生理学能量代谢

1、人体及动物生理学人体及动物生理学Chapter 7Energy and temperature第一节第一节 能量代谢能量代谢能量代谢：能量代谢：指体内伴随物质代谢过指体内伴随物质代谢过程而发生的能量释放、转移、程而发生的能量释放、转移、 贮存和利用的过程。贮存和利用的过程。 分解代谢：能量释放的过程分解代谢：能量释放的过程 合成代谢：吸收能量的过程合成代谢：吸收能量的过程（一）能量的来源（一）能量的来源1、ATP的生成与作用：的生成与作用：ATP是体内的直接供能物质是体内的直接供能物质（一）能量的来源（一）能量的来源1、ATP的生成与作用：的生成与作用：ATP是体内的直接供能物质是体内的直接供

2、能物质 ATP是体内能量转化和利用的关键物质。是体内能量转化和利用的关键物质。 既是体内能量的直接提供者，又是重要的储能物质。既是体内能量的直接提供者，又是重要的储能物质。 磷酸肌酸（磷酸肌酸（CP) 含有高能磷酸键，是体内含有高能磷酸键，是体内ATP的的储存库，主要存在于肌肉和脑组织中。储存库，主要存在于肌肉和脑组织中。 CP和和ATP间可进行能量转给。间可进行能量转给。2、三大营养物质的能量转化、三大营养物质的能量转化（1）糖：主要的能源物质，提供）糖：主要的能源物质，提供50% 70% 人体所需能量。人体所需能量。 有氧氧化：氧充分，葡萄糖完全氧化释放有氧氧化：氧充分，葡萄糖完全氧化释放

3、能量（能量（1mol G = 36 或或 38mol ATP) 脑组织消耗能量的主要来源。脑组织消耗能量的主要来源。 无氧酵解：氧不足，葡萄糖释放的能量少无氧酵解：氧不足，葡萄糖释放的能量少(1mol G = 2mol ATP) 剧烈运动、成熟红细胞靠此供能。剧烈运动、成熟红细胞靠此供能。（3）蛋白质：）蛋白质：构成机体组织的构成机体组织的建筑原料建筑原料，在体内糖、脂肪耗竭时分解供能维持必在体内糖、脂肪耗竭时分解供能维持必需的生理功能活动需的生理功能活动, 供能是其次要功能。供能是其次要功能。（2）脂肪：）脂肪：贮存和供给能量。每克脂肪释贮存和供给能量。每克脂肪释放的能量约为糖有氧氧化时的放

4、的能量约为糖有氧氧化时的2倍。倍。（1）糖：）糖：主要的能源物质。主要的能源物质。2、三大营养物质的能量转化、三大营养物质的能量转化（二）能量的利用（二）能量的利用体重指数：以身高（体重指数：以身高（m）的平方除体重（）的平方除体重（kg）所得之商，主要反映全身性超重和肥胖。所得之商，主要反映全身性超重和肥胖。（三）能量平衡（三）能量平衡指机体摄入的能量与消耗的能量之间的平衡。指机体摄入的能量与消耗的能量之间的平衡。在我国，体重指数在我国，体重指数2424为超重线，为超重线， 2828为肥胖界限。为肥胖界限。瘦素：瘦素：leptin増食因子：増食因子：orexin1 1、热价、热价 （trer

5、mal eqivalent） 1 1克食物在体内完全氧化或在体外燃烧所释放的能量。克食物在体内完全氧化或在体外燃烧所释放的能量。 物理热价物理热价食物在体外燃烧时所释放的热量。食物在体外燃烧时所释放的热量。 生物热价生物热价食物在生物氧化时所释放的热量。食物在生物氧化时所释放的热量。 物理热价（物理热价（KJ/gKJ/g） 生物热价（生物热价（KJ/gKJ/g） 糖糖 17 17 17 17 脂肪脂肪 39.8 39.8 39.8 39.8 蛋白质蛋白质 23.5 1823.5 18二、能量代谢测定的几个概念二、能量代谢测定的几个概念2、食物的氧热价（、食物的氧热价（thermal equiv

