第十八章___止血药

1、第十八章 止血药 【概述】1. 定义 l凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。2分类、特点及适应证 l1）凉血止血药 l味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。 l血热妄行所致之出血病证。 l2）化瘀止血药l味多苦，性温或寒，入肝经。l瘀血内阻，血不循经之出血病证。 l3）收敛止血药 l味多涩，性多平，入肝、脾经。l内无实邪之各种出血证。l4）温经止血药 l味多辛，性温热，入肝、脾经。l脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血。 3. 使用注意 l1）凉血止血药和收敛止血药，易凉遏敛邪，有“止血留瘀”之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。l2）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用收敛性强的止

2、血药。l3）出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。l4）止血药是否炒炭，应视具体药物而定，不可一概而论。 第一节 凉血止血药第一节 凉血止血药小蓟（小蓟（A）大蓟（大蓟（B）地榆（地榆（A）侧柏叶侧柏叶（B）白茅根（白茅根（B）小 蓟【药用来源】为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。 小小 蓟蓟小小 蓟蓟功效功效【性能特点】大 蓟【药用来源】为菊科植物蓟的地上部分或根。大大 蓟蓟大大 蓟蓟功效功效【性能特点】大蓟大蓟小蓟小蓟【相似药物比较】甘甘,苦苦, 凉凉. 心肝心肝凉血止血凉血止血散瘀解毒消痈散瘀解毒消痈1.1.血热出血证血热出血证2.2.热毒痈肿热毒痈肿n散瘀消

3、痈之力强，善治全身散瘀消痈之力强，善治全身各部位血热出血病证各部位血热出血病证n散瘀消痈之力弱，兼利尿通散瘀消痈之力弱，兼利尿通淋，尤善治尿血、血淋。淋，尤善治尿血、血淋。地 榆 【药用来源】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 地地 榆榆地榆地榆长叶地榆长叶地榆药材形态地榆地榆地榆地榆功效功效【性能特点】【临床应用】l1. 用于血热出血证。 l尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。l1)便血，生地、白芍、黄芩、槐花 （约营煎）l2)痔疮出血，槐角、防风、黄芩、枳壳 （槐角丸）l3)血热崩漏下血：生地、黄芩、丹皮 （治崩极验方）l4)血痢，甘草 （地榆汤 ）地榆地榆凉血止血解毒疗疮 【临床应用】l2

4、. 用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿。（为治中小面积水火烧烫伤要药。）中小面积水火烧烫伤:大黄粉、煅石膏等。湿疹：浓煎外洗。疮疡痈肿：双花、连翘等同用。 地榆地榆凉血止血解毒疗疮 用量：用量：101015g15g。外用适量。外用适量。 用法：用法：煎服。煎服。 地榆地榆【用量用法】【使用注意】l对于大面积烧烫伤人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。地榆地榆侧柏叶【药用来源】为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。 侧柏叶侧柏叶侧柏叶侧柏叶功效功效【性能特点】【临床应用】l1. 用于各种血热出血证。l2. 用于肺热咳嗽。l3. 用于脱发，须发早白 。侧柏叶侧柏叶凉血止血化痰止

5、咳生发乌发 用量：用量：101015g15g。 用法：用法：煎服。煎服。凉血止血、化痰止咳多生用凉血止血、化痰止咳多生用收敛止血宜炒炭收敛止血宜炒炭侧柏叶侧柏叶【用量用法】白茅根【药用来源】为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。 白茅根白茅根白茅根白茅根功效功效【性能特点】【临床应用】l1. 用于多种血热出血证。上部血热之吐血、咯血，可单用鲜品捣汁服，或配伍。尤宜于尿血、血淋，小蓟、等白茅根白茅根凉血止血清热利尿清肺胃热 【临床应用】l2.用于热淋、水肿等 。车前子、滑石等l3. 用于胃热呕吐，肺热咳嗽。 白茅根白茅根凉血止血清热利尿清肺胃热 【相似药物比较】芦根 甘寒 肺胃膀胱白茅根 甘寒 肺

6、胃膀胱清热利小便清热利小便清泄肺胃清泄肺胃1.肺热咳嗽肺热咳嗽2.胃热呕吐胃热呕吐3.热淋热淋n偏入气分，以清热生津为主。偏入气分，以清热生津为主。n偏入血分，以清热凉血止血偏入血分，以清热凉血止血见长。见长。第二节 化瘀止血药第二节 化瘀止血药药n三七（三七（A）n茜草（茜草（A）三 七三三 七七为五加科多年生草本植物三七为五加科多年生草本植物三七 的根。的根。 【药用来源】植物形态三三 七七三七三七三七三七田七田七参三七参三七（山漆）（山漆）【处方用名】三七功效功效【性能特点】【临床应用】l1. 用于人体内外各种出血证 。本品有如下特点：止血作用广泛，药效卓著；止血不留瘀，化瘀不伤正；止血

