(完整word版)人体结构与功能之胃

1、走进我们的胃作 者：choing指导教师:摘要：胃是人和脊椎动物消化系统的一部分，是贮藏和消化食物的器官，为六腑之一。胃 主要用于将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步 被吸收。即主要是受纳和腐熟水谷，有“水谷之海”之称，可见胃对人体有着很大的作用 这篇文章对胃的浅度剖析，通过对胃的位置，胃的结构的分析，胃的形态的基本分类、胃 的基本功能和作用原理，与胃有关的主要疾病包括胃炎、胃溃疡、胃癌等，其中着重对胃 癌进行解释，胃癌常复发的原因。最后普及一些关于养胃方面的知识，使读者对保护胃有 一定的了解，加强对胃的保护。关键字：胃；胃的作用；胃的疾病；胃的保护；胃的位置

2、一、胃的位置：胃在人体的胸骨剑突的下方，肚脐的上部，略偏左。胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。胃腔又称胃脱，分为上、中、下三部：胃的 上部为上脱，包括贲门；胃的下部是下脱，包括幽门；上下院之间的部分是中脱。贲门上 连食道，幽门下通小肠，是饮食食物出入胃腑的通道。胃的主要生理机能是主受纳和腐熟 水谷，生理特性是主通降、喜润恶燥。、胃的结构:胃由上而下可分为四个部分:1）贲门部紧接贲门的一小段。2）胃底部 位于贲门左侧，是贲门以上的膨隆部分。3）胃体部 是胃腔最大的部分，介于幽门部和贲门部之间。4）幽门部 又称幽门窦、胃窦，是角切迹以下至幽门之间的部分。一般慢性胃炎多 发生于幽门部或以此处为重，

3、幽门螺杆菌也常寄生于幽门部。胃的上口贲门处，称之为“上腕部”，胃的下口幽门处，叫“下腕部”，下腕部与上 脱部之间的部分为“中脱部”；上、中、下三院合称“胃院部”；上、中、下腕部在体表 相似于腹正中的上、中、下院三个穴位。其中较为复杂的胃壁结构胃壁共分四层.自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。（1）黏膜层：即胃壁的最内层，它是由表层上皮、黏膜肌和肌间组织构成，厚约0.50.7 毫米。黏膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、 浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃黏膜为微红 的橙黄色.并且有闪光。在空腹时，黏膜形成许多皱裳。

4、当胃被食物充满后，皱裳即变为 低平或全部消失。胃黏膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃 小凹，胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有 300多万个胃小凹，一个胃小凹底部有 35 条胃腺共同开口。临床上，胃黏膜皱裳的改变.常表示有病变的发生。分泌胃液的腺体有3种。即贲门腺、胃底腺和幽门腺。胃腺是胃黏膜上皮向结缔组织 中深入凹陷而形成的。它是由主细胞、壁细胞和颈黏液细胞3种构成。9胃小弯、幽门部的黏膜较平滑.神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤 及胃酸消化酶的作用，所以容易发生溃疡。(2)黏膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时， 黏膜可伴随

5、这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管。胃黏膜炎症 或黏膜癌时可经黏膜下层扩散。(3)肌层：胃壁的肌层很发达.由三层平滑肌组成。外层为纵形肌，以大弯和小弯部 分较发达：中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚.形成贲门括约肌和幽门括约肌：内 层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底奥胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至下见。在环形 肌肉与纵肌之间，含有肌层神经丝。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。(4)浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖 主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯分别组成小网膜和大网膜三、胃的形态：胃的形态、大小、位置因人而异，主要由肌

6、张力和体型决定。主要分为角型胃、钩型 胃、瀑布型胃、长型胃。角型胃：位置比较高，几乎呈牛角型，整个胃部形态是上宽下窄。多见于超力型体质 矮胖者钩型胃：胃底和胃体斜向右下或垂直，幽门部转向右上方、形似钩，角切迹明显，胃 下极达骼崎水平。多见于正力型体质者。瀑布型胃：胃底呈囊袋状，向后倾倒，胃泡大，亦多见于正常人长型胃：胃呈垂直位，全胃几乎位于腹腔左侧，只有幽门位于右侧，胃下缘可在骼崎 连线水平以下，甚至进入盆腔，上窄下宽。多见于无力型体质瘦长及衰弱者。四、胃的作用：1) .胃是一个仓库，将食物浸软和搅拌，为笑话过程的早期活动做准备2) .胃能同化食物，为身体提供能量3) .胃为迷走神经和交感神经