6、alent of oxygen） 某种营养物质氧化时，消耗一升氧所产生的热量称为某种营养物质氧化时，消耗一升氧所产生的热量称为该物质的氧热价。该物质的氧热价。3、呼吸商（、呼吸商（respiratory quotient，RQ） 一定时间内机体的一定时间内机体的CO2 产量和耗氧量的比值。产量和耗氧量的比值。 RQ 产生的产生的CO2mol数数/消耗的消耗的O2mol数数 产生的产生的CO2ml数数/消耗的消耗的O2ml数数 （相同温度和气压条件下）（相同温度和气压条件下） 根据根据RQ的大小推测能量的主要来源的大小推测能量的主要来源 糖糖: 1.00 脂肪脂肪: 0.71 蛋白质蛋白质: 0

7、.80 混合食物混合食物: 0.85 糖尿病病人多少？糖尿病病人多少？二、能量代谢测定的几个概念二、能量代谢测定的几个概念1、热价、热价 （trermal eqivalent）2、食物的氧热价（、食物的氧热价（thermal equivalent of oxygen）3、呼吸商（、呼吸商（respiratory quotient，RQ） 一定时间内机体的一定时间内机体的CO2 产量和耗氧量的比值。产量和耗氧量的比值。4、非蛋白呼吸商（、非蛋白呼吸商（non-respiratory quotient，NPRQ）： 根据糖和脂肪按不同比例混合氧化时所产生的根据糖和脂肪按不同比例混合氧化时所产生的C

8、O2量和消耗的量和消耗的O2量计算的呼吸商。量计算的呼吸商。二、能量代谢的测定方法二、能量代谢的测定方法1 1、直接测热法：、直接测热法：测定整个机体在单位时间内向外界测定整个机体在单位时间内向外界环境散发的总热量。因设备复杂，操作繁琐，故极环境散发的总热量。因设备复杂，操作繁琐，故极少应用。少应用。2 2、间接测热法：、间接测热法：定比定律能量守恒定律定比定律能量守恒定律 C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+H3 3、双标记水法、双标记水法原理：原理： 根据能量守恒定律根据能量守恒定律 食物中的化学能热能所作功食物中的化学能热能所作功 能量代谢能量代谢 = 热能热能 + 外功外功直接

9、测热法：直接测热法：测定整个机体在单位时间内向外界环境测定整个机体在单位时间内向外界环境散发的总热量。因设备复杂，操作繁琐，故极少应用。散发的总热量。因设备复杂，操作繁琐，故极少应用。二、能量代谢的测定方法二、能量代谢的测定方法（二）间接测热法：（二）间接测热法： 定比定律：定比定律：同一化学反应无论中间过程和同一化学反应无论中间过程和条件差异多大，释放的能量是一定的。条件差异多大，释放的能量是一定的。 是利用是利用“定比定律定比定律” ” ，测算出一定时间，测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。出它们所释放出的热量

10、。 （三）临床上应用的简化测定法（三）临床上应用的简化测定法 v通常将蛋白质的消耗量忽略不计，只测定通常将蛋白质的消耗量忽略不计，只测定单位时间内的耗单位时间内的耗O2量和量和CO2产量，计算呼产量，计算呼吸商，按非蛋白呼吸商查表，得到对应氧吸商，按非蛋白呼吸商查表，得到对应氧热价，即可计算总产热量。热价，即可计算总产热量。二、能量代谢的测定方法二、能量代谢的测定方法v另一更简便方法是将非蛋白呼吸商定为另一更简便方法是将非蛋白呼吸商定为0.82，氧热价为，氧热价为20.20 kJ ，只需测定单，只需测定单位时间内的耗氧量，便可按下式计算机位时间内的耗氧量，便可按下式计算机体的产热量：体的产热量

