甲状腺危象 15.以下哪项不符合艾滋病中期表现 A.AIDS相关复合证B.淋巴腺病综合证 C.C D4+T细胞0.3×109/LD.卡氏肺孢虫感染 16.肾综合症出血热最可能出现高血容量和肺水

37、肿的是哪一期 A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期 17.原发性肝癌的诊断，以下哪项最为特异 A.CEAB.AFPC.GGTD.ALP 18.肝硬化患者，大量放腹水后，出现神志丧失，不能唤醒，腱反射消失。扑击样震颤不能引出。请问该患者属于肝性脑病哪一期 A.一期B.二期C.三期D.四期 19.关于门脉高压症以下哪项错误 A.脾肿大B.腹水C.侧支循环建立及开放D.肝掌 20.服毒后在几小时内洗胃最为有效 A.3小时B.4小时C.5小时D.6小时 二、多项选择题在每题列出的选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题干的括号内。多项选择、少选、错选均无分。 21.慢

38、性纤维空洞型肺结核的x线特点是 A.厚壁空洞B.肺门上堤，肺纹呈垂柳状C.胸膜增厚 D.多伴有支气管播散灶E.邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿 33.女性，28岁，劳累后心悸，气促伴反复咯血4年，加重1月，夜间不能平卧。查体：肺底部可闻及细小水泡音，心离110次/分，心音强弱不等，节律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，双下肢水肿。以下哪些治疗是正确的 A.吸氧B.口服二硝酸异山梨醇酯C.静脉注射速尿 D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.口服地高辛 34.糖尿病饮食治疗以下哪些说法是错误的 A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗 C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.肥胖者亦给高热量饮食治疗 E.不

39、管病情轻重都需饮食治疗 35.女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊，查体：血压170/100mmHg，体重75kg，身高160cm，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹。血糖10.01mmol/L，初诊为皮质醇增多症。如经检查发现确诊为Cushing综合征，为进一步确定是否为Cushing病，请问可以做以下哪些检查帮助诊断 A.CRH兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.ACTH兴奋试验 D.大剂量地塞米松抑制试验E.蝶鞍CT或MR 36.结核性腹膜炎腹水的特点 A.比重大于1.016B.蛋白定量大于30g/L C.白细胞计数小于0.5×109/LD.腺苷脱氨酶明显升高 E.腹水呈漏

40、出性改变 37.关于溃疡性结肠炎以下哪些是正确的 A.粘液脓血便B.腹痛C.结肠镜检可见多发或溃疡 D.钡剂灌肠可见多发小龛影E.关节疼痛 38.消化性溃疡上腹部疼痛的特点 A.慢性经过B.周期性发作C.痛阈降低 D.胃酸对溃疡面的刺激E.节律性疼痛 39.流行性乙型脑患者死亡最主要原因有 A.高热B.惊阙、抽搐C.中枢性呼吸衰竭 D.意识障碍E.循环衰竭 40.以下哪些病毒易导致病毒性肝炎慢性化 A.甲型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒 D.丙型肝炎病毒E.出血热病毒 三、简答题 41.简要答复急性白血病患者出血发生的机理。 42.小脑损害时的临床病症是什么? 43.简述甲状腺功能亢

41、进的眼征。 44.简述中毒性痢疾诊断依据。 四、表达题 45.试述慢性支气管炎的临床分期及其如何划分。 46.试述慢性右心衰竭的临床表现。 47.试述肝硬化腹水的治疗原那么。 五、病案分析 48.男性，68岁，咳嗽，咳痰10余年，近年来加重。三天前“感冒，咳嗽加剧，痰量增多，自觉胸闷，气短。查体：两肺可闻及湿罗音及广泛的哮呜音。胸部x线检查提示两下肺纹理增重，化验白血球11.2×109/L，痰培养为肺炎链球菌。 请写出诊断及治疗原那么。 2021内科主治医师考试历年真题 第一局部一、A1/A2型题1.类风湿关节炎的遗传易感基因是A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D