7、支配，迷走神经增加张力和胃肌及幽门括约肌的收缩力, 交感神经有一对立的影响。迷走神经切除减少胃液的体积和张力及胃肌的活动4) .胃的消化，为食物的机械搅拌加上化学溶解，这些过程的障碍可产生不消化的症 状胃的主要生理功能是分泌和运动胃的分泌1 .分泌物的成分胃能分泌酸性胃液，由99.5%水和5%|体成分组成，其中固体成分由0.1%无机物和 0.4%-0.5%有机物组成。无机物：主要胃盐酸，少量氯化钠、氯化钾、磷酸盐有机物：黏液（润滑功能），另有无活性的促胃液素源、内因子、某些血液物质（如抗体） 胃液内的细菌2 .（一）胃外分泌腺和内分泌细胞胃粘膜是一个复杂的分泌器官，含有三种管状外分泌腺和多种内

8、分泌细胞（1） .胃的外分泌腺贲门腺分布在胃与食管连接处的宽约 14cm的环状区内，为粘液腺，分泌粘液；泌酸腺分布在占全胃粘膜约2/3的胃底和胃体部。 泌酸腺由三种细胞组成：壁细胞、主细胞和粘液颈细胞，它们分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和粘液，幽门腺分布在幽门部，是分泌碱性粘液的腺体。胃液是由这三种腺体和胃粘膜上皮 细胞的分泌物构成的。（2） .胃粘膜的内分泌细胞胃粘膜内至少含有6种内分泌细胞，如分泌胃泌素的 G细胞、分泌生长抑素的D细胞 和分泌组胺的肥大细胞等。（二）胃液的性质，成分和作用纯净的胃液是一种无色而呈酸性的液体，pH为0.91.5。正常人每日分泌的胃液量约为1.52.5L。胃液的成分包

9、括无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，以及有机物如粘蛋 白、消化酶等。与唾液相似，胃液的成分也随分泌的速率而变化，当分泌速率增加时，氢 离子浓度升高，钠离子浓度下降，但氯和钾的浓度几乎保持恒定。（1） .盐酸 胃液中的盐酸也称胃酸，其含量通常以单位时间内分泌盐酸的毫摩尔量 表示，称为盐酸排出量。正常人空腹时盐酸排出量（基础酸排出量）约为05 mmol/h。在食物或药物（胃泌素或组胺）的刺激下，盐酸排出量可进一步增加。正常人的盐酸最大 排出量可达2025 mmol/h。男性的盐酸分泌多于女性；50岁以后，分泌速率即有所下降。 一般认为，盐酸的排出量反映胃的分泌能力，它主要取决于壁细胞的数量，但也与壁

10、细胞 的功能状态有关。胃液中H的最大浓度可达150 mmol/L,比血液中H的浓度高三、四百万倍，因止匕，壁细胞分泌是逆着巨大的浓度梯度进行的，需要消耗大量的能量，能量来源于有氧代谢。胃酸的功能盐酸可杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意 义。盐酸还能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，盐酸并为胃蛋白酶作用提 供了必要的酸性环境。盐酸进入小肠后，可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁 和小肠液的分泌。盐酸所造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。值得注意是，但 若盐酸分泌过多，也会对人体产生不利的影响。一般认为，过高的胃酸对胃和十二指肠粘 膜有侵蚀作用

