病理学与病理生理学模拟卷答案

1、浙江大学远程教育学院病理学与病理生理学模拟卷参考答案一、 名词解释（30）：1. 亚健康：指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，机体处于非病、非健康并可能趋向疾病的状态。 2. 化生：指一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。3. 心衰细胞：慢性肺淤血时，肺泡腔、肺间质或痰中可见胞浆内含有棕黄色颗粒的巨噬细胞，称心衰细胞4. 炎症：是具有血管系统的动物对损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。5. 原位癌：癌变细胞限于上皮全层内，尚未突破基底膜的早期肿瘤。6. 败血症：细菌/毒素 血细菌培养（+）全身中毒症状 多发性出血点7. 心绞痛：是由冠状动脉供血不足、心肌耗氧量

2、骤增，导致心肌急性、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合症。 8. 肺心病：是因慢性肺疾病、肺血管疾病或胸廓病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高而引起的以右心室肥 厚、扩张，并发生右心衰竭的心脏病，简称慢性肺心病。9. 肝硬化：是由于肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三种病变反复交替进行，造成肝小叶结构被破坏分割形成假小叶、肝内血液循环被改建，导致肝脏变小、变形、变硬的一 种慢性肝脏疾病。10.肾盂肾炎：是细菌感染引起累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病。二、 填空（24）：1. 疾病发生发展的一般规律是：损伤与抗损伤 、 因果交替 和 局部与整体 。2. 肉芽组织镜下主要由 新

3、生毛细血管 、 成纤维细胞 和渗出液及炎细胞构成。3. 炎症的基本病理变化有：变质 、 渗出 和 增生 。4. 良性肿瘤主要生长方式为 膨胀性生长 ；恶性肿瘤主要生长方式为 浸润性生长 。5. 血栓形成的条件主要有心血管内皮损伤 、 血流状况改变 和 血液性质改变 。6冠心病的病变类型有 心绞痛 、心肌纤维化 、 心肌梗死 等。7急性弥漫性增生性肾小球肾炎的大体病理变化特点： 大红肾_、 蚤咬肾 。8. COPD共同病变特征是：慢性气道阻塞 、 呼气阻力增加 和 肺功能不全 。9. 大叶性肺炎病变发展可分为：充血水肿期 、 红色肝样变期 、 灰色肝样变期 和 溶解消散期 四期。10. 胃溃疡并

4、发症有：出血 、 穿孔 、 幽门狭窄 和 癌变 。三、单项选择题：(10%)1. 动脉粥样硬化症引起的脑萎缩是 （D）A压迫性萎缩 B神经性萎缩 C废用性萎缩 D营养不良性萎缩 E内分泌性萎缩2干酪样坏死是下列哪种疾病的病变特征 (B)A肝炎 B. 结核病 C. 阑尾炎 D. 风湿病 E. 肺炎3心力衰竭细胞见于 (C)A心衰的心内 B正常肺内 C淤血的肺内 D肺炎的肺内 E心肌梗死的心内4. 栓塞最常见的类型是(B)A. 气体栓塞 B. 血栓栓塞C. 羊水栓塞 D. 脂肪栓塞 E. 瘤细胞栓塞5. 一个晚期肝癌患者在X线检查时发现肺内有多个散在圆形阴影，首先应考虑(C)A. 恶性肿瘤浸润生长

5、 B. 恶性肿瘤淋巴道转移C. 恶性肿瘤血道转移 D. 恶性肿瘤种植转移 E. 恶性肿瘤继发肺炎6. 风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是(A)A. 二尖瓣 B. 二尖瓣、主动脉瓣联合受累 C. 主动脉瓣 D. 肺动脉瓣 E. 三尖瓣7. 慢性支气管炎咳痰的最主要病变基础是 (B)A. 粘膜上皮增生及化生 B. 粘液腺肥大增生及分泌亢进C. 支气管壁炎性充血水肿 D. 支气管平滑肌痉挛 E. 粘膜上皮损伤8. 胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是(A)A慢性萎缩性胃炎 B胃癌边缘胃组织C先天性肠黏膜异位 D慢性浅表性胃炎 E胃溃疡病9. 诊断门脉性肝硬化最可靠的病理学依据是(D)A. 血清转氨