11、： 产热产热20.20耗氧量（耗氧量（KJ） 气体分析法气体分析法 耗耗O2量量 CO2产量产量 RQ (不考虑蛋白代谢）不考虑蛋白代谢） NPRQ （查表）（查表） 氧热价氧热价 耗耗O2量量 产热量产热量二、二、能能量量代代谢谢的的测测简简略略方方法法肺量计肺量计 混合膳食混合膳食 NPRQ=0.82耗氧量耗氧量(6分钟）分钟） 氧热价为氧热价为20.20KJ 产热量产热量简略法简略法三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素1、肌肉活动、肌肉活动 2、精神活动、精神活动 3、食物的特殊动力作用、食物的特殊动力作用 4、环境温度、环境温度 （一（一 ）肌肉活动）肌肉活动 肌肉活动

12、对能量代谢的影响最为显著。肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机体任何轻微的活动都可提高代谢率。剧烈机体任何轻微的活动都可提高代谢率。剧烈运动时其耗氧量可增加运动时其耗氧量可增加1020倍。倍。 三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素劳动强度：劳动强度：单位时间内单位时间内 机体的产热量。机体的产热量。（二（二 ） 精神活动精神活动 3.5ml/min/100g脑组织脑组织 人在平静地思考问题时，能量代谢受到的人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过影响不大，其产热量一般不超过4%。 当精神活动处于当精神活动处于紧张状态紧张状态时，产热量可时，产热量可显著增

13、加。这可能是由于无意识的肌紧张以及显著增加。这可能是由于无意识的肌紧张以及某些内分泌激素（甲状腺素等）释放增加引起。某些内分泌激素（甲状腺素等）释放增加引起。三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素（三）食物的特殊动力作用（三）食物的特殊动力作用 从进食后一小时左右开始，延续到从进食后一小时左右开始，延续到78小小时左右时左右 ，食物能使机体产生，食物能使机体产生“额外额外”热量的现热量的现象，称为象，称为食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用。 蛋白质蛋白质 “额外额外”增加的热量约增加的热量约30左右，左右，糖或脂肪则可糖或脂肪则可 “额外额外 ”增加增加46的热量，的热量，混合

14、性食物为混合性食物为10。 其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素（四）环境温度（四）环境温度 安静时安静时2030oC的环境中能量代谢的环境中能量代谢最稳定，低于最稳定，低于20 oC或高于或高于30 oC时都可时都可使能量代谢增加。使能量代谢增加。 2030oC: 最稳定最稳定 20 oC: 骨骼肌紧张性增强骨骼肌紧张性增强 30 oC: 新陈代谢加快新陈代谢加快三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素 四、基础代谢四

15、、基础代谢基础代谢（基础代谢（basal metabolism）：）：是指基础状是指基础状态下的能量代谢。态下的能量代谢。基础代谢率（基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）：）：是指在基础状态下，单位时间内的能量代谢。是指在基础状态下，单位时间内的能量代谢。基础状态：基础状态：指人体处在清醒而又非常安静、不指人体处在清醒而又非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素的影响时的状态。素的影响时的状态。基础状态的条件如下：基础状态的条件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食1214h，前一天应清，前一天应清淡、不要太饱的

16、饮食，以排除食物特殊动力淡、不要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。效应的影响。 平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。的影响。 清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。 室温室温20-25，排除环境温度的影响。，排除环境温度的影响。（一）基础代谢率正常值及生理变（一）基础代谢率正常值及生理变动范围动范围n基础代谢率基础代谢率(BMR);(BMR);基础状态下单位时间、单位体基础状态下单位时间、单位体表面积的产热量。表面积的产热量。n能量代谢与机体的体形和体重能量代谢与机体的体形和体重无定比例关系；无定比例关系