11、，因而是溃疡病发病的重要原因之一。（2） .胃蛋白酶原（pepsinogen）胃蛋白酶原以不具有活性的酶原颗粒形式贮存在主 细胞内。当细胞内充满酶原颗粒时，它对新的酶原的合成可产生负反馈作用。持续的刺激 可使主细胞内的颗粒因释放而完全消失，但分泌仍继续进行，说明酶原也可以不经过颗粒 的形式直接释放出来。胃的运动 （一）运动形式1 .容受性舒张咀嚼、吞咽一咽、食管一迷走 N抑制性纤维一胃肌舒张意义：容纳食物2 .胃的蠕动食物入胃5min始，胃大弯纵形肌一环形肌一幽门部3 .紧张性收缩胃平滑肌缓慢持久收缩意义：调节胃内压、保持胃形态及位置（二）胃的排空及其控制定义：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃

12、的排空。食物入胃后5分钟即有部分食糜被排入十二指肠，排空的速度与食物的物理性状和化 学组成都有关。 稀的、流体食物比稠的或固体食物排空快；切碎的、颗粒小的食物比大 块的食物排空快；等渗液体比非等渗液体快。（三种主要食物中，糖类的排空时间较蛋白 质为短，脂肪类食物排空最慢，对于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小时）1 .胃内因素促进排空 胃内容物的含量与排空速度成正比 蛋白质的产物一促胃液素一胃运动T一胃内压T2 .十二指肠因素抑制排空肠一胃反射十二指肠释放的激素五、有关胃的重要疾病慢性胃炎：类型及病理变化慢性浅表性 胃炎慢性萎缩性 胃炎慢性肥厚性 胃炎庞状胃炎别称慢性单纯性 胃炎-巨大肥厚

13、性 胃炎-好发部位胃窦胃体胃底（A 型）胃底胃体胃窦病因HP感染自身免疫性（A型）未明未明病理特征粘膜层见炎 细胞浸润，以淋 巴细胞+浆细胞面膜层猥琐 父薄腺体减少腺体增生肥 大固有层炎细 胞减少病艾胃粘膜 出现多中心陷的 庞状突起胃镜胃粘膜充血 水月中、糜烂、点 状出血粘股父薄， 皱裳变浅，粘膜 下血管透见粘膜i皱裳 粗大加深加宽, 结节状突起病灶凹陷部 胃粘膜上皮变性 坏夕匕三、溃疡病溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病、分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃 疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃 蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只

14、是溃疡形成的主要原因之一， 还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似 之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃 疡常见症状上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝 痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵 阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛 与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱 性食物

15、而缓解。其他可能症状是烧心、吐酸水、暧气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便其他症状上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。疼痛产生的机理与下列因素有关：溃疡及其周围组织的先城明变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低局部肌张力增高或痉挛胃酸对溃疡面的刺激。有关因素1 .遗传因素：胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%- 60%2 .化学因素：长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生， 此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。3 .生活因素：溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见

16、，可能与 饮食欠规律有关。4 .精神因素：精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。5 .感染因素：马歇尔证明了幽门罗氏杆菌是胃溃疡的最终祸首，而不是以前认为压 力过大，或者酸性食物引起的。6 .其他因素：不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不 一样，说明地理环境及气候也是重要因素。7 .促成溃疡形成的因素胃酸和胃蛋白酶：胃液含有蛋白酶和盐酸，盐酸超过一定浓 度，胃内蛋白质就受到胃蛋白酶的水解作用。8 .抵抗溃疡形成的因素：纯酸性胃液诚然能消化一切活组织包括胃壁，但胃十二指 肠粘膜在正常情况下，并不浸泡在纯酸性胃液中。9 .激素与消化性溃疡的关系：肾上腺皮质

17、激素引起应激情溃疡，已烯雌酚为溃疡有 非特异性的愈和作用。10 .其他因素：如。型血者比其他血型溃机率高，某些药物如阿司匹林可刺激胃粘膜, 吸烟影响胃的正常分泌。2 .溃疡的病理溃疡分4层。(1)交癌层为最表层，由少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖。(2)坏死层（3）肉芽担织层为新鲜的肉芽组织。（4）疤痕层 由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。3 .结局和并发症包括愈合、出血、穿孔、幽门挑癖.熏亦一月犯？胃癌是为最常见的恶性消化道月中瘤之一。其病因为：饮食和环境因素；幽门螺杆菌感 染。早期胃癌肉眼分3型一一隆起型、表浅型、凹陷型（最常见）。进展期胃癌分3型一一息肉型或蕈伞型、溃疡型（最常见）、浸

