第八章 解表药

1、2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平1本节教学内容本节教学内容 掌握：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏梗）、掌握：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏梗）、防风、荆芥、羌活、白芷防风、荆芥、羌活、白芷 熟悉：香薷、细辛、苍耳子、生姜（附生熟悉：香薷、细辛、苍耳子、生姜（附生姜皮、生姜汁、煨姜）、藁本、辛夷姜皮、生姜汁、煨姜）、藁本、辛夷 参考：葱白、胡荽、柽柳参考：葱白、胡荽、柽柳2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平2第八章解表药第八章解表药 durgs for treating Exterior syndromes一、含义：凡以一、含义：凡以发散表邪发散表邪，解除表证解除表证为主要作用为

2、主要作用的药物，称为解表药的药物，称为解表药diaphoreticsdiaphoretics。表邪：是指以风邪为主经皮毛、口鼻侵入人体，表邪：是指以风邪为主经皮毛、口鼻侵入人体，并引起表证的外邪。并引起表证的外邪。表证：多见于外感病的初期阶段，具有起病急，表证：多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病程短，以恶寒、发热、脉浮为主要表现等特点。病程短，以恶寒、发热、脉浮为主要表现等特点。 解表：就是辛散的药物，外散表邪以解除解表：就是辛散的药物，外散表邪以解除表证的治疗作用，又称发表、疏表等。表证的治疗作用，又称发表、疏表等。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平3 二、性味归经：二、性味

3、归经： 辛，温或凉，归肺与膀胱经。辛，温或凉，归肺与膀胱经。 其在皮者，汗而发之。其在皮者，汗而发之。素问。阴阳应象素问。阴阳应象大论大论 三、功效：解表：辛温解表，辛凉解表三、功效：解表：辛温解表，辛凉解表 或：发散风寒，发散风热或：发散风寒，发散风热 四、适应症：外感表证。四、适应症：外感表证。 恶寒，发热，头痛、身痛、脉浮。恶寒，发热，头痛、身痛、脉浮。 （风寒表证与风热表证）（风寒表证与风热表证） 2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平4五、配伍：五、配伍： 因证选药；根据四季配伍祛暑、化湿、润燥药；因证选药；根据四季配伍祛暑、化湿、润燥药；根据体质不同，配伍补气、助阳、滋阴、

4、养血药根据体质不同，配伍补气、助阳、滋阴、养血药; ; 温病初起，配伍清热解毒药。温病初起，配伍清热解毒药。 六、使用注意：六、使用注意： 1.1.不可大汗。不可大汗。 2.2.慎用于表虚自汗、阴虚盗汗及疮家、淋家、亡慎用于表虚自汗、阴虚盗汗及疮家、淋家、亡血家。血家。 3.3.因时因地制宜。因时因地制宜。 4.4.不宜久煎。不宜久煎。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平5发散风寒药发散风寒药辛温解表药辛温解表药 Diaphoretics pungent in flavour and warm in property功效：发散风寒功效：发散风寒 发汗解表（发汗明显）发汗解表（发汗明显

5、） 祛风解表（温散之性较弱）祛风解表（温散之性较弱） 性能：辛温性能：辛温 主治：风寒表证。主治：风寒表证。 使用注意：本类药物，性偏温燥，慎用使用注意：本类药物，性偏温燥，慎用于阴虚津亏于阴虚津亏 ，表虚多汗者。，表虚多汗者。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平6麻黄麻黄 Herba EphedraeHerba Ephedrae因其味麻、色黄而得名。因其味麻、色黄而得名。性味归经性味归经 Property,flavourProperty,flavour and channel tropism and channel tropism 辛、微苦，温。归肺、膀胱经辛、微苦，温。归肺、膀胱

6、经功效功效 EffectsEffects发汗解表，宣肺平喘，利水消肿发汗解表，宣肺平喘，利水消肿2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平7应用应用 IndicationsIndications： 1.1.风寒表实证：与桂枝相须为用风寒表实证：与桂枝相须为用2.2.喘咳实证：喘咳实证： 风寒喘咳风寒喘咳杏仁杏仁 寒痰喘咳寒痰喘咳细辛、干姜、五味子细辛、干姜、五味子 风热喘咳风热喘咳石膏石膏 3.3.风水水肿：风水水肿：2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平8使用注意：使用注意：发汗生用，平喘炙用，捣绒发汗力弱。发汗生用，平喘炙用，捣绒发汗力弱。2022-4-10中医药学院中药教研室

7、 许利平9性味：辛、甘，温。性味：辛、甘，温。归归 经：归肺、心、膀胱经。经：归肺、心、膀胱经。功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平10应用：应用：发汗解表发汗解表 风寒表实证：麻黄风寒表实证：麻黄 风寒表虚证：白芍（调和营卫）风寒表虚证：白芍（调和营卫） 风湿表证、阳虚表证。风湿表证、阳虚表证。本草纲目本草纲目“张仲景治伤寒，无汗用麻黄，张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝有汗用桂枝” “有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝” 2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平11“有汗不得

