呼吸机的使用方法及护理2

1、呼吸机的使用方法及护理内科 陈莉2013.04.09呼吸机系统简图德尔格呼吸机雾化器v1、水槽内加适量蒸馏水（注意最高和最低水位线）v2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。v3、打开开关调节水温，水温保持在540度之间v4、密切观察水位线及水温，并及时添加蒸馏水药物雾化器v所有通气模式下均可使用v将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧，再将吸气软管连接到药物雾化器。v只能在供氧压力2.76bar时使用v吸气流量必须至少达到18L/minv在药物雾化器中使用纯氧，可能导致相应的吸入氧浓度增加。德尔格呼吸机用于日常和附加功能的键v雾化：开、关药物雾化器v吸痰：用于开始/结束的吸氧程序v吸气保持

2、：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒v红灯和黄灯：报警和提示信息v静音：用于消除报警声音2分钟v报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音v锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改v电源供应显示v待机：待机与通气切换屏幕页面选择键v：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑v波形：用于选择主页面，以便显示压力/流量波形v设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数v报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限v参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值v配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。选择通气模式vIPPV 间歇性正压通气vSIMV同步间歇指令

3、通气vCPAP/ASB持续气道正压/辅助自主呼吸 vBIPAP（可选配项）双相气道正压vNIV无创通气vLPO低压氧模式v选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活用于选择/设置通气参数的键vVT潮气量vTINSP吸气时间vF呼吸频率vO2氧气浓度vPINSP吸气压力vPASB压力支持vPEEP呼气末正压中央“旋转和按压”控制按钮v用于设置参数和选择屏幕参数v要选择通气参数，按下相应的参数键，键上的黄色指示灯亮，旋转按钮，即会在参数旁边显示值。确认值，按下旋转扭，键上的黄色指示灯灭。确认后，心的参数值立即生效。屏幕页面的结构IPPV间歇性正压通气SIM

4、V同步间歇指令通气ASB 压力支持自主呼吸故障原因处理v警告 ! 红色 最高优先级报警消息，必须立即采取措施，以防出现严重危险v警示 ! 黄色 中优先级报警消息，需要及时采取措施，以防出现危险v提示 ! 黄色 低优先级报警信息，需要注意 报警设置范围v报警 设置范围 vPaw （气道压力） 10-100 mbarvMV （分钟通气量） 上限 2- 41L/minvMV （分钟通气量） 下限 0.5L-40L/minvTApn （窒息时间） 15-60 s vftot （总呼吸频率 ） 10-120bpmvVTi （吸气潮气量） 0.06-4L使用呼吸机病人的护理v了解机械通气的效果，预防并及时

5、发现处理可能的并发症v呼吸：有无自主呼吸 与呼吸机是否同步 呼吸频率、节律、幅度、类型、两侧呼吸运动的对称性、呼吸音性质、有无罗音v血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜及周围循环状况v检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀v心电监护：有无心律失常气道护理v加强呼吸道湿化 气管内直接滴注药液，每次不超过5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标v按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力不大于6.6KP

6、a.呼吸机的清洁和消毒v呼吸机内部配件有专人负责安装、调试及消毒v呼吸机的外表面，包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等，每日用清洁的干软布擦拭。每周用酒精擦拭操作面板及显示屏，勿使液体进入呼吸机内部。v呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、集水杯均一次性使用，长时间使用呼吸机病人应准备两套呼吸机回路交替消毒更换使用。可134蒸汽灭菌10分钟。流量传感器可用70%酒精浸泡消毒1小时后风干30分钟。否则在校准期间，残余的酒精可能会燃烧，从而损坏传感器。存在火灾的危险。注意事项v1、应确保机器背面板与较大障碍物或墙壁之间至少保持10厘米间隔。氧气富集可能导致火灾。v2、不要将任何溶液容器置于机器顶部或正上方。v3、无创通气不能用于插管患者v4、面罩通气转插管模式检查报警设置v5、呼吸阀上没有积水杯时，切勿使用v6、只能连接符合以下要求的氧气源：v氧气流量：0.5-10