18、润型。良恶性溃疡的鉴别良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口 状大小溃疡直径一般2cm溃疡直径常2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死出血周围粘膜粘膜皱裳向溃疡集中粘膜皱裳中断，呈结节 状肥厚早期胃癌局限在粘膜或粘月真下层的癌，无论面积大小及巴结转移微小胃癌直径0.5cm的胃癌小胃癌直径 0.6cm-1.0cm进展期胃癌病变超过粘月真下层的胃癌目前治疗癌症主要是手术和化疗，但效果都不理想，有人甚至报道股票术后的化疗并 不能价格低复发率。胃癌病人术后应用化疗药可将绝大多数未能切净的癌细胞杀灭，但有 极个别对化疗药产生了耐药性的

19、癌细胞可以存活，另外一些癌细胞则是对化疗药具有先天 耐药性，这些癌细胞又不断地增值起来，最终夺走了病人的生命。这是因为癌细胞一旦发 生耐药后，它不仅对曾经用过的抗癌药具有抵抗力.而且对未曾用过的甚至在结构和功能 上均不相同的抗癌药同样会产交叉耐药性。目前在与表观遗传学相关的治疗及在胃癌中的应用中发现，表观遗传学改变在一定条件下可以逆转，这一特性为月中瘤的治疗提供新的手段。表观遗传治疗的日的是锚定快速 分裂期细胞的染色质，并使它恢复正常的状态，而对健康细胞的表基冈组只有轻微的影响六、怎样保护胃吃饭定时定量：也不要把两餐合并成一餐吃，晚餐不要吃得过晚和过饱。早餐吃的饱，午餐吃的号，晚餐吃的少。且早

20、餐搭配要合理，要吃热。吃 热食”才能 保护胃气”。细嚼慢咽：避免吃些干硬、生冷、不卫生的食物。要发挥牙齿咀嚼的作用，使 唾液和食物能够充分地混合，使唾液对食物中的淀粉初步进行消化，这样还可尝到食物中 的甜味。根据胃酸多少调节所吃食物：胃酸分泌过多的人常有烧心、吐酸水的现象，应 多吃些含碱的食物，如碱面馒头、苏打饼干，也可在蒸馒头时多放些碱面。胃酸分泌过少 的人，常有口苦及暧气，应多吃些有酸味的食品，如西红柿、彳弥猴桃、苹果、山楂糕、酸 牛奶、糖醋鱼等。多吃保护胃黏膜的食物：含蛋白质多而易消化的食物，对胃黏膜有保护作用, 像鸡蛋、牛奶、豆浆、小米粥、八宝粥、豆腐等应多吃。少吃过凉过烫的食物：食物

21、的温度应和体温相当，以 30-40 C为宜，过凉的食 物和冰糕、冷饮、冰镇啤酒等，容易引起胃的血管剧烈收缩，血液循环不良，导致腹泻和 消化不良，过烫的食物，往往使胃的血管扩张，甚至烫伤食道和胃的黏膜，有时还易引起 胃癌及食道癌。少吃过甜、过咸、过油的食物：过甜的食物使胃液过度分泌，常使胃酸增多； 过咸的食物使胃液分泌过少，食物不能很好地消化；过油的食物增加胃黏膜消化食物的负 担，甚至发生消化不良，所以不要吃过甜、过咸、过油的食物，平时的饮食最好清淡些。戒烟限酒：烟酒对胃都有不良的刺激，据卫生部门统计，每天吸一盒香烟的人， 有30%-50%J人患有胃病，每天喝500克白酒的人，有70%勺人患有胃病，所以老人要戒 烟限酒。保持愉快的情绪：吃饭时的心情好坏与胃的消化有很大关系，情绪不好，食欲 便会降低，所以吃饭时精神要愉快，不要生气和着急。不要边吃饭边工作：有些人工作很忙，吃饭时也不肯闲下来，一边吃饭一边考 虑工作上的事使大脑时时处于过分紧张的状态，影响对胃的支配和呵护，长期下去，容易 发生胃病。所以，吃饭时不要考虑工作，要专