医院感染风险评估表

1、医院感染风险评估表 科2014年医院感染风险评估表危害的识别危险性评价评 价 积 分准备程度=准 备 积 分总评 价积 分 （评价积 分X 准备 积分）可能性打分X结果严重度=需要准备X准备完毕高中低无很高高中低无高中低4i中易321043210321,23医疗有关的感染手术切口感染心血管手术SSI创伤骨科手术SSI关节骨科手术SSI开颅手术SSI普外手术SSI妇科手术SSI产科手术SSI门诊手术SSI仪器使用相关感染血管导管相关感染导尿管相关感染呼吸机相关肺炎多重耐药菌（MDROs ）MRSAVRE产ESBL革兰阴性菌PDRPAPDRAB呼吸系统相关的TB流感水痘环境有关的侵入性霉菌感染基建

2、/装修其它与院感有关的项目手卫生依从性隔离卫生的依从医院感染的报告暴发的预防与调查医护人员乙肝疫苗注射率血源性感染的防护血源性感染的控制突发事件的准备所需要准备程度：分数(score )等级(Rating)<2低3-5适中>6高注意：所有需要准备应对的医疗机构感染危险度评估得分应至少达2分10科感染管理风险因素评估单存在风险甘 m1234 5 6温度、湿度控理、无菌技术操作、无菌物 住院时间、侵入性治疗及辅1.2 3.U心前1 界1、提高手卫生依从性2.严格医疗废物管理降低危险因素的措施采取措施各科室感控人员带头落实手卫生，并指导监督其它人员执行手卫生宣传手卫生相关知识、制度、措施

3、定期进行手卫生依从性调查并反馈(1)定期组织学习医疗废物管理办法，确保人人掌握(2)科室感控小组每月坚持执行情况，对存在问题及时整改负责部门、人员科主任、护士长、院感质控人 员科主任、护士长、监控医生及 监控护士、全科医务人员监测计划1 （重症医学科，以下简称ICU）目的1、 以ICU 高危人 群为目 2、 标的监测3、项目ICU中心静脉 置管相关血 流感染ICU呼吸机相 关肺部感染ICU导尿相关 尿路感染执行措施1、中心静脉置管相关血流感染预防与控制措施2、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施3、留置导尿相关尿路感染预防与控制措施4、做好基础护理，特别是对重症患者应做好口腔 护理，留置导尿管的护

4、理及与机械通气有关的防治 措施，尽可能降低医院感染的发生资料来源资料收集者1、ICU医生、责任护士提供信息2、查阅病历3、现场查看4、微生物室报告1、院感科专职 人员2、ICU医护人 员收集、分析、报告1、实时报告2、定期总结、反馈3、多重耐药菌感染实时监 测，定期总结、分析控制手术部位医院感染风险，降低手术患者医院感染率监测计划2 （手术部位及手术患者）采取措施1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识 2、加强患者的管理，积极治疗原发病，对机体抵抗力差的患者注重加强营养 及支持疗法，以增加其免疫力3、加强医护人员各项无菌技术操作和消毒隔离制度的执行，特别应重视医护

5、 人员手卫生，强调在操作前后彻底洗手或手消毒4、遵守合理使用抗菌药物的原则，根据药敏结果合理用药，减少多重耐药菌 的感染；预防使用抗菌药物合理规范资料来源1、手术病例监测2、查病历信息3、微生物室报告4、现场查看术后换药5、感染病例实时监测分析、报告1、手术部位医院管理 目标监测结果分析2、医院感染病例每日 查看、每月总结3、多重耐药菌感染实 时监测，定期总结、 反馈监测计划3 （新生儿科）采取措施资料来源分析、报告1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识 2、在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制 度，特别应重视医护人员手卫生，强调在操作前后彻底洗手或手消毒。正确 减少新生 掌握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔，减少操 儿科医院 作损伤，避免重复插管，缩短导管保留时间，降低医院感染率感染风险，3、加强新生儿病房环境和物品的规范化管理降低医院 4、增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理感染率5、合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染6、严格执行消毒、隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置1、高危新生儿目标性监测2、查病历