6、酶升高 B. 血清白蛋白/球蛋白比值倒置 C. 蜘蛛痣、肝掌 D. 肝穿活检可见假小叶形成 E. 脾肿大10. 某患者的临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为：(A)A. 细菌性痢疾 B. 阿米巴痢疾C. 消化不良性腹泻 D. 细菌性食物中毒 E. 急性肠炎四、问答题（36）：每题9分1. 什么是脑死亡？简要说明脑死亡的判断标准及意义。脑死亡：是指全脑功能不可逆的永久性停止。 脑死亡的判断指标:无自主呼吸，是脑死亡的首要指征；不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应性；脑干反射消失，瞳孔放大或固定、瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射等各种反射消失；脑

7、电图（EEG）呈电静息；无脑血流灌注现象；正中神经短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）N9和N13存在，N14、N18、N20消失。前3项必须具备，后3项至少具备2项方能确认。脑死亡的意义：1）可以判断死亡时间；2）及时中断徒劳无益的治疗；3）有利于器官捐献和器官移植的发展。2. 简述肉芽肿与肉芽组织的区别。答题要点：1）肉芽组织：指由新生的毛细血管及成纤维细胞构成幼稚结缔组织，并伴有炎性细胞浸润。2）肉芽肿性炎：是指炎症局部以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶。3简述肝硬化时门脉高压症的形成机制及临床表现。机制：(1) 肝内血管网减少：假小叶形成压迫小叶下静脉（窦后压迫）

8、；肝内广泛纤维组织增生，使肝窦闭塞，窦周或中央静脉周围纤维化（窦内阻塞）；肝内血管系统受破坏而血管床减少，增加了门静脉回流的阻力（图12-9），均增加门静脉压。(2) 肝内血管网异常吻合支形成：肝内肝动脉小分支及门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合支，压力高的肝动脉血注入压力低的门静脉内，引起门静脉压增高。临床表现：（）脾肿大 肉眼观：脾脏体积大，重量增加，切面呈暗红色。光镜下：脾窦扩张淤血，窦壁内皮细胞增生肥大，脾小体萎缩，红髓内纤维组织增生，可形成黄褐色的含铁结节。患者可因脾功能亢进而出现贫血、白细胞和血小板减少症。（）胃肠消化、吸收功能障碍：因门脉高压使胃肠静脉回流受阻而致胃肠壁淤血水肿

9、，影响胃肠的消化、吸收功能，患者出现食欲不振、消化不良等症状。（）腹水：肝硬化晚期，腹腔内可积聚大量淡黄色透明液体（漏出液），重者腹部明显膨隆。（）侧支循环形成：由于门脉高压，门静脉系统血液回流受阻，门静脉与体静脉之间多处吻合支呈代偿性扩张，形成侧支循环，使部分门静脉血绕过肝脏直接进入上、下腔静脉。4. 简述良性高血压病内脏主要器官的病理变化及临床表现。（1）心脏病变-高血压性心脏病：长期的血压升高，使左心室压力性负荷增加而发生代偿性肥大。主要表现为心脏重量增加，左心室壁增厚（可达1.52cm），乳头肌和肉柱增粗变圆。心腔不扩张，称为向心性肥大。病变继续发展，肥大的心肌细胞因供血相对不足而发生

10、失代偿，逐渐出现左心室扩张，称离心性肥大.肉眼观呈靴形心。严重者发生心力衰竭。（2）肾脏病变-高血压性固缩肾，入球动脉和叶间动脉硬化所致。肉眼观：双肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄，皮髓质分界不清。光镜下：肾实质内细小动脉硬化、玻璃样变，管腔狭窄。部分肾单位因缺血肾小球体积缩小、纤维化或玻璃样变。相应的肾小管萎缩、消失。间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。残存肾小球因功能代偿而肥大，相应的肾小管也代偿扩张。严重时可出现慢性肾功能衰竭。（3）脑病变：脑细小动脉痉挛和硬化，引起脑实质病变；脑出血：是高血压病最严重的并发症，往往危及生命。脑出血最常见的部位是基底节、内囊，其次为大脑白质、脑干等处。一般多为大出血。脑水肿：脑实质内细小动脉的病变或痉挛，使局部缺血，毛细血管通透性增加，可发生脑水肿和颅内压升高，高血压脑病，高血压危象。脑软化：脑细小动脉的病变严重或伴持续痉挛时，可导致脑微梗死，筛网状病灶，通常为多发性而较小的病灶，最终可由胶质瘢痕修复。 5. 试对良性肿瘤与恶性肿瘤进行鉴别。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤组织分化分化好，异型性小，与起源组织形态相似 分化差，异型性大，与起源组织形态差异大核分裂象无或少见 多见，并有病理性