8、用麻黄（汤），无汗不得用桂有汗不得用麻黄（汤），无汗不得用桂枝（汤）枝（汤）”温经通脉温经通脉寒凝血滞诸痛证。寒凝血滞诸痛证。 胸痹心痛胸痹心痛 脘腹冷痛脘腹冷痛 经闭腹痛经闭腹痛 风寒痹痛风寒痹痛通阳化气通阳化气胸痹、心悸怔忡（心阳），痰胸痹、心悸怔忡（心阳），痰饮（脾阳），水肿（肾阳）。饮（脾阳），水肿（肾阳）。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平12使用注意使用注意 “桂枝下咽，阳盛则毙桂枝下咽，阳盛则毙” 温热病，阴虚火旺，血热妄行者忌用，温热病，阴虚火旺，血热妄行者忌用， 孕妇慎用孕妇慎用 桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。2022-4-10中

9、医药学院中药教研室 许利平13紫苏紫苏 Purple perilla leaf色紫或绿紫，功可调畅气机，故名色紫或绿紫，功可调畅气机，故名辛，温。归肺、脾经。辛，温。归肺、脾经。发汗解表发汗解表风寒感冒，咳嗽痰多，气滞胸闷风寒感冒，咳嗽痰多，气滞胸闷 行气宽中行气宽中脾胃气滞脾胃气滞,胸闷呕吐。胸闷呕吐。气滞胸闷呕吐，胃热呕吐，梅核气气滞胸闷呕吐，胃热呕吐，梅核气痰湿呕吐，妊娠恶阻。痰湿呕吐，妊娠恶阻。解鱼蟹毒解鱼蟹毒使用注意：不宜久煎。苏叶长于发汗解表，苏梗使用注意：不宜久煎。苏叶长于发汗解表，苏梗偏于理气安胎。偏于理气安胎。 紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜20

10、22-4-10中医药学院中药教研室 许利平14生姜生姜 fresh ginger辛，温。归肺、脾、胃经。辛，温。归肺、脾、胃经。发汗解表发汗解表风寒感冒轻证。风寒感冒轻证。 温中止呕温中止呕呕家圣药，用于多种呕吐。呕家圣药，用于多种呕吐。温肺止咳温肺止咳风寒咳嗽。风寒咳嗽。解半夏、天南星、鱼蟹毒。解半夏、天南星、鱼蟹毒。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平15姜六药：姜六药：生姜：发汗解表，温胃止呕，温肺止咳。生姜：发汗解表，温胃止呕，温肺止咳。生姜皮：利水消肿水肿证。生姜皮：利水消肿水肿证。生姜汁：化痰止呕中风痰迷，口噤昏厥，生姜汁：化痰止呕中风痰迷，口噤昏厥，呕吐不止等。呕吐不止

11、等。煨姜：温中止呕，止泻脾胃虚寒，腹痛、煨姜：温中止呕，止泻脾胃虚寒，腹痛、呕吐、泄泻等证。呕吐、泄泻等证。炮姜：温经止血。炮姜：温经止血。干姜：回阳通脉，温胃止呕，温肺止咳。干姜：回阳通脉，温胃止呕，温肺止咳。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平16香薷香薷 Elscholtzia Mosla辛，微温。归肺、脾、胃经。辛，微温。归肺、脾、胃经。功效与应用：功效与应用：发汗解表发汗解表 阴暑证。阴暑证。“夏月麻黄夏月麻黄” 化湿和中化湿和中呕吐腹泻。呕吐腹泻。利水消肿水肿脚气。利水消肿水肿脚气。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平17 香薷煎汤热服常引起恶心呕吐，应怎样预香

12、薷煎汤热服常引起恶心呕吐，应怎样预防？防？ 香薷煎汤热服可引起恶心呕吐，对此李时香薷煎汤热服可引起恶心呕吐，对此李时珍在珍在本草纲目本草纲目中已有记载。预防的方中已有记载。预防的方法有三：一是煎好汤液后放凉服；二是制法有三：一是煎好汤液后放凉服；二是制成丸剂（水丸或小蜜丸）服；三是处方时成丸剂（水丸或小蜜丸）服；三是处方时酌加降逆止呕药。酌加降逆止呕药。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平18为何称香薷为为何称香薷为“夏月之麻黄夏月之麻黄”？香薷辛温，既善发汗解表，又可利水消肿，香薷辛温，既善发汗解表，又可利水消肿，功能颇似麻黄（发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿）。功能颇似麻黄（发汗解表

13、，宣肺平喘，利尿消肿）。因其又能化湿解暑，因其又能化湿解暑，常用治夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的发热、常用治夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的发热、恶寒、头痛、无汗及腹痛、吐泻等证，恶寒、头痛、无汗及腹痛、吐泻等证，故有故有“夏季麻黄夏季麻黄”之称。之称。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平19香薷与麻黄的异同香薷与麻黄的异同共同点：共同点： 均能发汗解表、利尿消肿，治表证无汗、水肿及小便不均能发汗解表、利尿消肿，治表证无汗、水肿及小便不利。利。不同点：不同点： 麻黄：性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。又善宣肺麻黄：性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。又善宣肺平喘，治肺气壅遏之

