李宁心电图2015

1、心电图心电图 哈医大二院心内科 李宁目标要求n熟悉心电图的概念、心电图各波段的组成和命名;n熟悉常用心电图导联的电极位置和正负极连接方式;n掌握心电图的描记方法与注意事项n掌握心电图的测量方法n熟悉心电图的正常范围及临床意义。n熟悉常见几种异常心电图的心电图特点.Electrocardiogram(ECG) 心脏在机械性收缩之前，首先产生电激动。心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位,在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机（即精密的电流计）的两端，它会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点间的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图。心电图各波

2、段的组成和命名（P波、波、P-R间期、间期、QRS波群、波群、 ST段、段、T波、波、Q-T间期和间期和U波）波）n心脏正常窦性心律的起搏点n休息时心率在60-100次/分 窦房结窦房结(SA Node)n接受来自窦房结的激动n将激动传递到希氏束-浦肯耶系统n如果窦房结未能发放激动，房室结则释放40-60次/分的脉冲房室结 (AVNode)n将脉冲传导至左、右束支及普肯耶纤维网希氏束n使脉冲在心室内扩散，引起收缩n提供“逸搏心律: n心率在20-40次/分束支分支浦肯耶纤维网窦房结脉冲的形成窦房结脉冲的形成心房除极心房除极房室结延迟房室结延迟束支分支的传导束支分支的传导浦肯野纤维的传导浦肯野纤

3、维的传导心室除极心室除极正常窦性节律正常窦性节律请点击心电图各波段的组成和命名（P波、波、P-R间期、间期、QRS波群、波群、 ST段、段、T波、波、Q-T间期和间期和U波）波）心电图各波段的组成和命名 n1.P1.P波波n代表左右心房除极的电位变化。心电图各波段的组成和命名 n2、P-R间期n为房室传导的时间，即心房开始除极至心室开始除极（自P波起点至QRS波起点）的一段时间。心电图各波段的组成和命名 3.QRS波群波群代表左右心室除极电位变化。QRS波群可由一个或多个成份组成。QRS波群的命名 第一个在参考水平线以上的QRS波成份称为R波波；R波之前向下的波称为Q波波；S波波是继R波之后第

4、一个向下的波；如QRS波只有向下的波，则称为QS波波。QRS波群的命名心电图各波段的组成和命名 n4、S-T段n为心室除极后缓慢复极的心电活动，是从QRS波群之后至T波起点间的水平段，一般位于基线上。心电图各波段的组成和命名 5、T波波为心室快速复极时的电位变化，是S-T段后出现的1个向上或向下的圆钝而占时间较长的波。心电图各波段的组成和命名 6、Q-T间期间期QRS波群起点至T波终止的时间，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。心电图各波段的组成和命名 7、U波波在T波后0.02-0.04秒出现的小波。二、心电图导联n概念n连接方法n常用心电图导联心电图的描记方法n右上肢-红色n右下肢-黑色

5、n左上肢-黄色n左下肢-绿色n胸导联(V1-V6)颜色分别为红、黄、绿、褐、黑、紫。二、心电图导联二、心电图导联肢导联肢导联胸导联胸导联双极肢体导联双极肢体导联 bipolar extremityRALALL LARA，LLRA，LLLA加压肢体导联加压肢体导联 augmented extremity leadsaVRaVLaVF包括包括aVR、aVL、aVF导联导联 胸前导联（胸前导联（precordial leads）V2V3 V1V4V6V5前前正正中中线线锁锁骨骨中中线线腋腋前前线线腋腋中中线线包括包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联导联 胸导联n在常规心电图检查时，通常应用以上

6、导联即可满足临床需要，但在个别情况下，例如疑有右室肥大，右位心或特殊部位的心肌梗塞等情况，还可以添加若干导联，例如右胸导联V3RV5R，相当于V3V5相对应的部位；V7 V9导联。 胸导联（把探查电极放置在胸前的一定部位） V1、2导联面对右室壁，导联面对右室壁，V5、V6导联面对导联面对左室壁，左室壁，V3、V4介于两者之间。介于两者之间。 nV1：胸骨右缘第：胸骨右缘第4肋间肋间nV2：胸骨左缘第：胸骨左缘第4肋间肋间nV3：在：在V2与与V4连线的中点连线的中点nV4：左第五肋间锁骨中线处：左第五肋间锁骨中线处nV5：左腋前线上与：左腋前线上与V4同一水平同一水平nV6：左腋中线上与：左