17、； 如：体形较小的鸡和体形庞大的非洲象之间，如：体形较小的鸡和体形庞大的非洲象之间，按每公斤体重产热量按每公斤体重产热量相差甚远相差甚远。n能量代谢与机体体表面积间能量代谢与机体体表面积间有固定关系有固定关系-表面积表面积定律定律n以机体以机体体表面积体表面积衡量机体能量代谢，并进行不同衡量机体能量代谢，并进行不同体形和体重个体间能量代谢率比较时，则体形和体重个体间能量代谢率比较时，则相差不相差不多多。（体表面积计算如下）。（体表面积计算如下）杨宇 沈阳医学院生理学教研室m m2 2=0.0061=0.0061身高身高(cm)+0.0128(cm)+0.0128体重（体重（kgkg）-0.15

18、29-0.1529 简略法测定和简略法测定和计算计算BMR呼吸商呼吸商 = 0.82氧热价氧热价=20.20kJ/L乘以耗氧量（耗氧量（6分钟）分钟）乘以乘以10（每小时）（每小时）除以体表面积除以体表面积基础代谢率平均值：基础代谢率平均值：我国人正常基础代谢率平均值（我国人正常基础代谢率平均值（KJKJm m2 2 hh）年龄 115 1617 1819 2030 3140 4150 51以上男性 195.5 193.4 166.2 157.8 158.6 154.0 149.0女性 172.5 181.7 154.0 146.5 146.9 138.6 138.6成年男人基础代谢率（成年男

19、人基础代谢率（BMR）：）：159.22 KJm2 h 3771KJm2 d变动范围：变动范围： n 一般变动范围在一般变动范围在10%15%之内。之内。n男性的基础代谢率高于女性，幼年的基础代谢男性的基础代谢率高于女性，幼年的基础代谢率高于成年，年龄越大基础代谢率越低。率高于成年，年龄越大基础代谢率越低。 n 甲亢时基础代谢率可比甲亢时基础代谢率可比正常高正常高25-80%25-80%，甲低甲低时基础代谢率可比正常低时基础代谢率可比正常低20-40%20-40%，所以：，所以：n基础代谢率的测量是基础代谢率的测量是甲状腺疾病甲状腺疾病的重要辅助手的重要辅助手段。段。 正常的体温是人体进行新陈

20、代谢和生命活动正常的体温是人体进行新陈代谢和生命活动的必要条件。的必要条件。n体温体温 酶活性酶活性 细胞代谢细胞代谢n低于低于34 意识丧失意识丧失n低于低于25 心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止n体温体温 酶变性酶变性 细胞损害细胞损害n高于高于41 神经系统功能障碍神经系统功能障碍n高于高于43 生命危险生命危险 第二节第二节 体温及其调节体温及其调节 第二节第二节 体温及其调节体温及其调节（一）表层（体表）体温和深部（体核）体温（一）表层（体表）体温和深部（体核）体温人体外周组织（皮肤、皮下组织和肌肉等）的人体外周组织（皮肤、皮下组织和肌肉等）的温度称为温度称为表层温度（表层温度（shel

21、l temperature）。）。 机体深部（心、肺、脑和腹腔内脏等）的温度机体深部（心、肺、脑和腹腔内脏等）的温度称为称为深部温度（深部温度（core temperature）。）。一、体温一、体温 腋腋 温温 36.0-37.4 36.0-37.4 最稳定最稳定 口腔温口腔温 36.7-37.7 36.7-37.7 喘气、饮水影响喘气、饮水影响 直肠温直肠温 36.9-37.9 36.9-37.9 出汗、测量姿势出汗、测量姿势 鼓膜、食道鼓膜、食道反映脑组织和机体深部温度反映脑组织和机体深部温度 可信度可信度 ：直肠温口腔温腋窝温直肠温口腔温腋窝温 临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意临床

