产科彩超报告（课堂PPT）

1、.1WWW.SOPPT.CN产科彩超产科彩超报告解读报告解读.2 37-37-：胎位、：胎位、中孕（中孕（18-2518-25周）：胎儿畸形周）：胎儿畸形筛查筛查30-3230-32周：胎位、周：胎位、早孕期：早孕期：检查时间检查时间.3早孕期早孕期 孕孕5 5周周: :宫内出现胎囊宫内出现胎囊 孕孕6-76-7周周: :胎芽、胎心出现胎芽、胎心出现 孕孕8 8周周: :出现卵黄囊，出现卵黄囊，1212周消失周消失 孕孕11-1211-12周周: :可测量双顶径。可测量双顶径。 孕孕11-13+611-13+6周：早孕筛查周：早孕筛查.4胎龄推测胎龄推测孕周孕周= =孕囊平均直径孕囊平均直径+

2、3.5+3.5孕周孕周= =胎芽（头臀长）胎芽（头臀长）+6.5+6.5.5搜搜PPT网网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩，每天都有精彩PPT模板免费下载！模板免费下载！如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，有了您的关注，有了您的关注，我们一定会做得更好！我们一定会做得更好！.6早孕筛查 孕孕111113+613+6周周 NT NT 厚度厚度3.0 mm 3.0 mm 为超标为超标 NTNT增厚程度越大增厚程度越大, , 合并不良临床结合并不良临床结 局的可能性越大局的可能性越大 2121三体胎儿主要是三体胎儿主要是 NT NT 增厚增厚, ,

3、其次是其次是 心脏异常心脏异常 NTNT增厚的发生率约为增厚的发生率约为 4.0% 4.0% .7NT.8胎儿静脉导管频谱（胎儿静脉导管频谱（DV） 胎儿期特有的连接脐静脉和右心房的胎儿期特有的连接脐静脉和右心房的 一条管腔细小而流速高的静脉通路一条管腔细小而流速高的静脉通路 将高含氧量的脐血通过卵圆孔直接输将高含氧量的脐血通过卵圆孔直接输 送至左心房送至左心房, ,帮助调节并满足胎儿颅脑帮助调节并满足胎儿颅脑 及冠脉等重要脏器的供氧。及冠脉等重要脏器的供氧。.9DV DV 频谱参数的变化能够作为孕早期频谱参数的变化能够作为孕早期的超声标记之一，用于的超声标记之一，用于 21-21-三体及三体

4、及其他高危胎儿的筛查其他高危胎儿的筛查.10早孕期早孕期DV-a波反流波反流.11晚孕产科彩超报告模板晚孕产科彩超报告模板检查记录检查记录双顶径：双顶径：mmmm。头围。头围cmcm。腹围。腹围cmcm。肱骨径：肱骨径：mmmm，股骨径：，股骨径：mmmm。胎心率次。胎心率次/ /分。分。最大羊水池深度：最大羊水池深度：mmmm。羊水指数：。羊水指数：mmmm。胎盘位置：前壁，厚径：胎盘位置：前壁，厚径：mmmm，分级，分级 级。级。脐血流频谱：脐血流频谱：RI: RI: ； PI: PI: ； S/DS/D：。：。胎动：分；呼吸样运动：分；肌张力：分；羊水量：分。胎动：分；呼吸样运动：分；肌

5、张力：分；羊水量：分。检查所见检查所见胎位：头位，脊柱连续性好。胎心搏动好，四腔切面可见，左右胎位：头位，脊柱连续性好。胎心搏动好，四腔切面可见，左右心室流出道连接未见异常。胎动可见。心室流出道连接未见异常。胎动可见。胎儿腹部：前腹壁皮肤完整，肝、胆、胃泡、双肾、膀胱、肠管胎儿腹部：前腹壁皮肤完整，肝、胆、胃泡、双肾、膀胱、肠管可见。可见。脐带位于中、后羊水池，胎儿颈后未见脐带压迹。脐带位于中、后羊水池，胎儿颈后未见脐带压迹。 超声诊断超声诊断妊娠妊娠 周，头位，宫内单活胎周，头位，宫内单活胎.12双顶径 标准平面：丘脑平面.13 双顶径孕周 均值95%范围孕周均值95%范围184.293.3