7、腋中线上与V4同一水平同一水平n（V7：左腋后线上与：左腋后线上与V4同一水平）同一水平）n（V8：左肩胛线上与：左肩胛线上与V4同一水平）同一水平）n（V9：左脊柱旁线上与：左脊柱旁线上与V4同一水平）同一水平）n（V3R：右胸前与：右胸前与V3相对应处）相对应处）二、心电图导联n概念n连接方法n常用心电图导联n肢导联n胸导联n其他附加导联 心率心率 心律心律 电轴电轴 肥大肥大 缺血缺血心电图测量心率测定：心率测定：n（1.）测定邻近2个P-P间隔的时间（代表一个心动周期），然后代入以下公式：n心率60/P-P或R-R间期（s）n例如R-R间隔平均为0.8s，心率是75次/分钟。n（2）为

8、了节省时间，亦可在求得R-R间隔平均值后直接查表，查出心率。 心率测定心率测定n300 150 100n75 60 50心电图测量n时间的测量： n各波振幅的测量： 测量各波的时间应选择波形比较清晰的导联(如导联)。从波形的起始部内缘测量至波形的终末部分的内缘 。心电图测量n时间的测量： n各波振幅的测量： 如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的深度时，应从等电线（基线）的下缘垂直地量到波的最低处。 测量一个双向的P波，应将等电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等线下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。平均心电轴检测方法平均心电轴检测方法心电轴的正常心电

9、轴的正常变动范围较大，约变动范围较大，约在在30+110，一般在一般在0+90之间之间自自+30 -90为电轴左偏，为电轴左偏，+90+110属属轻度电轴右偏，越轻度电轴右偏，越过过+110的电轴右的电轴右偏。偏。平均心电轴检测方法平均心电轴检测方法n目侧法： n振幅法 ： 一般通过观察与导联QRS波群的主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情况。心电轴的检测心电轴的检测determination of axis deviation n振幅法 ： 先测出导联QRS波群振幅的代数和，再以同样的方法算出导联QRS振幅的代数和。然后将导联QRS振幅数值画在导联轴上，作一垂线；将导联QRS振幅数值画在导联

10、轴上，也作一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与A点相连，OA即为所求的心电轴。 平均心电轴检测方法平均心电轴检测方法 n振幅法 ： 心脏转位方向心脏转位方向n顺钟向转位 ： n逆钟向转位 ： 心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移，左心室则相应地被转向后，故自V1至V4，甚至V5、V6均示右心室外膜rS 波形，明显的顺钟转位多见于右心室肥厚。 心脏转位方向心脏转位方向n顺钟向转位 ： n逆钟向转位 ： 心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜Rs 波型。显著逆钟向转位时， V1、V2也呈现Rs 型，显著

11、逆钟向转位多见左心室肥厚。 四、心电图的正常值及四、心电图的正常值及意义意义(1)P(1)P波波： 呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅肢导联不超过0.25毫伏,胸导联不超过0.2毫伏。 P波方向在、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。正常心电图（窦性心律）心电图的正常值及意义心电图的正常值及意义(2)P-R(2)P-R间期间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.120.20秒。 心电图的正常值及意义心电图的正常值及意义(3)QRS(3)QRS波群波群：代表两心室除极时的时间和电位变化。QRS波群时间：正常成人为0.060.10秒，儿童为0.

12、040.08秒。 QRSQRS波群振幅波群振幅： aVLaVL导联导联R R波不超过波不超过1.21.2毫伏，毫伏， aVFaVF导联导联R R波不超过波不超过2.02.0毫伏。毫伏。 aVRaVR导联导联R R波不应超过波不应超过0 .50 .5毫伏毫伏心前导联心前导联： V1V1、V2V2导联呈导联呈rSrS型、型、R/SR/S1 1，RV1RV1一般不超过一般不超过1.01.0毫伏。毫伏。 V5V5、V6V6导联主波向上，呈导联主波向上，呈qRqR、qRSqRS、RsRs或或R R型，型，R R波不波不超过超过2.52.5毫伏，毫伏，R/SR/S1 1。 在在V3V3导联，导联，R R波