7、又定痛；几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。 对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。三七三七化瘀止血活血定痛 【临床应用】l2. 用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。常单独应用，或配合活血、理气等药同用。三七三七化瘀止血活血定痛 3 310g10g，煎服。如研粉吞服，每次，煎服。如研粉吞服，每次1 11.5g1.5g；亦入；亦入丸散。丸散。外用适量，研末外掺或调敷。外用适量，研末外掺或调敷。三七三七【用量用法】茜 草【药用来源】本品为茜草科植物茜草的根及根茎。 茜草茜草 茜草茜草功效功效【性能特点】【临床应用】l1. 用于各种出血 。尤宜于血热夹瘀的

8、崩漏下血证，生地、生蒲黄、侧柏叶等。茜草茜草凉血止血凉血止血行血化瘀行血化瘀通经通经 【临床应用】l2. 用于妇女经闭，月经不调，产后恶露不下及跌扑损伤，风湿痹痛。尤为妇科调经要药。血瘀经闭，桃仁，红花，当归等；跌打损伤，单用，或三七、乳香、没药等；痹证，鸡血藤等。茜草茜草凉血止血凉血止血行血化瘀行血化瘀通经通经 1015g，煎服。，煎服。止血止血-炒炭用；炒炭用；活血通经活血通经-生用或酒炒用。生用或酒炒用。茜草茜草【用量用法】第三节 收敛止血药第三节 收敛止血药n白及（白及（A）n仙鹤草（仙鹤草（B ）白及【药用来源】本品为兰科植物白及的干燥块茎。白及白及植物形态白及白及白及白及功效功效【

9、性能特点】【临床应用】l1. 用于体内外多种出血证 。 尤为肺胃出血要药。肺阴不足，咳血：枇杷叶、阿胶 （白及枇杷丸）胃出血之吐血、便血：乌贼骨 （乌及散）外伤或金疮血不止：白蔹、黄芩、龙骨 （ 外用）现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。合，痰菌转阴作用。亦多用于胃十二指肠溃疡。亦多用于胃十二指肠溃疡。白及白及收敛止血收敛止血消肿生肌消肿生肌 【临床应用】l2. 用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂。l白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论已溃未溃均可应用。如疮疡初起未溃，银花、贝母、天花粉、乳香等；如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，

10、有可奏生肌敛疮之功，往往研粉外用。白及白及收敛止血收敛止血消肿生肌消肿生肌 不宜与乌头配伍不宜与乌头配伍(十八反十八反)。 白及白及【使用注意】仙鹤草【药用来源】为蔷薇科多年生草本植物龙芽草 的全草。 仙鹤草仙鹤草仙鹤草仙鹤草功效功效【性能特点】【临床应用】l1. 用于多种出血证 。仙鹤草功能止血，作用广泛，可用于身体各部出血之证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。如属于血热妄行，鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等。仙鹤草仙鹤草收敛止血收敛止血止痢止痢截疟截疟补虚补虚 【临床应用】l2. 用于腹泻，痢疾。l3. 用于疟疾寒热 。l

11、4. 用于脱力劳伤。本品又有补虚强壮作用，可用治脱力劳伤之症，民间称之为“脱力草”，常与大枣同煎服。仙鹤草仙鹤草收敛止血收敛止血止痢止痢截疟截疟补虚补虚 310g，大剂量可用至，大剂量可用至3060g，煎服。，煎服。 仙鹤草仙鹤草【用量用法】第四节第四节 温经止血药温经止血药艾叶炮姜灶心土艾叶艾叶 名医别录l来源来源本品为菊科植物艾的干燥叶。l生用、捣绒或制炭用。 艾叶艾叶 名医别录【性能】辛、苦，温。 归肝、脾、肾经。【功效】 温经止血，温经止血， 散寒调经，散寒调经， 安胎。安胎。艾叶艾叶 名医别录l【应用】l1.出血证。出血证。本品气香味辛，温可散寒，能暖气血而温经脉，为温经止血之要药为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏。尤宜于崩漏。l2.月经不调、痛经。月经不调、痛经。本品能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒客为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。胞宫之要药。l3.胎动不安。胎动不安。本品为妇科安胎之要药。本品为妇科安胎之要药。l外用，温煦气血，透达经络，为温灸