6、5-5.23307.516.93-8.09194.493.61-5.37317.757.15-8.35204.884.08-5.68328.007.48-8.52215.164.32-6.00338.207.74-8.66225.224.32-6.32348.847.94-8.84235.905.06-6.74358.548.10-8.98246.105.44-7.42368.698.17-9.21256.425.68-7.16378.888.44-9.32266.625.66-7.58388.998.55-9.43276.905.96-7.84399.128.62-9.62287.006.3

7、2-7.68409.198.73-9.65297.246.44-8.04419.168.82-9.50.14腹围标准平面：脐部水平，见四个结构：脊柱、胃、肝脏、脐静脉.15腹围 正常发育胎儿，腹部饱满，当正常发育胎儿，腹部饱满，当FGRFGR时，时， 腹部张力欠佳，腹平面略呈扁圆形。腹部张力欠佳，腹平面略呈扁圆形。 常用作预测胎儿体重指标。常用作预测胎儿体重指标。 与胎儿体重相关性大。与胎儿体重相关性大。 胎儿腹围胎儿腹围 37 cm37 cm诊断巨大儿的诊断巨大儿的 特异性为特异性为 92 . 14%92 . 14%。.16肱骨、股骨长度（均值肱骨、股骨长度（均值,mm）孕周孕周 股骨股骨肱

8、骨肱骨孕周孕周股骨股骨肱骨肱骨182525305651203130326155223635346558244240366861264744377062285248387163.17短肢畸形短肢畸形 孕周确切：长骨测量值低于孕周确切：长骨测量值低于2SD2SD以上以上 或低于或低于5%5%时应考虑异常时应考虑异常; ;低于低于4SD4SD时应时应 警惕骨骼发育异常。警惕骨骼发育异常。 孕周不确切：参考股骨长孕周不确切：参考股骨长 / /足底长度足底长度 0.87 ( 0.87 (平均值为平均值为 0.99)0.99).18短肢畸形短肢畸形 股骨长度的测量是区分5种最常见骨骼发育异常最好的生物学指

9、标： 致死性骨发育不良致死性骨发育不良 成骨不全成骨不全型型 软骨发育不全软骨发育不全 软骨发育低下软骨发育低下 软骨生成不全软骨生成不全 .19心脏标准筛查切面心脏标准筛查切面 国际妇产超声协会胎儿心脏初步筛查指国际妇产超声协会胎儿心脏初步筛查指南：南： 四腔心切面四腔心切面 左室流出道长轴切面左室流出道长轴切面 右室流出道长轴切面右室流出道长轴切面 三血管三血管-气管切面气管切面.20四腔心切面（四腔心切面（4CV） .21左室流出道切面（左室流出道切面（LOTV）从四腔心切面移动并旋转探头，使探头一侧对准胎儿右肩.22右室流出道切面（右室流出道切面（ROTV）在左室流出道的基础上，探头略

10、作向上向前移动.23三血管三血管-气管切面（气管切面（3VTV）.24羊水羊水 早期羊水有限，中期妊娠羊水量相对较早期羊水有限，中期妊娠羊水量相对较多，胎儿活跃在羊水内，表现为无回声多，胎儿活跃在羊水内，表现为无回声区，清亮。妊娠晚期，羊水内可出现胎区，清亮。妊娠晚期，羊水内可出现胎脂，呈颗粒状光点漂浮在羊水内。脂，呈颗粒状光点漂浮在羊水内。 羊水测量：羊水测量： AFVAFV：垂直水平面测量羊水最大深度：垂直水平面测量羊水最大深度 AFIAFI：子宫四个象限的：子宫四个象限的AFVAFV相加相加.25胎盘位置胎盘位置胎盘位置判断意义：胎盘位置判断意义： 羊水穿刺时可避免损伤胎盘和脐带羊水穿刺

11、时可避免损伤胎盘和脐带 妊娠晚期诊断胎盘早剥或前置胎盘。妊娠晚期诊断胎盘早剥或前置胎盘。前置胎盘：膀胱充盈时，在宫颈位置，测前置胎盘：膀胱充盈时，在宫颈位置，测量胎盘下缘与宫颈内口距离，量胎盘下缘与宫颈内口距离，3cm3cm考虑考虑前置胎盘前置胎盘轻微的胎盘早剥、胎盘植入诊断难度大。轻微的胎盘早剥、胎盘植入诊断难度大。.26胎盘分级胎盘分级 胎盘的成熟度估计胎儿的成熟情况。胎盘的成熟度估计胎儿的成熟情况。 胎盘分级心胎盘绒毛板、胎盘实质及基胎盘分级心胎盘绒毛板、胎盘实质及基底层三部分的变化作为依据。底层三部分的变化作为依据。 胎盘成熟是渐进过程，每级成熟度孕周胎盘成熟是渐进过程，每级成熟度孕周