13、同波同S S波的振幅大致相等。波的振幅大致相等。 正常人，自正常人，自V1V1至至V5V5，R R波逐渐增高，波逐渐增高，S S波逐渐减小。波逐渐减小。心电图的正常值及意义心电图的正常值及意义心电图的正常值及意义心电图的正常值及意义(4)Q(4)Q波波： 除除aVRaVR导联可呈导联可呈QSQS或或QrQr型外，其他导联型外，其他导联Q Q波的振波的振幅不得超过同导联幅不得超过同导联R R波的波的1/41/4，时间不超过，时间不超过0.040.04秒，秒，而且无切迹。而且无切迹。 正常正常V1V1、V2V2导联不应有导联不应有Q Q波，但可呈波，但可呈QS QS 波型。波型。 心电图的正常值及

14、意义心电图的正常值及意义(5)S-T(5)S-T段段： 自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。 正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。 正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4V6不应超过0.1毫伏，心前导联V1V3不超过0.3毫伏.(5)S-T(5)S-T段段：心电图的正常值及意义心电图的正常值及意义 (6)T波：波： T波钝圆，波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后较短的波形快下降，形成前肢较长、后较短的波形。 T T波方向常和波方向常和QRSQRS波群的主波方向一致。波群的主波方

15、向一致。在在、V4-6V4-6导联直立，导联直立，aVRaVR导联倒置。其他导联可直立、双向倒导联倒置。其他导联可直立、双向倒置。置。如果如果V1V1直立，直立，V3V3不能倒置。不能倒置。 在以在以R R波为主导联中，波为主导联中，T T波的振幅不应低于同导联波的振幅不应低于同导联R R波波的的1/101/10，心前导联的心前导联的T T波可高达波可高达1.21.21.51.5毫伏。毫伏。心电图的正常值及意义心电图的正常值及意义(7)Q-T(7)Q-T间期：间期： Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。 心电图的正常值及意义心电图的正常值及意义 (8)U波波：

16、振幅很小，在心前导联特别是V3较清楚，可高达0.20.3毫伏。 右心房肥大 n心电图表现： P波在波在、avF导联及导联及V1导联高而尖，导联高而尖，振幅振幅0.25mv，时间正常。常见于慢性肺原性，时间正常。常见于慢性肺原性心脏病，故称为心脏病，故称为“肺型肺型P波波”。左心房肥大 n心电图特点: P波增宽、时间波增宽、时间0.11s，P波项端常呈双峰型，峰距波项端常呈双峰型，峰距0.04s，P波电压可达波电压可达0.25mV，常见于二尖瓣狭窄，故又，常见于二尖瓣狭窄，故又称称“二尖瓣型二尖瓣型”P波，在波，在、avL导联较为明显。导联较为明显。 Pv1先正后负，负向部分增宽加深，称为先正后

17、负，负向部分增宽加深，称为Pv1终末电势终末电势（PtfV1）,测算方法是：测算方法是：Ptfv1=Pv1后段负向波的深度后段负向波的深度（mm）宽度（宽度（S），左房肥大时），左房肥大时PtfV1-0.04mms。 双侧心房肥大nP波增宽波增宽0.12s, P波电压波电压0.25mvnV1导联导联P波高大双相波高大双相,上下振幅均超过正上下振幅均超过正常范围常范围.心电图表现：左心室肥大心电图特点：心电图特点：n1.QRS波群电压增高，反映在横面的胸前导联上的比较恒定，更有诊断价值。波群电压增高，反映在横面的胸前导联上的比较恒定，更有诊断价值。 （1）标准肢体导联：）标准肢体导联：R11.5

18、mv，R1+S2.5mv。（2）单极肢体导联：）单极肢体导联：RavL1.2mv；RavF2.0mv。（3）心前导联）心前导联Rv52.5mv，Rv5+Sv13.5mv（女）（女）4.0mv（男）（男）n2.心电轴左偏，对左室肥厚只有参考价值。心电轴左偏，对左室肥厚只有参考价值。n3.QRS波时间延长：可达波时间延长：可达0.100.11s，V5室壁激动时间（室壁激动时间（VAT）0.05s，对左室，对左室肥厚仅有参考价值。肥厚仅有参考价值。n4.ST和和T波改变：在以波改变：在以R波为主的导联波为主的导联ST段下降超过段下降超过0.05mv，T波倒置。可能为继波倒置。可能为继发性，但亦可能有