14、咳喘等。平喘，治肺气壅遏之咳喘等。 香薷：微温，兼和中化湿而祛暑，习称香薷：微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄夏月麻黄”，善治暑天感寒、饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无善治暑天感寒、饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻。兼治脚气肿痛。汗及腹痛吐泻。兼治脚气肿痛。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平20荆芥荆芥Herba SchizonepetaeHerba Schizonepetae又名假苏，因其果似荆而子辛香似芥，故名。又名假苏，因其果似荆而子辛香似芥，故名。辛，微温。归肺、肝经。辛，微温。归肺、肝经。祛风解表祛风解表 外感表证。与防风相须为用。外感表证。与防风相须

15、为用。透疹消疮透疹消疮麻疹不透，风疹瘙痒；麻疹不透，风疹瘙痒；疮疡初起兼有表证。疮疡初起兼有表证。炒炭止血吐衄下血。炒炭止血吐衄下血。 荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平21防风防风 Radix SaposhnikoviaeRadix Saposhnikoviae辛，甘，微温。归膀胱、肝、脾经。辛，甘，微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表祛风解表 外感表证。与荆芥相须为用。外感表证。与荆芥相须为用。 胜湿止痛胜湿止痛风湿痹痛。风湿痹痛。止痉破伤风。止痉破伤风。止泻，止血腹痛泄泻，肠风下血等。止泻，止血腹痛泄泻，肠风下血等。

16、 防风辛散表里风，胜湿疗癣止风痉。防风辛散表里风，胜湿疗癣止风痉。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平22共同点共同点：药性和缓，表寒表热皆宜，均能消散：药性和缓，表寒表热皆宜，均能消散疮疡。以治疮疡初起有表证或风疹瘙痒。疮疡。以治疮疡初起有表证或风疹瘙痒。不同点不同点：荆芥荆芥：轻透力强，并能宣透疹毒，治麻疹瘙痒。：轻透力强，并能宣透疹毒，治麻疹瘙痒。炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。防风防风：辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止：辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，也是风药之润剂。能胜痉，为治风通用之品，也是风药之润剂。能胜湿止痛，常治外感风

17、寒夹湿头痛身疼，风寒湿湿止痛，常治外感风寒夹湿头痛身疼，风寒湿痹及破伤风。炒用具止泻作用。痹及破伤风。炒用具止泻作用。荆芥与防风的异同点荆芥与防风的异同点2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平23羌活羌活Rhizoma et Radix Notopterygii生于羌中，功似独活。生于羌中，功似独活。辛，苦，温。归膀胱、肾经。辛，苦，温。归膀胱、肾经。发散风寒发散风寒风寒夹湿的表证。风寒夹湿的表证。胜湿止痛胜湿止痛风寒湿痹，肩背疼痛。风寒湿痹，肩背疼痛。 羌活祛风寒湿奇，外感头痛上肢痹。羌活祛风寒湿奇，外感头痛上肢痹。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平24藁本藁本 Rhiz

18、oma LigusticiRhizoma Ligustici辛，温。归膀胱、肝经。辛，温。归膀胱、肝经。祛风散寒祛风散寒风寒感冒，巅顶头痛。风寒感冒，巅顶头痛。胜湿止痛胜湿止痛风寒湿痹，头身疼痛。风寒湿痹，头身疼痛。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平25白芷白芷Radix Angelicae ahuricaeRadix Angelicae ahuricae辛，温。归肺、胃经。辛，温。归肺、胃经。祛风散寒，通窍祛风散寒，通窍 外感风寒，头痛、鼻塞。外感风寒，头痛、鼻塞。止痛止痛阳明头痛，眉棱骨痛，齿痛，风湿痹痛。阳明头痛，眉棱骨痛，齿痛，风湿痹痛。燥湿止带带下过多。燥湿止带带下过多。消肿排脓疮痈肿毒。消肿排脓疮痈肿毒。 白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。2022-4-10中医药学院中药教研室 许利平26细辛细辛因其根细而味极辛，故名。因其根细而味极辛，故名。辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。祛风解表，通窍祛风解表，通窍外感风寒及阳虚外感，鼻塞，鼻渊。外感风寒及阳虚外感，鼻塞，鼻渊。散寒止痛散寒止痛少阴头痛，鼻渊头痛，牙痛，风湿痹痛。少阴头痛，鼻渊头痛，牙痛，风湿痹痛。温肺化饮温肺化饮寒饮咳喘。外寒内饮；寒痰停饮。寒饮咳喘。外寒内饮；寒痰停饮。使用注意：辛不过钱。使用注意：辛不过钱。