12、分布较广，相互有交叉、重叠。分布较广，相互有交叉、重叠。.27搜搜PPT网网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩，每天都有精彩PPT模板免费下载！模板免费下载！如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，有了您的关注，有了您的关注，我们一定会做得更好！我们一定会做得更好！.283级胎盘.29脐带脐带 脐带长短从超声图象上无法判断脐带长短从超声图象上无法判断 脐带平均直径脐带平均直径15-20mm15-20mm，呈品字排列。，呈品字排列。 根据脐带入胎盘位置有助于诊断脐带帆根据脐带入胎盘位置有助于诊断脐带帆状附着、球拍状胎盘。状附着、球拍状胎盘。 根据胎先露

13、与宫颈口间是否有脐带回声根据胎先露与宫颈口间是否有脐带回声诊断脐带先露（臀位、胎膜早破时需注诊断脐带先露（臀位、胎膜早破时需注意）。意）。.30脐带脐带 脐带绕颈脐带绕颈 绕颈绕颈1 1周：周：“U”U”型压迹型压迹 绕颈绕颈2 2周：周：“W”W”型压迹型压迹 绕颈绕颈3 3周以上：串珠样改变周以上：串珠样改变.31脐带串珠样改变.32脐动脉的血流指数脐动脉的血流指数多普勒超声血流频谱可测定三种血流指数 阻力指数阻力指数 RI= (S - D)/SRI= (S - D)/S 搏动指数搏动指数PI = (S - D)/MPI = (S - D)/M 收缩期、舒张期比值收缩期、舒张期比值S /

14、DS / DS:收缩期峰值流速 D:舒张末期流速M:时间平均最高流速.33血流指数的意义血流指数的意义 RI 、PI的高低反映检测部位两端的压力及血管弹性 ,升高反映胎盘循环阻力增加 S-反映心肌收缩力、血容量 D-血管壁弹性，远端阻力 RI-D存在与否，有无反流 PI-S、D、M整体情况，更能反映血管整体情况.34脐血流脐血流 S/DS/D S/D 比值是非正态分布 ,用百分位表达更科学 ,P50相当于正态分布的均值.35脐血流频谱异常判定脐血流频谱异常判定 RIRI、PIPI增高，大于孕周平均数两个标准增高，大于孕周平均数两个标准差差 S/D 95%S/D 95%百分数百分数 S/DS/D

15、比值异常增高，出现舒张期血流缺失、比值异常增高，出现舒张期血流缺失、反流反流 大多学者认为大多学者认为 ,S/D,S/D值值 3 3 可作为胎儿可作为胎儿预后不良的粗筛指标。预后不良的粗筛指标。.36脐血流异常的意义脐血流异常的意义胎盘血管痉挛胎盘血管痉挛 血液黏稠度高血液黏稠度高脐带受压脐带受压绒毛水肿等绒毛水肿等血管血管狭窄狭窄及胎及胎儿心儿心脏收脏收缩力缩力减弱减弱脐动脐动脉血脉血流阻流阻力增力增大大,S/,S/D D升高升高.37脐血流异常的意义脐血流异常的意义 舒张期血流缺失、反流：胎儿窘迫，胎舒张期血流缺失、反流：胎儿窘迫，胎盘循环阻力异常增高，妊娠结局不良，盘循环阻力异常增高，妊娠结局不良，围生儿病死率达围生儿病死率达 50%50%。 妊娠结局与血流反流程度相关。妊娠结局与血流反流程度相关。.38脐血流异常的意义脐血流异常的意义 舒张期血流缺失、反流并不代表胎儿马舒张期血流缺失、反流并不代表胎儿马上死亡，存活期限上死亡，存活期限10108.2h-4.28.2h-4.21.4d1.4d。 若脐动脉出现舒张期血流缺失若脐动脉出现舒张期