19、原发性因素，如左室肥厚时产生相对性心肌供血不足。发性，但亦可能有原发性因素，如左室肥厚时产生相对性心肌供血不足。右心室肥大心电图特点： n n1.QRS波群形态及电压的变化波群形态及电压的变化(1)右心室肥厚的横面向量环偏向右前方，故胸前导联的改变量为突出。右心室肥厚的横面向量环偏向右前方，故胸前导联的改变量为突出。Rv1增高增高1.0mv，Sv1较正常减少或根本消失。较正常减少或根本消失。V1的的QRS波群可呈波群可呈Rs、R、rSR、qR型。型。R/S在在V1导联上导联上1。Sv5较正常深。较正常深。V5R/S1.2mv，均为诊断右室肥厚，均为诊断右室肥厚的可靠指标。的可靠指标。(2)Ra

20、vR0.5mv（或（或Rq）n2.心电轴右偏可达心电轴右偏可达+110，对诊断右室肥厚有较大意义。，对诊断右室肥厚有较大意义。n3.V1的室壁激动时间的室壁激动时间0.03s。n4.V1、V2的的ST下降，下降，Tv1倒置，有参考价值，有时在倒置，有参考价值，有时在、avF亦常见到。亦常见到。双侧心室肥大n大致正常心电图n只表现出一侧心室肥大心电图n同时出现双侧心室肥大的图形心电图表现：心肌缺血与ST-T异常改变ST段下移心肌梗死n 急性心肌梗死是冠状动脉供血急性心肌梗死是冠状动脉供血突然中断所引起的供血区心肌细胞突然中断所引起的供血区心肌细胞缺血、损伤和心肌坏死缺血、损伤和心肌坏死 。n 三

21、种基本心电图变化三种基本心电图变化 ： （一）坏死型改变：在相应导联上的（一）坏死型改变：在相应导联上的QRS波群出现异常波群出现异常Q波（波（Q波宽度波宽度0.04s、深度、深度同导联同导联R波的波的1/4）或变为或变为QS波波 。 （二）损伤型改变：表现为（二）损伤型改变：表现为ST段弓背段弓背向上抬高，甚至形成单向曲线。向上抬高，甚至形成单向曲线。 （三）缺血性改变：表现为（三）缺血性改变：表现为T波倒置。波倒置。 心肌梗死心电图的演变及分期 n分为四期分为四期（一）超急性期：在冠状动脉闭塞（一）超急性期：在冠状动脉闭塞10分钟到数小时内分钟到数小时内发生心肌缺血和损伤的心电图改变，表现

22、为巨大高耸的发生心肌缺血和损伤的心电图改变，表现为巨大高耸的T波或波或ST段呈直立型升高。段呈直立型升高。（二）急性期：历时数小时至数天，从（二）急性期：历时数小时至数天，从ST段弓背向上段弓背向上抬高呈单向曲线，出现坏死型抬高呈单向曲线，出现坏死型Q波，至波，至ST段恢复到等电段恢复到等电线，线，T波倒置。波倒置。（三）亚急性期：数天至数周，表现为病理性（三）亚急性期：数天至数周，表现为病理性Q波，波，T波逐渐恢复或表现慢性冠状动脉供血不足。如波逐渐恢复或表现慢性冠状动脉供血不足。如ST段升高段升高持续持续6月以上，可能合并心室壁瘤。月以上，可能合并心室壁瘤。（四）恢复期：心电图仅残留病理性

23、（四）恢复期：心电图仅残留病理性Q波，如为小面积波，如为小面积的心肌梗死，可不遗留病理性的心肌梗死，可不遗留病理性Q波。波。心肌梗死的定位诊断 n 心肌梗死部位的诊断，是根据心电图探心肌梗死部位的诊断，是根据心电图探查电极朝向梗死区时记录的基本图形来确定查电极朝向梗死区时记录的基本图形来确定的。如：下壁心肌梗死心电图表现在的。如：下壁心肌梗死心电图表现在、 、avF导联上。导联上。（下图为急性下壁心肌梗死）（下图为急性下壁心肌梗死）心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断下节课心律失常分类窦性心律失常n窦性心律n窦性心动过速n窦性心动过缓n窦性