42、.HLA-DR4E.HLA-DR5参考答案：D2.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误A.胃出血B.胃穿孔C.肾间质性损害D.肌肉溶解E.胃溃疡参考答案：D3.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A.骨质疏松和关节间隙变窄B.滑膜炎C.血管翳D.骨质疏松E.骨性强直参考答案：D4.关于狼疮带试验的表达不正确的选项是A.用间接免疫荧光法B.取腕上方伸侧的正常皮肤C.取红斑皮损部位的皮肤D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带参考答案：A5.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关A.血小板减少B.血栓C.习惯性流产D.狼疮脑病E.以上都是参考答案：E6.关于A

43、NA的表达不正确的选项是A.可见于正常人B.120即有诊断意义C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行参考答案：B7.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A.抗RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗ACL抗体E.抗ds-DNA抗体参考答案：D8.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗ACL抗体D.抗Sm抗体E.抗RNP抗体参考答案：A9.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型A.IgM-RFB.IgG-RFC.IgA-RFD.IgD-RFE.IgE-RF参考答案：A10.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常

44、和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选以下哪种检查A.ESRB.CRPC.RFD.摄颈椎正侧位X片E.颈椎CT参考答案：D11.妊娠可诱发SLE活动，特别在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周参考答案：D12.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但以下哪项除外A.泼泥松B.甲基泼尼松C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松参考答案：E13.能控制肾小球内高压的药物是A.受体阻滞剂B.受体阻 滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制剂参考答案：E14.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，以下哪项是正确的A.肾素-管紧张素水平增高B.血容量扩张

45、C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变参考答案：C15.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征A.血肌酐350molLB.血肌酐442molLC.血肌酐530molLD.血肌酐707molLE.血肌酐884molL参考答案：D16.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制剂参考答案：E17.以下哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿E.血肌酐达440molL参考答案：E18.尿毒症患者，以下

46、哪些病症与继发性甲旁亢无关A.心包炎B.皮肤瘙痒C.肾性骨营养不良症D.胃肠道病症E.神经系统病症参考答案：D19.我国慢性肾衰竭最常见的病因为A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.狼疮肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病参考答案：A二、B型题男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180108mmHg，心率62次分，心前区可闻及心包摩擦音， Babinski征阴性，血红蛋白52gL，血小板60×109L，白细胞3.2×109L，尿蛋白+，血钾6.5mmolL，血钠132mmolL，血钙1.3mmolL，血磷3.4mmolL，二氧化碳结合力

47、9mmolL，ECG：二度型房室传导阻滞。1.根据上述临床表现，以下哪种诊断可能A.高血压脑病B.低钙血症抽搐C.脑卒中D.尿毒症脑病E.Adams-Stokes综合征参考答案：D2.为确诊应立即做何检查A.头颅CT检查B.骨髓检查C.脑脊液检查D.肾功能检查E.24小时动态心电图检查参考答案：D3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施A.静脉滴注硝普钠B.静脉推注5葡萄糖酸钙C.静脉推拄25甘露醇D.静脉推注安定E.静脉推注肾上腺素参考答案：D4.目前该患者不宜使用的降压药A.血管紧张素受体拮抗剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂参考答案：B2021内科主治医师考试

48、历年真题 第二局部一、A1/A2型题1.引起急性肾炎水肿的主要机制是A.全身毛细血管通透性增加B.肾小球滤过率下降C.大量蛋白尿导致低蛋白血症D.抗利尿激素分泌过多E.血压增高引起急性心衰参考答案：B2.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是A.高血压B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损C.贫血D.肾 功能减退E.少量蛋白尿参考答案：B3.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压参考答案：D4.诊断急性肾炎最重要的依据是A.高血压B.水肿C.血尿D.中等量以上的蛋白尿E.尿比重下降参考答案：C5.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为A.上皮细胞下驼峰状电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.上皮下多数电子致密物D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物参考答案：A6.对诊断IgA肾病价值最大的是A.蛋白尿B.血尿C.有前驱感染D.肾小球系膜区IgA沉积E.血IgA升高参考答案：D7.肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.急性肾衰竭C.高血压D.低血容量性休克E.血栓形成参考答案：A8.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常参考答案：