22、常用口温和腋温。测定腋温时要注意无汗、夹紧体温计和测量时间（约需无汗、夹紧体温计和测量时间（约需10min10min）。）。体温（体温（body temperature）: 指机体深部的指机体深部的 平均温度。平均温度。 1、昼夜周期：、昼夜周期： 清晨清晨25时体温最低，午后时体温最低，午后25时最高，周期时最高，周期幅度一般不超过幅度一般不超过1 ，体温的这种周期性波动称，体温的这种周期性波动称为昼夜节律或日节律（为昼夜节律或日节律（circadian rhythm)。 与地球的自转周期相吻合。与地球的自转周期相吻合。 生物节律：下丘脑视交叉上核生物节律：下丘脑视交叉上核 （二）体温的正常

23、变动二）体温的正常变动2、性别：、性别： 女性基础体温比男性体温高女性基础体温比男性体温高0.3 。女性体温还随月经周期而变动。月经期女性体温还随月经周期而变动。月经期至排卵这段时间体温较低，排卵日体温至排卵这段时间体温较低，排卵日体温最低，排卵后体温回升至月经前水平。最低，排卵后体温回升至月经前水平。 孕激素及其代谢产物可能是引起体孕激素及其代谢产物可能是引起体温波动的主要因素。温波动的主要因素。（二）体温的正常变动二）体温的正常变动杨宇 沈阳医学院生理学教研室 3、年龄：、年龄： 儿童体温较高，老年人体温较低。新儿童体温较高，老年人体温较低。新生儿（特别是早产儿）因体温调节机制生儿（特别是

24、早产儿）因体温调节机制发育不完善，调节能力差，体温易受环发育不完善，调节能力差，体温易受环境温度影响。境温度影响。 新生儿体温成年人老年人新生儿体温成年人老年人（二）体温的正常变动二）体温的正常变动4、肌肉活动：、肌肉活动： 肌肉剧烈活动时，体温可升肌肉剧烈活动时，体温可升12C，此外，情绪激动、精神紧张、环此外，情绪激动、精神紧张、环 境温境温度变化以及进食等均可影响体温。度变化以及进食等均可影响体温。 全身麻醉时，会因抑制体温调节中全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。体温降低。（二）体温的正常变动二）体温的正常变动（三

25、）表层温度（三）表层温度皮肤温度：皮肤温度：环境温度环境温度23时测定：足部时测定：足部27 ，手手30 ，躯干，躯干32 ，额部，额部33-34 。四肢末梢。四肢末梢皮肤温度最低，躯干、头部皮肤温度偏高。皮肤温度最低，躯干、头部皮肤温度偏高。皮肤温度与局部血流量有密切关系皮肤温度与局部血流量有密切关系二、体热平衡（机体产热与散热）二、体热平衡（机体产热与散热）图8-2 体热平衡模式热输出热输出辐射辐射传导传导对流对流蒸发蒸发热来源热来源代谢代谢环境环境二、体热平衡（机体产热与散热）二、体热平衡（机体产热与散热）（一）（一） 产热过程产热过程1、主要的产热器官以及影响产热的因素：、主要的产热器

26、官以及影响产热的因素： 安静状态：安静状态： 主要产热器官主要产热器官 肝脏肝脏 运动或劳动运动或劳动: 主要产热器官主要产热器官 肌肉肌肉 影响产热的主要因素影响产热的主要因素: 基础代谢率，肌肉基础代谢率，肌肉的收缩活动，内分泌激素等。的收缩活动，内分泌激素等。二、体热平衡（机体产热与散热）二、体热平衡（机体产热与散热）二、体热平衡（机体产热与散热）二、体热平衡（机体产热与散热）1、主要的产热器官以及影响产热的因素：、主要的产热器官以及影响产热的因素：2、机体的产热形式、机体的产热形式寒战产热：骨骼肌不随意的节律性收缩。寒战产热：骨骼肌不随意的节律性收缩。 屈肌和伸肌同时收缩，不做屈肌和伸