24、心律不齐n窦性停搏正常窦性心律n窦房结是心脏正常的起搏点，凡起源于窦房窦房结是心脏正常的起搏点，凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。结的心律称为窦性心律。n心电图特点心电图特点:P 、 、avF直立、直立、PavR倒置；倒置；P波规则出现，频率波规则出现，频率60100次次/min；P-P间隔之差小于间隔之差小于0.12s；P-R间期间期0.12s。 凡具备、条可确定为窦性心律。凡具备、条可确定为窦性心律。 正常心电图（窦性心律） 窦性心动过速n心电图特点心电图特点:(1)窦性心律窦性心律 (即即P 、 、avF直立、直立、PavR倒置倒置)(2)成人心率成人心率100次次/min。一般不超过。

25、一般不超过160次次/min。 (即即R-R间隔在间隔在 2个中格个中格-3个中格之间个中格之间,心率心率100160次次/分钟分钟.)(3)婴儿心律婴儿心律150次次/min，儿童心率，儿童心率120次次/min。 窦性心动过缓n心电图特点心电图特点:(1)窦性心律窦性心律 (即即P 、 、avF直立、直立、PavR倒置倒置)(2)成人心率成人心率0.12s。(3)常与呼吸周期有关，吸气时稍快、呼气对稍慢。常与呼吸周期有关，吸气时稍快、呼气对稍慢。多见于青少年、感染后恢复期及植物神经功能不多见于青少年、感染后恢复期及植物神经功能不稳定的人。一般无重要临床意义。稳定的人。一般无重要临床意义。

26、窦性停搏n心电图特点心电图特点: 窦房结在一段时间内不能产生冲动，而使心房窦房结在一段时间内不能产生冲动，而使心房或整个心脏暂停活动，称为窦性停搏。心电图上在一或整个心脏暂停活动，称为窦性停搏。心电图上在一段较正常段较正常P-R间隔显著延长的时间内间隔显著延长的时间内P-QRS-T波、停波、停搏间歇时间一般大于搏间歇时间一般大于2秒并与正常的秒并与正常的P-R间距不成倍数间距不成倍数关系，在长间歇后一般易出现交界性或室性逸搏。关系，在长间歇后一般易出现交界性或室性逸搏。 期前收缩 n 窦房结以下的异位起搏点自律性增高，窦房结以下的异位起搏点自律性增高，抢先发出冲动而激动心脏，称为期间收缩，又抢

27、先发出冲动而激动心脏，称为期间收缩，又名过早搏动。名过早搏动。n 按起源部位的不同可分为房性、交界性按起源部位的不同可分为房性、交界性及室性，以室性最常见，房性次之及室性，以室性最常见，房性次之. 房性期前收缩n心电图特点心电图特点:（1）提前出现）提前出现P波其形态与窦性波其形态与窦性P波稍有差异。波稍有差异。（2）P-R间期间期0.12s。（3）期前）期前P波后的波后的QRS波群通常正常（室上性型）波群通常正常（室上性型）,如在如在P波后未继之出现波后未继之出现QRS波群即为房性早搏未下传。波群即为房性早搏未下传。（4）房性早搏后多有一不完全性代偿间歇（即期前的）房性早搏后多有一不完全性代

28、偿间歇（即期前的QRS波群前后两个波群前后两个R-R间隔之和较两个正常的间隔之和较两个正常的R-R间隔间隔之和为短）。之和为短）。 交界性期前收缩n心电图特点心电图特点:（1）提前出现的）提前出现的QRS-T波群，其形状与窦性心律波群，其形状与窦性心律中的中的QRS波形基本相同。波形基本相同。（2）提前的）提前的QRS-T波群前无直立波群前无直立P波，若有波，若有P波波则为逆行，可在则为逆行，可在QRS波之前（波之前（P-R0.12s）、）、可埋于可埋于QRS波之中（波之中（P-R间期为零）、或在间期为零）、或在QRS波之后（波之后（R-P0.12s、并有继发性并有继发性T波改变（波改变（T波

