角膜地形图的评估及相关参数ppt课件

1、1、角膜镜keratoscope)系统的开展过程1原形Placido盘及其检查方法2 Placido角膜镜3摄像角膜镜photokeratoscope)2、角膜曲率计keratometer一、角膜外表形状的区域划分 1、中央区：该区直径为4mm，具有重要的光学意义。 2、旁中央区：角膜中央区旁47mm直径处的环形区，该区较中央区平坦。 3、周边区：角膜711mm直径处的环形区域，该区最为平坦，非球面性表现得更为显著。 4、角膜缘区：与巩膜相邻，宽约0.5mm环形区，常被角膜缘血管弓所覆盖。二、角膜的子午线、半子午线及极坐标的概 念。 1、角膜的子午线：是经过角膜中心的直线，两线端达角膜缘。从3

2、点钟开场为0，左右眼角膜均按逆时针方向划分0180子午线。 2、角膜半子午线：是角膜中心至角膜缘的连线。从3点钟开场为0，左右眼角膜逆时针方向划分0180半子午线。 3、极坐标：既用半子午线及距角膜中心的间隔来阐明角膜某一点位置的方法。如：在225半子午线距角膜中心3mm处的角膜屈光力为41。 4、角膜顶：是角膜前外表的最高点，在角膜镜影像中，此点是影像的中心。 三、相关参数 1、角膜外表规那么性指数SRI 是反映角膜瞳孔区45范围内外表规那么性的一个参数。即对256条经线屈光力的分布频率进展评价，仅选择中央10个环，假设3个相邻环所在角膜的屈光度不规那么既非逐渐添加、降低或坚持不变，那么作为

3、正值进展总和运算。正常值：国外为0.050.03；国内为0.20.2。 2、角膜外表非对称性指数SAI 是反映角膜中央区相隔180对应点角膜屈光力差值总和的一个参数。即对于分布角膜外表128条相等间隔上相隔180的对应点的屈光力进展丈量，用其差值总和起来求出。正常值：国外为0.120.01：国内为0.30.1。 3、模拟角膜镜读数SimK 指角膜镜影像第6、7、8环的平均最大屈光力读数和轴位及其相垂直轴位的平均屈光度。正常值：43.21.3。 4、潜视力PVR 是根据角膜地形图反映的角膜外表性状所椎测的预测性角膜视力。 5、最少角膜镜读数MinK 指角膜镜影像第6、7、8环的平均最少屈光力的读

4、数及所在的轴位。四、角膜地形图上颜色的含义 1、彩色色码图：计算机辅助的角膜镜摄影可显示全角膜外表的地形，它给每个角膜外表提供了50008000个数据供分析，因此临床运用不便。在角膜地形图仪，全角膜有9600个数据供分析。为了临床运用方便，美国路易斯安那大学眼科中心采用了颜色编码技术即彩色色码图。在大多数情况下，规定采用：以冷色深蓝、浅蓝代表平坦的角膜部分弱屈光力；以暖色红、橙、黄代表峻峭的角膜部分；中间色为绿色。 2、颜色级阶：对某一详细的角膜地形图，从屈光力最强的暖色红色至屈光力最弱的冷色深蓝之间又被分为15个级阶，每个级阶代表一定的屈光度，每个相邻级阶的屈光度差值是相等的。 3、绝对等级

5、绝对尺度：在临床运用时，1/2的颜色级阶已足够用来发现那些影响到视力的角膜地形异常，所以将1/2颜色级阶称为绝对尺度。 正常角膜地形图的形状 圆形 椭圆形 对称哑铃形 非对称哑铃形 不规那么形五、角膜地形图在临床的运用 1、角膜地形图在察看斜视手术后角膜屈光变化的运用 2、角膜屈光手术前，挑选出诸如早期圆锥角膜和透明性边缘性角膜变性等角膜病变。对圆锥角膜的分期目前尚未一致，一些学者提出了各自的分期想象。如于1989年将圆锥角膜分为： 0级：无圆锥 1级：用裂隙灯检查角膜未出现圆锥，但用角膜曲率计或视网膜检影检查显示有圆锥。 2级：角膜内面凹度添加，角膜出现线，但无角膜瘢痕。 3级：角膜有线及角

6、膜瘢痕，圆锥变薄。 4级：接受角膜移植手术的圆锥角膜患者。 3、早期圆锥角膜的诊断 角膜中央或角膜中央区下方明显变峻峭，距角膜中央3mm的上下方角膜屈光力之差IS大于3.0D 角膜中央屈光力明显加强，等于或大于48.0D。 同一患者双眼角膜中央屈光力之差超越1.0D。 角膜屈光力大于47.0D的患者应继续随诊，以防有发生圆锥角膜的能够。 图形上的识别 圆锥顶多向下方，特别是颞下方移位多见。 圆锥可呈圆形、椭圆形或8字形。 中央角膜厚度低于500。 角膜后圆锥 角膜后圆锥是一种少见的角膜异常性疾病，与圆锥角膜所表现的角膜前、后外表向前膨隆不同，角膜后圆锥仅表现角膜后外表向前呈锥状隆起，角膜前外表

7、的外形及曲率根本正常。 用基于盘反射影像摄影的角膜地形图仪不能诊断此病。 主要依赖于裂隙灯显微镜及Orbscan角膜地形图系统的检查。 透明边缘性角膜变性 角膜边缘进展性变薄 出现高度逆规性散光 角膜最陡与最薄的位置不一致。 4、角膜屈光手术的设计，特别是个体化设计。 5、屈光手术后：评价手术效果，术后动态察看。 继发性圆锥角膜0.04%0.6% 高度近视.10D 残留角膜基质床过薄承载因子2.1年龄22，女性怀孕 术前存在亚临床圆锥角膜，边缘性角膜变性等角膜疾病。 再次手术 6、角膜地形图在白内障手术与人工晶体植入术的运用 有助于白内障手术前患眼散光形状的检查 顺规散光：不须缝合伤口 逆规散光：可缝合伤口或将缝线拉紧 有助于准确地计算人工晶体的屈光 有助于白内障手术方案的制定 有助于今后像差引导的个性化人工晶体的运用 有晶体眼人工晶体植入术 前房型人工晶体植入术 后房型人工晶体植入术 虹膜固定型人工晶体植入术种类： 可调理型人工晶体 光调理型人工晶体Smartiol 矫正像差的非球面型人工晶体 7、在角膜外表镜片术配适方面的运用 角膜地形图 角膜地形图的分类 基于盘反射影像设计的角膜地形图系统 非基于盘反射影像设计的角膜地形图系统 PAR角膜地形图系统：运用立体三角