27、肌同时收缩，不做 功，功，10-20次次/分分, 但产热量很高。但产热量很高。 常有战栗前肌紧张。常有战栗前肌紧张。非寒战产热（代谢产热）：以褐色脂肪组非寒战产热（代谢产热）：以褐色脂肪组 织（含丰富的线粒体，分布于腹织（含丰富的线粒体，分布于腹 股沟、腋窝等处）的产热量最大。股沟、腋窝等处）的产热量最大。 对新生儿意义尤大。对新生儿意义尤大。二、体热平衡（机体产热与散热）二、体热平衡（机体产热与散热）二、体热平衡（机体产热与散热）二、体热平衡（机体产热与散热） 3 3、产热活动的调节产热活动的调节 体液调节：体液调节： 甲状腺素，作用缓慢，持续时间长。机体暴露甲状腺素，作用缓慢，持续时间长。

28、机体暴露于寒冷环境中数周，甲状腺活动增强。于寒冷环境中数周，甲状腺活动增强。 肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 、生长激素，作用快，、生长激素，作用快，持续短。持续短。 神经调节：神经调节：寒冷刺激兴奋机体交感神经系统，导寒冷刺激兴奋机体交感神经系统，导致肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，产热增加；致肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，产热增加； 寒冷刺激兴奋下丘脑寒冷刺激兴奋下丘脑 TRH TSH 3 3、产热活动的调节产热活动的调节 体液调节：体液调节： 甲状腺素，作用缓慢，持续时间长。机体暴露甲状腺素，作用缓慢，持续时间长。机体暴露于寒冷环境中数周，甲状腺活动增强。于寒冷环境中数周

29、，甲状腺活动增强。 肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 、生长激素，作用快，、生长激素，作用快，持续短。持续短。 神经调节：神经调节：寒冷刺激兴奋机体交感神经系统，导寒冷刺激兴奋机体交感神经系统，导致肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，产热增加；致肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，产热增加； 寒冷刺激兴奋下丘脑寒冷刺激兴奋下丘脑 TRH TSH 1、散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：呼出气、尿、粪呼出气、尿、粪 皮肤散热方式对流(15%)蒸发(22%)传导(3%)辐射(60%)辐射散热：辐射散热： 指体热以热射线形式传给温

30、度较低的周围指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。环境中的散热方式。 辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差 传导散热：传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的低温物体的指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。散热方式。 散热量与物体的导热性有关。散热量与物体的导热性有关。 物理降温物理降温n水的导热性好，因此临床上常利用水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋冷水袋或或冰袋冰袋为为高热患者降温高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而脂肪的导热性差，因而肥胖者肥胖者炎热的天气易出汗。炎热的天气易出汗。

31、 n对流散热：对流散热：n指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。n对流散热是传导散热的一种特殊形式，对流散热是传导散热的一种特殊形式，受受风速影响。风速影响。辐射、传导和对流散热辐射、传导和对流散热 方式方式 原原 理理 影响因素影响因素 应应 用用 辐射辐射 热射线热射线 肤气温差、效面积肤气温差、效面积 空调空调 传导传导 直接传递直接传递 肤物温差、导热度肤物温差、导热度 冰袋降温冰袋降温 对流对流 直接传递直接传递 肤气温差、风速肤气温差、风速 电扇降温电扇降温 1 1）不感蒸发）不感蒸发（insensible perspiration、不显汗）、

32、不显汗）指指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前而被汽化的散热形式。水滴前而被汽化的散热形式。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/1000ml/日。日。 临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。的体液量。（4）当气温）当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径2 2）发汗发汗（sweating）：）：（可感蒸发）指通过汗腺的（可感蒸发）指通过汗腺的主动分泌，汗液在皮肤表面形成明显的汗滴而蒸发。主动分泌，汗液在

33、皮肤表面形成明显的汗滴而蒸发。 人在安静状态下，当环境温度达到人在安静状态下，当环境温度达到3030左右时，左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达2525便可发汗；机体活动时，由于产热量便可发汗；机体活动时，由于产热量，虽然环，虽然环境温度低于境温度低于2020亦可发汗。亦可发汗。 炎热的气候，短时间内发汗量可达炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h1.5L/h。（4）当气温）当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 汗液：汗液： 水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有汗液流经汗腺排出管的起始

