《气胸》ppt课件

1、目录目录l定义定义l临床表现临床表现l实验室及其他检查实验室及其他检查l治疗要点治疗要点l护理诊断护理诊断l安康指点安康指点定义定义 定义定义l胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，呵斥积气形状时，称气体进入胸膜腔，呵斥积气形状时，称为气胸。为气胸。l分类：闭合性、开放性、张力性分类：闭合性、开放性、张力性临床类型临床类型闭合性气胸开放性气胸张力性气胸病症病症胸闷、胸痛、干咳、呼吸困难胸闷、胸痛、干咳、呼吸困难病症表现体征体征 少量气胸时体征不明显少量气胸时体征不明显 大量气胸时呼吸增快、呼吸运动减大量气胸时呼吸增快、呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨

2、隆、气管健侧移弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管健侧移位、语颤减弱、叩诊过清音或鼓音，心位、语颤减弱、叩诊过清音或鼓音，心浊音界减少或消逝。液气胸时可闻及振浊音界减少或消逝。液气胸时可闻及振水音。血气胸时失血过多致休克。水音。血气胸时失血过多致休克。实验室及其他检查实验室及其他检查X X线胸片检查线胸片检查 诊断气胸的重要方法。诊断气胸的重要方法。典型表现：被紧缩肺边缘呈外凸弧形线状典型表现：被紧缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线，线外透亮度加强，无阴影，称为气胸线，线外透亮度加强，无肺纹理。肺纹理。胸部胸部CTCT胸膜腔内极低密度气体影，伴有肺组织不胸膜腔内极低密度气体影，伴有肺组织不同程度的

3、萎缩改动。同程度的萎缩改动。治疗要点治疗要点l促进患侧肺复张促进患侧肺复张l消除病因消除病因l减少复发减少复发闭合性气胸闭合性气胸l少量积气，勿需特别处置。少量积气，勿需特别处置。l大量气胸行胸膜腔穿刺，抽净气体大量气胸行胸膜腔穿刺，抽净气体l或闭式胸腔引流术或闭式胸腔引流术开放性气胸开放性气胸l立刻封锁伤口，变开放性为闭合性立刻封锁伤口，变开放性为闭合性l吸氧，补充血容量，清创缝合胸壁伤口吸氧，补充血容量，清创缝合胸壁伤口l闭式胸腔引流闭式胸腔引流l抗生素防止感染抗生素防止感染l胸内脏器损伤或进展性出血，需剖胸探胸内脏器损伤或进展性出血，需剖胸探查查张力性气胸张力性气胸l立刻进展胸膜腔排气立

4、刻进展胸膜腔排气l伤侧锁骨中线第肋间粗针头刺入胸腔伤侧锁骨中线第肋间粗针头刺入胸腔l闭式胸腔引流、氧疗闭式胸腔引流、氧疗闭式引流闭式引流l 胸腔闭式引流是将引流胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或搜集胸瓶，以便排出气体或搜集胸腔内的液体，使得肺组织重腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。新张开而恢复功能。常用护理诊断常用护理诊断/问题、问题、措施及根据措施及根据l休憩与卧位休憩与卧位 卧床休憩，防止用力、屏气、咳嗽等卧床休憩，防止用力、屏气、咳嗽等添加胸腔内压的活动。添加胸腔内压的活动。l给氧

5、给氧 根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧流量，保证病人入氧流量，保证病人SaO2SaO290%90%l病情察看病情察看 亲密察看病人的呼吸频率、呼吸困难、亲密察看病人的呼吸频率、呼吸困难、缺氧情况、治疗后反响和治疗后患侧呼吸音的变化缺氧情况、治疗后反响和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭征象。等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭征象。l心思支持心思支持其他护理诊断其他护理诊断/问题问题l焦虑焦虑 与护理困难、胸痛、气胸复发、胸腔与护理困难、胸痛、气胸复发、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关穿刺或胸腔闭式引流术有关l疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入与脏层胸膜破裂、引流管置入有关有关l活动无耐力活动无耐力 与日常活动时氧供缺乏有关与日常活动时氧供