29、方向与波方向与QRS波的主波方向相波的主波方向相反）。反）。（3）室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺（即期前的）室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺（即期前的QRS波群前后两个波群前后两个R-R间隔之和等于两个正常的间隔之和等于两个正常的R-R间间隔）。隔）。 室性期前收缩呈插入型 若窦性心律比较缓慢，早搏恰巧落在二次窦性搏动之间，则不影响其前后的窦性搏动而无代偿期，称为插入性室性早搏。 室性期前收缩呈二联律 室性早搏可呈规律性出现，若在每一个窦性搏动后出现一个早搏，连续发生三次者，称二联律；若在每一个窦性搏动后出现两个早搏，或每2个窦性搏动后出现一个早搏，称为三联律。 异位性心动过速 n异位节

30、律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律(连续3个或3个以上)，最常见的是阵发性心动过速 .n 其特点为：突然发作，突然停止。发作时心率一般在160220次/min；心律大多规则；发作持续时间短，一般为数秒，数分至数小时，但也有少数病人持续数天。n 按异位节律点的部位不同分为室上性（房性、房室交界区性）与室性。 阵发性室上性心动过速 n心电图特点心电图特点:（1）快而规则的心率（）快而规则的心率（R-R间期规律一致）、间期规律一致）、在在160220次次/min，偶有快至，偶有快至260次次/min以上者以上者.(即即R-R间隔在间隔在 1个中格个中格-2个中格之间个中格之间,心率大于心率大于1

31、60次次/分钟分钟.)（2）QRS波群多为室上性型（与窦性心律的波群多为室上性型（与窦性心律的QRS波形基本相同）。波形基本相同）。（3）发作期或发作后短期内）发作期或发作后短期内S-T段可压低段可压低,T波波可倒置。可倒置。 阵发性室性心动过速 n心电图特点心电图特点:（1）连续出现三次或三次以上的快速室性搏）连续出现三次或三次以上的快速室性搏动，心室率动，心室率150200次次/min，心律大致规，心律大致规则，但不是绝对匀齐。则，但不是绝对匀齐。（2）QRS波群呈宽大畸形、时间波群呈宽大畸形、时间0.12s。伴。伴继发性继发性ST及及T波改变（即波改变（即T波方向与波方向与QRS波波主波

32、方向相反）。主波方向相反）。扑动与颤动 n 当心房或心室起搏点发生的冲动，在心房或心室内形成折返激动，使心房或心室一部分心肌连续地进行除极及复极活动、便形成扑动或颤动。n 发生在心房者称为心房扑动或心房颤动,发生于心室者称为心室扑动或心室颤动 。心房扑动 n心电图特点: （1）P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的扑动波（的扑动波（F波），频率波），频率240400次次/min，节律匀齐。，节律匀齐。 （2）QRS波群呈室上性，与窦性心律的波群呈室上性，与窦性心律的QRS波群基本波群基本相同。相同。 （3）房室传导可按不同比例下传：如）房室传导可按

33、不同比例下传：如2:1、3:1、4:1、5:1等传导，心室率匀齐。如房室传导比例不匀，自等传导，心室率匀齐。如房室传导比例不匀，自2:1至至7:1不等，则心室律不规则。不等，则心室律不规则。 心房颤动n 心电图特点: （1）P波消失、代之以一系列大小不同、形态各异、间隔极不规波消失、代之以一系列大小不同、形态各异、间隔极不规则的颤动波（则的颤动波（f波）频率波）频率350600次次/min。 （2）QRS波群形态为室上性，与窦性节律中的波群形态为室上性，与窦性节律中的QRS波群基本相同。波群基本相同。如引起室内差异性传导，可使如引起室内差异性传导，可使QRS波群变异。波群变异。 （3）心室波群间隔很不规则，但合并完全性房室传导阻滞时，心室）心室波群间隔很不规则，但合并完全性房室传导阻滞时，心室律变为慢而匀齐。律变为慢而匀齐。心室扑动 n心电图特点: QRS波群及波群及T波不能辩认，代之为快速匀齐连波不能辩认，代之为快速匀齐连续的大波动，频率在续的大波动，频率在250次次/以上。以上。 心室颤动 n心电图特