34、部时，有一部分一部分NaClNaCl可被重吸收，从而使最终排出的可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成机体大量出汗可造成高渗性脱水高渗性脱水，要，要补充大量的水份和适量的补充大量的水份和适量的NaCl 。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质 温热性发汗：温热性发汗：在温热环境下引起全身各在温热环境下引起全身各 部位的小汗腺分泌汗液。部位的小汗腺分泌汗液。 生理意义生理意义散热散热 发汗的多少受环境温度，劳动强度、发汗的多少受环境温度，劳动强度、空气湿度、风速和汗腺数目及功

35、能状态的空气湿度、风速和汗腺数目及功能状态的影响。影响。 精神紧张或情绪激动而引精神紧张或情绪激动而引 起的发汗，主要见于掌心、起的发汗，主要见于掌心、 脚底和腋窝，其散热作用不大。脚底和腋窝，其散热作用不大。精神性发汗：精神性发汗：发汗的调发汗的调节节 寒冷环境 炎热环境 体热模式三、体温调节三、体温调节 自主性体温调节自主性体温调节 行为性体温调节行为性体温调节维持产热和散热的平衡维持产热和散热的平衡 在下丘脑在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，经常维持产热和等生理反应，经常维持产热和散热过程的动态平衡

36、。体温调散热过程的动态平衡。体温调节的基础。节的基础。行为性体温调节：行为性体温调节：机体（包括机体（包括变温动物）在不同的温度环境变温动物）在不同的温度环境的姿势和行为。体温调节的补的姿势和行为。体温调节的补充，并使人具有预见性。充，并使人具有预见性。 维持产热和散热的平衡维持产热和散热的平衡自主性体温调节：自主性体温调节： 行为性体温调节：行为性体温调节：( (一一) )温度感受器温度感受器 1 1、外周温度感受器、外周温度感受器 分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 类型：温觉感受器和冷觉感受器。类型：温觉感受器和冷觉感受器。 作用：温度感受器

37、传入冲动到达中枢后，除作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除 产生温觉之外，还能引起体温调节反应。产生温觉之外，还能引起体温调节反应。 2 2、中枢温度感受器、中枢温度感受器 存在部位：主要在下丘脑的存在部位：主要在下丘脑的PO/AH区。也存区。也存于在脊髓、延髓、脑干网状结构之中。于在脊髓、延髓、脑干网状结构之中。 PO/AH区的温度敏感神经元接受皮肤和其他区的温度敏感神经元接受皮肤和其他部位的温度敏感神经元的温度信息，温度敏感神经部位的温度敏感神经元的温度信息，温度敏感神经元也感受所在部位的温度信息。元也感受所在部位的温度信息。 温度敏感神经元的活动也受致热原、单胺类物温度敏感神经元的活动

38、也受致热原、单胺类物质以及各种多肽的影响。质以及各种多肽的影响。 分类：分类： 热敏神经元和冷敏神经元热敏神经元和冷敏神经元血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 分布：分布： 下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处局部脑温变动下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处局部脑温变动0.1加温加温PO/AH PO/AH的热敏的热敏N元元+ 散热反应散热反应产热反应产热反应冷却冷却PO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N元元+ 散热反应散热反应产热反应产热反应说明：说明：PO/AH中的某些温敏中的某些温敏N元能感受局部脑温的变化元能感受局部脑温的变化。 2、中枢温度感受器、中枢温度感受器下丘脑是调节体温的基本中枢。下丘脑是调节体温的基本中枢。 下丘脑前部的下丘脑前部的热敏神经元热敏神经元和和冷敏神经冷敏神经元元既能感受其所在部位的温度变化，又能既能感受其所在部位的温度变化，又能对传入的温度信息进行整合。视前区下对传入的温度信息进行整合。视前区下丘脑前部在体温调节中起着丘脑前部在体温调节中起着调定点（调定点（set-point）的作用。的